СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №83765

Что вас беспокоит?

Информативность т-спот

своему ребенку 3 лет я хочу сделать анализ t-spot, т.к.другие методы исследования меня по разным причинам пугают. правильно ли я понимаю, что положительный тест т-спот равен "виражу" Манту, т.е.показывает инфицированность? но инфицированность не равно болезнь. И если в случае с манту ее можно повторять и видеть динамику, но с т-спотом никакой динамики не увидишь? при полож.результате т-спот можно ли избежать проф.лечения и какое-то время понаблюдать? какими тогда методами наблюдать?

30 Августа 2018·Просмотров: 6046·Анна, Липецк

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации фтизиатра уже через 10 минут.

При отказе родителей (законных представителей) ребенка или от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка. К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН- (гаммаинтерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ

В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. • Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. • Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ –инфицированных). • Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на ТВ, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии). • Тест указан во всех рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д. http://www.thoracic.org/ http://www.cdc.gov/nchstb/tb Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза. Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a). 2. Отказ от любых иммунологических тестов При письменном согласии родителей (иного законного представителя) возможно проведение рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки (согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки).

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Светлана, дело в том, что во многих источниках указано, что т-спот не различает активную и латентную форму туберкулеза, так назыаемое здоровое носительство. Поэтому непонятно как т-спот может показывать какую-либо динамику, если с момента туб.инфицирования он просто всегда будет положительным. но при этом можно всю оставшуюся жизнь носить в себе микобактерии и не заболевать. Или я неверную логику выстроила?

Выписка из Клинических рекомендаций.
Любые тесты нужно делать в динамике. Т.е в след.году снова придется делать тест.

Никто вас насильно лечить не будет, даже при положительном т- спот. Сначала обследование, потом принимается решение о том, надо ли лечить, чем лечить и т.д

Принятый ответ

Вы правы, он не показывает фазы процесса. Т.е в настоящее время нет тестов, которые 100% ответят вам на вопрос есть заболевание или нет. Но если вы будете делать в динамике, то уже можно оценить результаты исходя из предыдущих. Тест основан на количественном определении
Т- лимфоцитов Как расшифровывается: литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий "пятно". В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит; Положительныйй результат свидетельствует в пользу активно метаболизирующей популяции МБТ, что требует более тщательного обследования в плане исключения локальной формы туберкулеза, в частности, выполнение КТ органов грудной клетки.  Особенно если а динамике количество спотов увеличивается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.