Что вас беспокоит?
Повышение Рфмпк
9,5 месяцев назад был обнаружен тромб подключичной Вены справа. Фраксипарин 10 дней, ксарелто 4 месяца по 20; 2 месяца по 15;2 месяца по 10 и теперь по 5. Коагулограмма даже при наличии тромба всегда была норм, но последние 2.5 месяца повысился РФМПК. Почему и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Вы сдавали коагулограмму, Д-димер?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
В течение последнего времени не болели орви?
Ольга, прикрепила) первый 2.5 месяцев назад, второй за вчера
Ольга, я сама врач( стоматолог), но ответа вразумительного от сосудистых получить пока не могу?♂️Остальные показатели в норме
Ирина, прикреплённые анализы не читаемы, очень мелко
Если все показатели коагулограммы в норме, Д-димер норма, то изолированно один рфмк мы не оцениваем и этот показатель не имеет никакого клинического значения. На показатель рфмк влияет даже сам процесс забора крови и причиной его изолированного повышения м. Б сам прокол иглой стенки вены, перенесенное орви, особенности питьевого режима и пр.факторы.
Ольга, обновила Анализы по размеру. Может так видно будет
Вы болели орви? Чем - то ещё может быть с воспалительным компонентом?
Ольга, даже не знаю , было ли это орви 3 месяца назад, но дочь болела)) если я и болела, то бессимптомно , ринита не было, тонзиллита тоже. Тем более , прошло с тооо момента 2.5 месяцев
Я считаю, что в данном случае необходимо проконтролировать показатели коагулограммы через 1мес и параллельно взять консультацию гематолога(гемостазиолога).
Но, как правило, изолированное повышение рфмк, без повышения фибриногена и Д-димера, лечения не требует.
Ольга, консультацию гематолога получила, сказали, что изолированно не рассматривают такое повышение. Меня больше интересует предупредить двс синдром??
Ольга, есть ли ещё доп исследования для исключения двс синдрома и любых других дисфункций эндотелия?
Ирина, с чего Вы взяли, что у Вас есть риск по двс?
Двс просто так не развивается . Пусковой фактор - тяжёлый шок, сепсис и пр острые состояния.
В Вашем случае нет никаких рисков, от слова совсем.
Ольга, не понятно, почему вообще тромб появился?♂️Коагулограмму и остальные анализы сдаю регулярно( ибо есть бляшки в сонной, был повышен лпнп и т д), приём ЗГТ( тоже нужен контроль), вот на фоне всех норм- сначала появились бляшки 1.5 года назад, а 9 месяцев назад и тромб. Пытаюсь разобраться в причине, поэтому опасения. Учитывая то, что после обнаружения бляшек( появились от прошлого исследования за 1.5 года) веду ЗОЖ ))))
Вы обследовались на мутации гемостаза, АФС?
Ольга, конечно))) есть поломки генов со склонностью к тромбозу)) но это же выстрелило только сейчас, почему - пытаюсь понять. И с чем надо работать , чтоб не развивать и предотвратить, повторюсь, чтт Анализы делались регулярно и всё было норм
Не рассматривали как причину приём ЗГТ? Коронавирусной инфекцией не болели?
Ольга, ЗГТ рассматривала, короной не болела. На ЗГТ я 5 лет и всё это время сдавала анализы( писала)?♂️
Я бы порекомендовала Вам обсудить со своим гинекологом альтернативную замену ЗГТ. Если есть риск тромбообразования, то лучше не рисковать с их приёмом.
Ольга, обсуждаю. Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Результаты анализов прикрепились у Вас плохо , прочитать невозможно ,прикрепите ещё раз, пожалуйста!
Тромбоз подключичной вены не такая уж частая патология , потому при его возникновении , в отличии от вен голеней нужно поискать причину(катетеризация , травма , спорт и т.д.) ! В Вашем случае Ваши доктора к какой причине склонялись ?
Яков, спасибо за ответ. Анализы опять прикрепила
Добрый вечер, Ирина !
Вы не ответили о ориентировочной причине тромбоза подключ. вены по мнению Ваших врачей !
Была ли ранее катетеризирована эта вена ?
Что с тромбом сейчас , по результату последней УЗДГ ?
Пожалуйста, по возможности ответьте на все вопросы, а не только на 1 из них !
Яков, катехизация не было, по последним данным Узи тромба нет( прошло 9,5 месяцев), причина не известна, предположительно несколько факторов( я стоматолог, приём ЗГТ и т д)
Здравствуйте, Ирина !
Что мы имеем ?
Был тромбоз ПКВ более 9 мес. назад с благополучным исходом (с лизисом тромба , реканализацией вены), восстановлением кровотока по вене как клинически , так и по УЗДГ ! Чувствуете себя хорошо, признаков тромбоза иной локализации нет, и это подтверждается как клинически, (ноги руки не отекают , нет ни признаков тромбофлебита подкожных вен , ни тромбоза глубоких) , так и по результату
Д- Димер !
У Вас не укладывается в рамки нормы лишь РФМПК , которые по сравнению с Д- Димер имеют меньшую диагностическую ценность , но всё же , если исключить техническую погрешность (ошибку)лаборатории , что мне кажется наиболее вероятной причиной , то остаётся предположить только такое длительное протекание остаточных явлений лизиса тромба ПКВ !
Что можно сделать ?
1. Пока продолжить приём Ксарельто по той же дозировке ещё 1 месяц!
2.За это время повторить ещё раз в другой клинике определить РФМПК!
3.Провести УЗДГ вен малого таза и принимать новое решение по приёму или отменен Ксарельто через месяц !
4.Если чувствуете быструю усталость при ходьбе и физ. нагрузках с возникновением одышки , длительное время не исчезающий кашель с мокротой , то рекомендовал бы сделать МСКТ лёгких с контрастом для исключения возможного перенесения ТЭЛА (мелких ветвей ЛА ), если же нет вышеперечисленных симптомов, то и нет показаний для МСКТ , делать её не нужно !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Яков, спасибо
Принятый ответ
Здравсвтуйте. результаты анализов размытые при увеличении не видно показателей у вас. Лечение более чем адекватное у вас, стоит отконтролировать по узи состояние после лечения, а рфмпк это последствия после тромбоза вот и результат такой. Будьте здоровы
Данил, спасибо. Прикрепила новые файлы
Да посмотрел. Считаю рфмпк нужно оценивать вместе с коагулограммой и д димером. Мнение осталось прежним этотреакция организма на тромб
Данил, спасибо
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:352 ответа
- Вчера в 08:303 ответа
- 7 Июля 10 ответов
- 7 Июля 8 ответов