Ki67-75% опоздала с химиотерапий — вопрос №846865

Question

Ki67-75% опоздала с химиотерапий — вопрос №846865

Регина

11152 просмотра

13 апреля 2022

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста. Мне 29 лет. 26.01.2022 сделали секторальную резекцию правой молочной железы. Изначально ставили фиброаденома, сейчас по гистологии результат совсем другой.
Дз: Инвазивная неспецифицированная карцинома молочной железы G2 (3+2+1), Внутрипротоковый компонент не обнаружен. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена.
ICD-O-code 8500/3.
PCK- позитивный,
SMM- негативный,
ER-0% 0 баллов,
HER2-0,
сверхэкспрессия негативная, PDL1 (sp142)- позитивный,
(IC около 70%),
Ki67-75% .
Так вот на сегодня 13.04.2022 врач сказал что делать химиотерапию уже бесполезно и будем делать лучевую терапию.
Дополнительно пройду КТ и остеосцинтиографию.
Скажите пожалуйста правда ли уже поздно делать химиотерапию и есть ли у меня вообще шанс , поможет ли лучевая терапия ?
Огромное спасибо за ответ

Вопрос закрыт

очень нужен ваш совет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация маммолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Виктория, спасибо большое, И ещё такой вопрос, мои результаты очень плохие да ? Показатель Ki67-75% говорит о том что у меня очень маленький шанс ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Ki 67 - это индекс пролиферативности,то есть насколько клетки активно делятся. У вас он высокий. Но степень дифференцировки умеренная.
Подскажите, операция была в январе? почему лучи предложили сейчас? что произошло за это время?

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Виктория, да операция была 26 января, все это время я ходила от врача к врачу , не могли поставить диагноз , ставили и карциному in situ , очень долго ждала результаты гистологии и ИГХ , сейчас в Питере ещё пришлось ждать пересмотр стёкл , поэтому опоздала с химиотерапией ,

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Поняла. Планируемые лучи рекомендует Питер?

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Виктория, да , лучевую терапию назначают в Питере в НИИ им Петрова, просто меня напугало то что врач сказал что химия уже не поможет (

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста, не забегайте вперёд в лечении. Опухоль небольших размеров была. В данный момент в лечении любых стадий и разновидностей есть варианты с лечениями.
Точно по лечению можно будет говорить после дообследования. Скт и сцинтиграфия дадут данные о распространённости процесса( исключение метастазов). ЛТ локальный метод- в области одной. ХТ же системно бьет по всему организму.

+ 1

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Виктория, все понятно, спасибо большое, вы меня успокоили ,

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

В любом случае, придерживайтесь рекомендации Научного института. У них большой опыт в лечении различных случаев. Плюс выбор терапии решается исключительно на врачебном консилиуме, а не одним человеком.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Меньше пустых тревог. Значит лучевая терапия будет для вас самой эффективной и правильной!

+ 1

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Виктория, да , действительно, читая интернет накрутила себя , огромнейшее спасибо Вам , буду следовать рекомендациям врача

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, спасибо большое за ответ , завтра иду сдавать на мутацию , и проходить КТ грудь и живот и остеосцинтиографию. Скажите пожалуйста значит делать химиотерапию уже бесполезно, а если будут метостазы , пологается ли мне химиотерапия или лучевой будет достаточно ? Огромнейшее спасибо за быстрый ответ

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 13 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Лучевая терапия действует локально. Т.е. только там, где врач обозначит цель. И данный метод лечения нельзя делать часто на одну и ту же область. Должно пройти несколько лет. Скорее всего по мимо послеоперационной области, в зону облучения включат ещё и зоны регионального лимфоотока (лимфоузлы). Это убережёт Вас от появления в них метастазов на период действия лучевой терапии. А вот химия терапия будет уже носить системный характер, если вдруг что-то пойдёт не так, и при каком-то очередном контрольном обследовании появятся метастазы-ее обязательно назначат, Вас не оставят!

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, все ясно, огромнейшее спасибо, уже думала идти к доктору и просить сделать мне химию , Вы мне очень помогли

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 13 апреля 2022

Онколог, Маммолог

По поводу сроков лучевой терапии-не переживайте! Ее имеет смысл проводить в течении 6 месяцев после хирургического лечения рака молочной железы. Недавно прооперированных пациентов даже и не возьмут! Нужно время, чтобы все зажило окончательно

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, но читала что в данном случае химиотерапия эффективнее , так ли это

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 13 апреля 2022

Онколог, Маммолог

У вас же совсем небольшая стадия. Лучевая справится! Впереди большой путь к выздоровлению. Не читайте лишнего) лучше поговорить откровенно с лечащим врачом, чем зайти на непроверенный форум в интернете)

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, действительно, буду следовать рекомендациям врача , спасибо большое Вам , правда , спасибо

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, извините, ещё один вопросик , мне ни где не писали какая у меня стадия, она определяется на основе показателей ИГХ и гистологии ?

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 13 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Нет, для стадирования имеет значение размер опухоли, наличие метастазов в лифоузлах и метастазов в других органах. В представленной Вами выписке, фигурирует такой термин как in situ. Что обозначает очень маленькую опухоль, которая не успела никуда прорости даже на клеточном уровне. Это обозначится как нулевая стадия. Но обычно пишут TisN0M0.

Пожаловаться

Регина, 13 апреля 2022

Клиент

Дина, все понятно, у меня в заключении ничего такого не написано , спасибо большое

Пожаловаться

Регина, 14 апреля 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте, спасибо за ваш ответ, результат послеоперационной гистологии был не верен , там мне ставили карциному in situ , я прекрепила результат полученный вчера , по нему у меня Инвазивная карцинома

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 апреля 2022

Онколог

Почему вы решили пересмотреть препарат через 2,5 мес???
Обычно в случае расхождения 2х морфологий, делают пересмотр в 3м месте (хорошее онкоучреждение) тк мы не можем на 100% быть уверены кто допустил ошибку.

Пожаловаться

Регина, 14 апреля 2022

Клиент

Светлана, чрез 2,5 месяца потому что первая гистология была очень долгой , и по ее результатам было все не плохо, потом я дождалась результат ИГХ , там и поставили карциному in situ, позже чтобы попасть к доктору я снова ждала 2 недели, и вот ей не понравился результат она отправила на пересмотр и опять же пришлось ждать в общей сложности 3 недели (это пересмотр стёкл и приём доктора) там то и обнаружили что у меня Ki67-70% , но опять же два доктора не могли определится с лечением ,один говорил что это in situ а другой что все намного опаснее, после я решила забрать все стёкла и улетела в Питер в НИИ им Петрова, и уже тут мне поставили диагноз Инвазивная неспецифицированная карциному G2(3+2+1). Все это заняло 2,5 месяца. Сейчас доктор сказала что делать химию уже бесполезно т.к по срокам опазалала, Сегодня прошла сканирование костей и КТ груди на наличие метастаз, но результат ещё не готов

Пожаловаться

Регина, 14 апреля 2022

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста, если обнаружатся метастазы могу ли я уже получить химию или все равно только лучевая терапия мне полагается. Или же наоборот если метастаз не будет, я так же не могу расчитывать что мне назначат химиотерапию. ? Огромное спасибо за ответ

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 апреля 2022

Онколог

Надо ещё раз пересмотреть стекла и блоки с учётом ошибки на 1м этапе.

Провести обследование (указано выше).

Если все чисто-лучевую терапию на рубец, зону опухоли, регионарные зоны.

Далее наблюдаться 1 р с 3-4 мес.

Химию начинают при прогрессировании заболевания.

Пожаловаться

Регина, 14 апреля 2022

Клиент

Светлана, все ясно, обследование которое вы написали прохожу , кроме мрт головы , сделала сканирование костей и КТ груди и живота с контрастом, ещё будет узи ОМТ, по результатам обследования назначат лучевую терапию. Буду надеятся что МТС ещё нет, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 апреля 2022

Онколог

Ещё узи молочных желез, рубца и регионарных зон! Мрт головы с контрастом тоже лучше сделать, потом раз в полгода, год повторять.

Пожаловаться

Регина, 15 апреля 2022

Клиент

Светлана, да, узи груди тоже сделала, обнаружена простая киста категории BI RADS 2. Умеренная гиперплазия аксиллярного лимфоузла справа. Так же сделала МГ с контрастом, в заключении написано: категория 3 правой молочной железы, 2 левой молочной железы по BI RADS. МРТ головы тоже буду просить направление , спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смесь НАН вопрос

5 ответов

25 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

У нас сильные колики

1 ответ

3 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T20:58:02+03:00

Здравствуйте, лучевая и химиотерапия одинаково эффективны.
Просто для Химиотерапии есть свои показатели гистологии и ИГХ для проведения, чтобы был эффект.

После проведения секторальной резекции, то есть не радикального удаления молочной железы, лучевая назначается для снижения риска рецидива

Пласкеева Дина Александровна, 13 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-13T21:27:54+03:00

Здравствуйте, Регина! Лучевая терапия однозначно поможет! Она усилит локальный контроль, т.е. уменьшит вероятность рецидива. Хоть и молекуряный подтип опухоли не самый простой (трижды негативный рак), но шансы все равно есть! Вы вовремя пошли на операцию, опухоль не успела вырости (in situ). Учитывая молодой возраст, вам нужно пройти дообследование для определения генетической мутации BRCA.

Accepted Answer · 2022-04-14T00:28:00+03:00

Здравствуйте

Прикрепите выписку полностью к вопросу, результат послеоперационной гистологии.

Лучевой терапия нужна для снижения риска местного рецидива тк молочная железа удалена не полностью.

Предварительно надо пройти обследование (с учётом большого промежутка со дня операции): кт грудной и брюшной клетки с контрастом, узи малого таза, молочных желез, рубца, регионарных зон, сканирование скелета и мрт головы с контрастом (если не было).