Консультация нейрохирурга /

Мигрени, результаты мрт — вопрос №844397

453 просмотра

Мужчина 40 лет. Сильнейшие мигрени, начиная с 30лет. Методом проб подобрали суматриптан 50. Периодичность разная в течение года, но очень часто. Для купирования болей иногда 2 таблетки в день с перерывами на протяжении многих лет. Цитрамон и прочие средства не помогали . Мигрени не с аурой. Концентрирующиеся в основном в области лба и висках. Другие препараты не помогают даже на сегодняшний день. Год назад был синдром доброкачественного позиционного головокружения. Причину изначально выяснить не смогли. После приема невролога прошёл курс капельниц цитофлавина, но легче не становилось. После узи тогда же поставили небольшой гепатоз печени. Показатели Алт и Аст тоже были повышены. Также при этом ферритин много лет был сильно повышен- почти до 180 и выше. Гомоцистеин тоже был около 9. Спас врач -отоневролог . Провёл манёвры по отолитам , исследования,после которых стало легче. Также было проведено Мрт головного мозга(результаты прикреплены). Далее был направлен к мигренологу и проходил лечение у неё. Острая фаза прошла на время. Мужчина не пьёт 3 года алкоголь , не курит сигареты много лет. За последние год похудел. Головокружения отступили после манёвров. Но сейчас, ровно день-в -день через год вернулись. Не такие сильные, как при сдпг, но после мигреней сильных бывает. Пьёт курсами комплекс б, витамин д уровень 60( принимает 5000год),магний цитрат каждый день, омегу курсами, селен, цинк(курсами),йод постоянно минимально. Вчера Отоневролог отправил на новое мрт других отделов (тоже прикреплено). Уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться. Что ещё назначить мужу? Как облегчить его боли? Какие исследования? Чем помочь? Мигрени раз в 2-3-4 дня последнее время. Есть что-то кроме суматриптана и его аналогов? Он любящий муж и отец троих детей, очень хочется ему помочь! Буду благодарна за любую помощь, уважаемые доктора!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Наталья, здравствуйте!

1 - Мигрень: как понимаю, он принимает довольно большое количество обезболивающих 9 в том числе и триптаны) для купирования приступа. Если он пьет больше 15 таблеток в месяц, то это говорит об лекарственном абузусе, когда прием анальгетиков лишь усиливает течение ГБ. Ее интенсивность и частоту приступов.

Для купирования приступа можете использовать так же Золтриптан - Релпакс 40 мг. Он имеет более выраженную противоболевую активность, проводились исследования касательно него и сравнили с суматриптаном. Эффективность Релпакса выше.

Как понимаю, вы не принимаете ничего для профилактики приступов, почем мне не понятно, почему за столько лет Врачи не назначили терпаию. Преждупреждние приступа так же важно, как и его купирования.
Для профилкатики используют : антидепрессанты, метопролол, антиконвульсанты. Самые эффективные способоы - ботулинотерапия и моноклинальные антитела ( самый последний метод лечения приступа мигрени).

Делать МРТ при мигрени - смысла нет, т.к от нее не излеччиться, а можно лишь контролировать.

2- Головокружение- по МРТ за 2022 год у Вас нейроваскулярный конфликт. Это ситуация, когда прилежащий сосуд давит на нерв, раздражая его, и тем самым человек ощущает - головокружение ( 8 пара), боли ( 5 пара). Это состояние у Вас не ДППГ, а Вестибулярная параксизмия.
Ее лечения
- карбамазепин 200 мг по 1-2 таблетки в день.
- Драмина 50 мг по 1-2 таблетки в день при головокружении
И так же оперативное вмешательство с целью устранить конфликт.

По поводу ДППГ - его лечение сводится исключительно на специальные маневры, в зависимости от канала, где есть отолит.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Попробуйте мигренол.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Добрый день,Вам необходиио обсудить вопрос с неврологами о возможности проведения ботулинотерапии при мигрени.Отоневролог консультировал,маневры провел,вестибуллярная гимнастика рекомендована?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Наталья !Я вам ответила в прошлом вопросе ; Мигрень - при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по зрецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А очень эффективен раз часто такие боли
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
Для профилактика мигрени:или венлафаксин или
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
если эффект слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб ,а вечером 50 мг 1 таб,, принимать длительно - 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !
Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза
Здоровья вашему мужу !Начните профилактику обязательно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мрт
30 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
МРТ, дальнейшие действия
15 февраля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Мрт, остеохондроз
10 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Нужно ли делать мрт с контрастом после микроинсульта
20 августа 2024
Елена, Волгодонск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово