Что вас беспокоит?
Видно ли на кт астму
Как определить что у человека Астма ? Видно ли это на кт лёгких ? Какие анализы крови могут говорить о наличии астмы ? И каковы ее симптомы ? Когда показана фвд с бронхолитиком? И не опасно ли это если все таки астмы нет ?
Принятый ответ
Юлия , добрый день!
На КТ - Астму не видно.
КТ лёгких назначают для исключения сопутствующей патологии ( пороки развития лёгких , Пневмония ,Плеврит и другие ).
Для подтверждения диагноза Бронхиальная астма назначают общий анализ крови ( смотрят количество Эозинофилов в периферической крови ) ,кровь на общий иммуномоноглобилин Е ,кровь на Эозинофильный катионный протеин.
Спирометрию проводят обязательно .
По поводу пробы с Бронхолитиком - это проба проводиться при наличии изменений на Спирометрии с целью подтверждения диагноза Бронхиальная астма ( прирост показателей на 20 процентов и выше - говорит в пользу Бронхиальной астмы ).
При наличии повышенного уровня Эозинофилов ,назначают определение уровня Оксида азота во выдыхаемом воздухе ,с целью исключения или подтверждения Эозинофильного фенотипа Бронхиальной астмы .
Кроме этого ,необходима консультация Лор- врача для исключения Полипов носовых ходов ,часто встречающихся при аллергической Бронхиальной астме.
Мазки из носа и зева на флору и чувствительность к Антибиотикам - чтобы определить инфекцию ротоглотки как провоцирующий фактор Инфекционной бронхиальной астмы.
Юлия, с результатами этих исследований - консультация врача Пульмонолога очно.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо большое
Юлия , Вам , спасибо за обращение.
С уважением, Ольга.
Ольга, добрый день! Скажите , а на очную консультацию к вам можно попасть ?
Юлия ,добрый день!
К сожалению ,пока очно не могу проконсультировать по семейным обстоятельствам.
С уважением, Ольга.
Ольга, скажите , а анализ на антитела к ткани легкого что покажет ?
Юлия ,добрый день!
Спасибо огромное за хороший вопрос.
Анализ на антитела к ткани лёгкого покажет наличия повреждения ткани лёгкого ,которое может быть пр различных заболеваниях ,в
том числе и Бронхиальной астме.
Но ,КТ тоже покажет наличие этих заболеваний ,поэтому рекомендуем начать с него.
Юлия ,не написала ,ещё один нюанс ,мы делаем КТ при Бронхиальной астме ( когда нет изменений на Спирометрии,но есть жалобы на одышку ) для выявления ,,воздушных ловушек ,, как признака Бронхиальной астмы.
Но ,врач ,который делает КТ должен быть нацелен на выявление этих ловушек и делать обязательно на вдохе и выдохе снимки и с задержкой дыхания.
И ещё уточнения во время приступа Асмты делаем Рентген ,если нет КТ для выявления Эмфиземы ,как признака Астмы и исключения осложений в виде Пневмоторакса ,что к счастью при Астме без порока развития лёгочной ткани ( Булл ,в частности )встречается крайне редко.
С уважением, Ольга.
Ольга, то есть , все таки , при наличии астмы кровь на антитела даст реакцию, я правильно поняла ?
Ольга, кт чистое
Ольга, описание кт: грудная клетка не деформирована , объём лёгких сохранен. Воспалительных очагово-инфильтрированных изменений лёгочной ткани, а так же новообразований не выявлено. Пневматизация лёгочной ткани равномерная, не снижена . Интерстициальных изменений нет. Трахея, бронхи 1-4 порядка обычного диаметра, без аномалий развития, без патологического содержимого. Стенки бронхов не утолщены, не деформированы. Структуры средостения отчетливо дифференцируются, не расширены. Лёгочные артерии обычного калибра. Плевральные листки обычной толщины, с чёткими ровными контурами. Жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда не выявлено. Диафрагма обычно расположена. Мягкие ткани грудной клетки не изменены .
Юлия ,описание КТ без патологии со стороны органов грудной клетки.
Что беспокоит на сегодня?
Какие жалобы ?
С уважением, Ольга.
Ольга, у меня на протяжении практически всего дня ощущение тяжести в груди , плюс ощущение что тяжело дышать как будто на груди камень лежит. Особенно когда ходишь , когда ложусь отпускает … ещё при стрессе одышка появляется , сразу учащённое дыхание и ощущение что не могу вдохнуть полной грудью ! При этом кашля нет ! Не знаю уже с чем это связать если честно , но с учётом того что все таки давит на грудь и все вышеперечисленное подумала что может проблемы с лёгкими
Юлия, спасибо за сообщение.
Жалобы ,конечно ,не похожи на типичные жалобы при Бронхиальной астме.
Чаще при Астме затруднен выдох.
Затруднение вдоха присоединяется ,когда появляется удушье ( ни вдохнуть ,ни выдохнуть ).
У Вас одышка при ходьбе - проходит в покое и при психоэмоциональной нагрузке ( волнении).
Просим в такой ситуации - обследовать щитовидную железу ( УЗИ щитовидной железы ,кровь на ТТГ ,Т3 ,Т4 ) ,плюс ЭКГ ,УЗИ сердца и обследование позвоночника ( МРТ грудного отдела позвоночника).
Спирометрия ,конечно ,тоже нужна.
С уважением, Ольга.
Ольга, экг, плюс суточное мониторирование , щитовидная и ее гормоны в норме ! Мрт позвоночника не делала , но по рентгену грудного отдела позвоночника спондилоартроз
А фвд делать сразу с бронхолитиком ?
Юлия , с начало без Бронхолитика .
Если будут изменения ,тогда с Бронхолитиком.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо
Жаль что нет возможности к вам на очный приём попасть
Ольга, можно ещё спросить , а почему говорят что надо сразу применять бронхолитик? Что без него Фвд не информативна? И что может не показать астму
Юлия , Вы проделали такой огромный путь уже без меня, в плане обследования .
Умничка.
Теперь нужна Спирометрия .
Результаты приложите , пожалуйста ,к вопросу для ознакомления.
С удовольствием бы приняла Вас очно ,но постараюсь ,если смогу, помочь дистанционно.
С уважением, Ольга.
Ольга, хорошо. Спасибо Вам
Юлия ,Вам , спасибо за обращение и за доверие.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз Бронхиальная астма- клинический. Нужны результаты ФВД с бронхолитиком, кровь на катионный эозинофильный белок данные очного осмотра. На КТ легких- никакой астмы не видно, но рентгенолог может описать бронхиальную обструкцию. Какие у вас жалобы, вопрос про вас?
Екатерина, жалобы на затруднённое дыхание , практически постоянно , особенно при Ходьбе , становится тяжело дышать и тяжело в груди, при этом кашля нет, ни при нагрузке , ни в покое
Вышеупомянутые анализы в норме , и фвд тоже , единственное не примеряли бронхолитик , но как сказали , что его применяют при изменении показателей на фвд
Делали суточное экг, иммуноглобулин Е, катионный протеин эозинофилов , общий анализ и биохимию , все в норме
Екатерина, на кт лёгких от февраля чисто
Значит по вашим показателям- данных за астму нет. Исключите гипервентиляционный синдром-пройдите Наймигеновский опросник.
Екатерина, а что это за синдром такой ?)
Екатерина, и как этот синдром лечится ?
Лечится у невролога при положительном ответе на опросник.
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Астма на кт лёгких, к сожалению, не видна совсем. Этот диагноз выставляется исходя из жалоб, анализов ( сдаётся кровь на общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин, общий анализ крови - смотрят на эозинофилы), делается Обязательно! Спирометрия с бронхолитиком именно, обычная спирометрия не информативна.
Все эти исследования безопасны. КТ лёгких без особых показаний выполнять нецелесообразно
Ирина, а если все показатели в норме , спирометрию все равно с бронхолитиком делают ? Просто странно , кто говорит одно , кто то другое , а как на самом деле не понятно ! Кто то говорит что сначала смотрят без бронхолитика, и если есть отклонения от нормы то применяют уже бронхолитик ! Так все таки как правильно ?)
Золотой стандарт при обследовании на астму - фвд с бронхолитиком. Обычное фвд может быть в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, бронхиальная астма не ставится по кт органов грудной клетки
ставится на основании спирометрии, клинического анализа крови, иммуноглобулина е, эозинофильного катионного протеина
такие симптомы могут быть на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, проконсультируйтесь у невролога
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20221 ответ
- 13 Апреля 20222 ответа
- 13 Апреля 20225 ответов
- 13 Апреля 20221 ответ
- 13 Апреля 20222 ответа
- 12 Апреля 20222 ответа
- 12 Апреля 202219 ответов
- 12 Апреля 202241 ответ
- 12 Апреля 20223 ответа
- 12 Апреля 20224 ответа
Юлия здравствуйте
Прошу можете ответить? Как ваше самочувствие, выяснили причину этого недуга. Точно такие же симптомы, все обследование чисты 😭
Здравствуйте. Тревожное расстройство, на фоне перенесенного стресса.
Спасибо вам огромное за ответ🙏 у вас тяжесть за грудиной было? Прямо давит где трахея и бронхи? Постоянно беспрерывно? Хрипов не было в бронхах?
А сколько вам лет? Какие вы делали обследования? И что вас беспокоит?
Простите пожалуйста за свою назойливость🙏 у вас сколько времени это длилось? Я страдаю 4 года, не могу найти диагноза, не верю что нервы так могут болеть..
Всю мою сознательную жизнь )
Мне 26, началось в 22 года, после ангины, появился ком за грудиной где находится трахея, бронхи. Прошла 2 раза кт, фгдс 4 раза, узи сердце 3 раза, Спирография
Вам нужен хороший психотерапевт ), который занимается практикой когнитивно поведенческой терапии)или аутотренинг)
Из за этого кома за грудиной, тяжело дышать, имноглобулин е высокий 346, из за этого делала спирографию, они исключили астму, астма приступами, а у меня постоянная тяжесть за грудиной, ночью появляется хрипы в бронхах.
Вы хрипов не наблюдали? Свисты в горле ? На фоне стресса ??
К аллергологу сходите
Хрипов и свистов нет
Спасибо больше за ответы🫶 будьте здоровы!