Анемия или как понять анализы

Антон Лавренов13 Апреля 2022

3.8

Здравствуйте. Ирина. При анемии 1 ст. препараты железа принимаются до 4х месяцев, одного месяца мало. Включите в рацион продукты, содержащих железо: говяжье мясо, рыба, печень, почки, легкие, яйца, крупа овсяная, гречневая, бобы, белые грибы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, пшеница, персики, изюм, чернослив, сельдь, кумыс, мёд (при отсутствии аллергии), фрукты, гематоген.
Лучше препараты 3х валентного железа: Мальтофер или Феррум лек 100 мг: по 1 жевательной таблетке х 3 раза в сутки, до еды. Чёрный стул - не пугайтесь! Сдать биохим. анализ крови общетерапевтический, анализ кала на скрытую кровь (правила сбора анализа прочитать!), пройти ФЭГДС, УЗИ ОБП (натощак!), осмотр гинеколога.

Ольга Васильева14 Апреля 2022

4.1

Ирина, здравствуйте!
Причина формирующегося у вас железодефицита - это обильные менструации и повышение функции щитовидной железы. Снижении ТТГ указывает на то, что гормонов ЩЖ становится много, а они усиливают обменные процессы и повышают потребность организма в витаминах и микроэлементах, поэтому даже при усиленном питании вы не можете полноценно восполнить запасы железа.
Хроническая кровотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. При этом, когда вы начинаете восполнять дефицит, сначала восстанавливается гемоглобин, затем сывороточное железо, а потом ферритин. У вас по анализам видно, что гемоглобин на хорошем уровне, эритроциты им достаточно насыщены (MCH), средний размер эритроцитов в норме (MCV), но повышен показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW). Это указывает на то, что в крови присутсвуют разного размера эритроциты, включая микроциты, которые характерны для дефицита железа. Таким образом, принимаемых препаратов вам хватило только для подъема гемоглобина, а сывороточное железо, насыщение им трансферина (белок-переносчик железа) и запасы ферритина не восстановились.
Вам не нужно искать другой причины железодефицита, если уже прошли достаточно обследований, а нужно длительно пить препараты железа, до 6 месяцев. Хорошо усваиваются и неплохо переносятся препараты Фенюльс и Сидерал Форте, они содержат также дополнительные витамины, необходимые для усвоения железа и принимаются по 1 капсуле в день.
Изменения волос и кровоточивость дёсен являются характерными признаками железодефицита. Также кровоточивость может быть вследствие наличия зубного камня, рекомендуется проводить1-2 раза в год ультразвуковую или пескоструйную чистку у гигиениста, но, если не восполнить железодефицит, то кровоточивость будет повторяться, поскольку нарушено питание десневых карманов и повышенная склонность к кариозному поражению зубов.
По щитовидной железе - сдать Т3 и Т4 свободный, а также антитела к рецептору ТТГ и проконсультироваться с эндокринологом по-поводу продолжения приема тирозола.
Всего доброго!

Евгений Буравлев14 Апреля 2022

4.2

Ирина, здравствуйте! По Вашим анализам:
- гематокрит, уровень гемоглобина, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (практически все) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено признаков нарушения эритропоэза, в том числе, нет явных лабораторных признаков тяжелой анемии; % насыщения трансферрина, ферритин конечно низковатый, необходимо железо еще восполнять. Для этого посетите терапевта, чтобы получить грамотную терапию препаратами железа (месяцем здесь не обойдется, придется принимать месяца три - четыре);
- уровень тромбоцитов в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза у Вас тоже не имеется;
- общее количество лейкоцитов (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- заслуживает внимания сниженный ТТГ, что подтверждает гиперфункцию щитовидной железы. От этого проблемы с обильным выпадением волос, наличие тревожного расстройства. Ваша задача - сходить к эндокринологу, чтобы получить адекватную компенсаторную терапию. Этот специалист уже и назначит дополнительное обследование. С визитом не тяните, чем раньше, тем лучше.
- по общему анализу мочи все прекрасно, признаков воспаления в мочевыделительной системе нет, мочеобразующая функция в порядке.
___________________________
С уважением, Евгений!