Анемия или как понять анализы — вопрос №846918

Question

Анемия или как понять анализы — вопрос №846918

Ирина, Санкт-Петербург

292 просмотра

13 апреля 2022

С августа 21г, резко упал ТТГ(поставили аутоимуный тиреоидит) принимала: тирозин месяц, показатель восстановился, решили остановиться, сейчас опять ниже нормы. В этот же период началась анемия гемоглабин 90,ферритин 10,железо 10, начали приём : сорбифера, тяжело было, но упаковку выпила, пересдала гемоглабин был 117- почти норма. Сейчас гемоглабин норма, ферритин нижняя граница но тоже норма, железо низко и ещё пару показателей которые говорят об всё же анемии...
Вопрос : где ещё можно поискать причину и надо ли всё же идти к гематологу? С волосами огромная проблема, уже вся в залысинах, десны начали кровить. Поясните мои анализы и если можно рекомендации как можно себе помочь.

Вопрос закрыт

норма

нормы

пара показателя

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 13 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Ирина. При анемии 1 ст. препараты железа принимаются до 4х месяцев, одного месяца мало. Включите в рацион продукты, содержащих железо: говяжье мясо, рыба, печень, почки, легкие, яйца, крупа овсяная, гречневая, бобы, белые грибы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, пшеница, персики, изюм, чернослив, сельдь, кумыс, мёд (при отсутствии аллергии), фрукты, гематоген.
Лучше препараты 3х валентного железа: Мальтофер или Феррум лек 100 мг: по 1 жевательной таблетке х 3 раза в сутки, до еды. Чёрный стул - не пугайтесь! Сдать биохим. анализ крови общетерапевтический, анализ кала на скрытую кровь (правила сбора анализа прочитать!), пройти ФЭГДС, УЗИ ОБП (натощак!), осмотр гинеколога.

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2022

Клиент

Антон, всё пройдено, везде без паталогий. Только калл не сдавала. Рацион впринципе Вы мой и описали. Целенаправленно употребляла продукты богатые железом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2022

Клиент

Антон, биохимия тоже без вопросов. Все показатели норма.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 13 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Гинеколога посещали?

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2022

Клиент

Антон, да,2 раза в год. Последний раз январь 2022- всё хорошо, вопросов ко мне нет. Менструация регулярная, но обильная- ну и это с молода так. Врач просто советует пить настой крапивы. Ранее анемии не было, 3 беременности, 3 родов и ни разу.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 13 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Причин анемии м.б. много. Нужно искать. УЗИ почек, РГ ОГК проходили? Сдайте кал на скрытую кровь!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2022

Клиент

Антон, мочу прикрепила, в принципе норма, УЗИ почек норма, рентген, МРТ грудного отдела делала- ДДЗП

+ 1

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 14 апреля 2022

Врач КДЛ

Ирина, здравствуйте!
Причина формирующегося у вас железодефицита - это обильные менструации и повышение функции щитовидной железы. Снижении ТТГ указывает на то, что гормонов ЩЖ становится много, а они усиливают обменные процессы и повышают потребность организма в витаминах и микроэлементах, поэтому даже при усиленном питании вы не можете полноценно восполнить запасы железа.
Хроническая кровотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. При этом, когда вы начинаете восполнять дефицит, сначала восстанавливается гемоглобин, затем сывороточное железо, а потом ферритин. У вас по анализам видно, что гемоглобин на хорошем уровне, эритроциты им достаточно насыщены (MCH), средний размер эритроцитов в норме (MCV), но повышен показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW). Это указывает на то, что в крови присутсвуют разного размера эритроциты, включая микроциты, которые характерны для дефицита железа. Таким образом, принимаемых препаратов вам хватило только для подъема гемоглобина, а сывороточное железо, насыщение им трансферина (белок-переносчик железа) и запасы ферритина не восстановились.
Вам не нужно искать другой причины железодефицита, если уже прошли достаточно обследований, а нужно длительно пить препараты железа, до 6 месяцев. Хорошо усваиваются и неплохо переносятся препараты Фенюльс и Сидерал Форте, они содержат также дополнительные витамины, необходимые для усвоения железа и принимаются по 1 капсуле в день.
Изменения волос и кровоточивость дёсен являются характерными признаками железодефицита. Также кровоточивость может быть вследствие наличия зубного камня, рекомендуется проводить1-2 раза в год ультразвуковую или пескоструйную чистку у гигиениста, но, если не восполнить железодефицит, то кровоточивость будет повторяться, поскольку нарушено питание десневых карманов и повышенная склонность к кариозному поражению зубов.
По щитовидной железе - сдать Т3 и Т4 свободный, а также антитела к рецептору ТТГ и проконсультироваться с эндокринологом по-поводу продолжения приема тирозола.
Всего доброго!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2022

Клиент

Ольга, доброе утро. Антитела, Т3, Т4 просто идеально, поэтому эндокринолог и поставила аутоиммунное заболевание. Это вообще всё началось после перенесённого ковида, при чем через 8 месяцев, в сейчас я уже второй ковид перенесла. Спасибо ,очень поясняющий ответ.

Пожаловаться

Ирина, 18 апреля 2022

Клиент

Ольга, добрый день, записалась к эндокринологу, но это только на 28 апреля. Такой вопрос: я принимаю ад ( рексетин) можно ли его совмещать с тирозолом?, а так же можно ли сюда добавить препарат железа? Где то читала что железо не совместимо с гормональной терапией

Пожаловаться

Ирина, 18 апреля 2022

Клиент

Ольга, огромное спасибо

+ 1

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 14 апреля 2022

Врач КДЛ

Ирина, здравствуйте! По Вашим анализам:
- гематокрит, уровень гемоглобина, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (практически все) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено признаков нарушения эритропоэза, в том числе, нет явных лабораторных признаков тяжелой анемии; % насыщения трансферрина, ферритин конечно низковатый, необходимо железо еще восполнять. Для этого посетите терапевта, чтобы получить грамотную терапию препаратами железа (месяцем здесь не обойдется, придется принимать месяца три - четыре);
- уровень тромбоцитов в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза у Вас тоже не имеется;
- общее количество лейкоцитов (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- заслуживает внимания сниженный ТТГ, что подтверждает гиперфункцию щитовидной железы. От этого проблемы с обильным выпадением волос, наличие тревожного расстройства. Ваша задача - сходить к эндокринологу, чтобы получить адекватную компенсаторную терапию. Этот специалист уже и назначит дополнительное обследование. С визитом не тяните, чем раньше, тем лучше.
- по общему анализу мочи все прекрасно, признаков воспаления в мочевыделительной системе нет, мочеобразующая функция в порядке.
___________________________
С уважением, Евгений!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижены лейкоциты

1 ответ

20 февраля 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Большой жёлтый мешочек и связано ли это с коагулограммой.

6 ответов

23 мая 2021

Ирада

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

4 ответа

5 октября 2024

Анастасия, Россошь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

7 февраля

Алеся, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Ольга Александровна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T14:11:01+03:00

Ирина, здравствуйте! Рексетин и тирозол совмещать можно. Ни один из препаратов не является гормоном. Тирозол уменьшает образование гормонов ЩЖ, но сам препарат не гормональный. Препараты железа принимать можно совместно с этими 2-мя средствами.