Что вас беспокоит?
Отказ от дексаметазона
Здравствуйте. Женщина 52 года. Гипотиреоз, удалена щитовидка, есть недиагностированые проблемы с кишечником (очень острые боли периодически), по колоноскопии без патологий, гемморой, хроническая молочница. Удалена матка (яичники и шейка не удалены). Частые бактериальные инфекции на фоне климакса и снижения иммунитета. Сахар 5,2 Холестерин около 9. Статины не принимает из-за того,что на их фоне резко растут АЛТ,АСТ и трансоменазы. УЗИ ОБП норма. ЭГДС - гастродуоденит. Принимает на постоянной основе панкреатин, л тироксин 100 единиц, препараты для стабилизации давления крови. Давление начало подниматься последний год, скорее всего на фоне климакса. До 180. На таблетках нормальное или понижено. Неделю назад заболела ковидом. Начиналось с очень сильных болей в горле, отека горла, отсутствия голоса и температуры 38,5. Через пару дней температура стала 39, сильная слабость. Вызвала скорую. Госпитализировали. Тест показал ковид. В госпитале сразу без анализов начали колоть Цефтриаксон! Не смотря на то,что из-за проблем с кишечником мама плохо переносит антибиотики. Рентген показал 15% поражения лёгких. Сатурация стабильно за весь период болезни 98-99% Обнаружено по УЗИ лёгких 200 мл жидкости! ОАК в полной норме. Тромбоциты в середине референса. Признаков бактериальной инфекции в ОАК нет. СРБ высокий (не знаю точных чисел) Получала капельницы с Цефтриаксоном. Перевели всех в другой госпиталь. В новом госпитале отменили Цефтриаксон. Но назначили 8 мг дексаметазона. Также антикоагулянты, потому что кровь шла в шприц при заборе черная. Вены хрупкие просто частых капельниц в течении жизни. Несколько раз протыкали вену насквозь с образованием гематомы с куриное яйцо. Анализ коулограмма не готов. Д-димер не берут, так как не видят показаний. Зато показания к дексаметазону видят! У мамы уже итак развилась молочница от необоснованно назначенного Цефтриаксона. А теперь ещё дексаметазоном решили добить? Сатурация 98-99. Температуры нет. Максимум бывает до 37.3 по ночам. Дышит нормально. Единственное, при переводе в новый госпиталь стала жаловаться на усиления жжения в груди и со стороны спины. КТ переделают только завтра. Сегодня стал вопрос о капельнице с гормоном. Я настояла,чтобы мама писала отказ. Правильно ли я поступила? Есть ли показания к дексаметазону. Врач сказала,что он нужен для выведения жидкости из лёгких. Я не очень понимаю связь. За последний год она принимала много антибиотиков, потому что была какая-то ерунда с носом. Постоянно болело, отходили какие-то белые комочки. Потом по гинекологии высеяли какую-то условно патогенную флору и пичкали без показаний антибиотиками. На фоне АБ были очень сильные рези в кишечнике, расстройство стула, боли в желудке, озжога. Иммунитет всю жизнь у мамы слабый, часто болеет. Именно поэтому я побоялась применения иммунодепрессантов (дексаметазона).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не видя результатов обследования точно сказать нельзя, нужен ли дексаметазон , с ваших слов высокой СРБ говорит об выраженном воспалительном процессе, в таком случае гормоны будут обоснованы , если имеется грибковая инфекция необходимо добавлять курсом флюконазол. Рекомендую все таки прислушаться к врачам и не отказывается от лечения. Жжение может быть результатом вирусной полинейропатии эффективны витамины группы В( нейробион). Для выведения жидкости можно добавить диуретик в небольшой дозе- верошпирон .
Вита, спасибо за ответ. Всё-таки, я под свою ответственность настояла, чтобы дексаметазон не ставили. Маму уже выписывают. Поражение легких не более 5%, из осложнений только астенический синдром. (Головокружения, слабость)
Хорошо, выздоравливайте , дыхательная гимнастика по Стельниковой, поливитамины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормон жидкость из легких не выведен, для этой цели назначается диуретик.
Нужно знать маркеры воспаления и посмотреть динамику КТ чтоб определить требуется ли гормон. Если завтра все же будет отрицательная динамика на КТ, тогда стоит подключить гормон.
Ирина, спасибо за ответ. Всё-таки, я под свою ответственность настояла, чтобы дексаметазон не ставили. Маму уже выписывают. Поражение легких не более 5%, из осложнений только астенический синдром
С таким небольшим поражением вполне можно было обойтись без гормона.
Сейчас необходимо восстанавливаться, поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. При высоком СРБ, назначается гормональная терапия, чтобы предотвратить распространение поражения лёгких.
Екатерина, спасибо за ответ. Всё-таки, я под свою ответственность настояла, чтобы дексаметазон не ставили. Маму уже выписывают. Поражение легких не более 5%, из осложнений только астенический синдрома
Принятый ответ
Добрый день! Желательно посмотреть анализ по результатам СРБ. Запросите его у доктора. По данному анамнезу в жидкостью показаны диуретики. К сожалению, длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго. В настоящее время вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями.
Ольга, меня ещё вопрос возник. Касательно себя. Девушка 22 года. 175/65
Заболела ковид (предположительно, так как заразилась от мамы, у нее тест подтвердил, а я тест не делала) 3 дня назад. Начиналось с болей и зуда в небной области, сильного чихания. Потом появился сильный насморк. Температура до 37.8
Лечилась чаем. Добавила из-за насморка капли с ксилометазолином. Без них по утрам невозможно привести себя в чувства. (Знаю, что их нельзя более 5-6 дней использовать, пользуюсь 2 дня)
Потом боли в нёбе. Горло не болело, миндалины всегда увеличены у меня, но в этот раз даже не краснели.
Сейчас по утрам сильная заложенность в небе и бронхах. Очень трудно отделяемая с болью и слезами (после сна) зелёная густая мокрота. Может за ночь из носа стекает куда-то вниз и густеет. Днём мокроты такой густой не отделяется, разве что слегка желтовая, жидкая и редко.
Добавила АЦЦ к лечению.
Понимаю,что стоило бы сдать ОАК, но нет возможности. Сильная слабость, в поликлинику ехать далековато.
Зелёная мокрота не повод задуматься в сторону АБ? Чувствую себя в целом сносно, симптомов интоксикации сильных нет (голова не болит, только боли за глазами, не тошнит, температура до 37.5, температура не ощущается даже, когда поднимается). В лёгких/бронхах есть небольшой дискомфорт при вдохе, как будто дышу горячим воздухом. Глубокий вдох почти безболезненный, кашель не провоцирует. В целом, дыхание ровное, не учащенное.
АЦЦ обязательно и обильное питье теплое. А вот по поводу антибиотика, лучше конечно сдать кровь. Так как если показаний нет и бак.флоры, он только будет подавлять работу вашей иммунной системы.
Продышите по возможности Флуимуцил антибиотик ИТ 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201918 ответов
- 29 Августа 20209 ответов
- 4 Августа 202114 ответов