Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели, лучше не становится.
Кашель сначала был сухой приступообразный, после приступов стало меньше, но струдноотходимой мокротой. Кашель продолжается 3 неделю. На кт признаки бронхиолита правого лёгкого. Ковид косвенно подтверждён (есть антитела IgМ). Так же микоплазма пневмония (IgA). На лактации. Температура постоянно держится 37. А/б терапия цефтриаксон неделя, плюс вильпрафен солютаб 1000 2 р/д, 2 недели. Антибиотики по ощущениям не помогают, опять начался сильный кашель. От ингаляций тоже ухудшение. Делала беродуал + пульмикорт или беродуал + лазолван. Лечение от пульманолога. По анализам ничего критического. Болит спина, и чувствуется сдавленность в груди справа. При глубоком вдохе болит гортань и трахея (по ощущениям). Сатурация 98-96. Наблюдается тахикардия до 110. Возраст 32 года. В прошлом: перенесённая двусторонняя пневмония (6 лет назад), ковид 3 месяца назад (лечение с а/б терапией, трахеит присоединение бактериальной инфекции). Какое лечение стоит продолжать, чтобы состояние улучшилось?
Здравствуйте! Уточните, кашель имеет связь с временем суток? После лечения антибиотиками анализ на микоплазму повторяли? Мокроты нет или отходит с трудом? Спирометрию пульмонолог не назначал?
Лариса, добрый день! Анализы все прикрепила, которые сдавала, в том числе и кт. Больше назначений не было. Кашель по ощущениям хаотично образуется. Нарастает в положении полулёжа, лёжа, а так же на улице и при активных движениях. Мокрота есть, но прямо небольшие прожилки выходят и очень трудно. Саднит по задней стенке горла. Буквально вчера состояние опять ухудшилось, накануне сделала ингаляцию с пульмикортом по просьбе пульманолога (советовал все таки делать). И опять откат, очень сильно кашляла целый день и на ночь. Но потом кашель удалось успокоить тёплым питьём и уснула.
Надо разобраться с бронхиолитом. Он вероятно постинфекционный. И тем не менее, в совокупности по обследованию похоже и на атопический процесс. Возможно микоплазма, но Вильпрафен с ней бы справился уже.
Я думаю, что нужно сделать спирометрию с тестом на бронхолитик, сделать мазок из зева ПЦР на микоплазму и пока делать ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой и облегчения кашля. Внутрь антигистаминный препарат (Зодак например или Супрастинекс).
Лариса, спасибо огромное за рекомендации. Вы предполагаете, что это бронхиальная астма? Возможно ли повышение эозинофилов из-за приема антибиотиков? Кашля раньше такого никогда не было, и затяжного такого тоже. Ещё не понимаю, почему от ингаляций ухудшение? Возможно ли, что небулайзер продвигает ковид дальше, поэтому и ухудшения. Этот вирус принёс старший ребёнок из детского сада, кашляла тоже 3 недели без температуры, и ещё было расстройство стула у неё. У ребёнка микоплазма не обнаружена. Уже не знаю как облегчить своё состояние(
Лариса, вильпрафен принимаю только 5 дней, кстати, стоит ли продолжать его прием, по вашему мнению?
Принятый ответ
При микроплазменной инфекции (лечится вильпрафеном) приём его не менее 10 дней, так что принимайте. По астме не исключаю, но не утверждаю. Аллергические белки могут быть от антибиотиков, но не так выражено. А спирометрию желательно сделать не только для диагностики астмы, но и для диагностики бронхиолита.
Лариса, спасибо вам огромное за ваши рекомендации и ответы.
Здравствуйте, вероятней всего затяжной характер кашля у вас связано присутствием аллергического компонента , учитывая отклонения в анализах которые говорят об аллергии или глистных инвазиях рекомендую выполнить спирометрию с пробой, общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, кал на я/ глист методом обогащения PARASEPT. К лечению добавить антигистаминный препарат- цетрин 10 мг , рассасывать ренгалин 2 таб. 3 раза/сут.
Вита, добрый вечер! Спасибо огромное за рекомендации. Скажите, пожалуйста, информативно ли ставать мокроту при приеме антибиотиков?
Сдайте после того когда завершите курс антибиотиков.
Здравствуйте, по анализам крови признаки аллергической реакции
добавьте к терапии антигистаминный препарат тавегил 10 мг в сутки 5-7 дней
сдайте анализ крови на эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е, кал на яйца глист и простейшие
тахикардия наблюдается на фоне кашля
при сухом кашле ренгалин 3 раза в день 5 дней
проведите спирометрию для исключения бронхоспазма
с результатами консультация пульмонолога
Хайшат, добрый вечер! Спасибо за ваши рекомендации, анализы на протеин и иммуноглобулин я прикрепила.
Здравствуйте. Начните Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг (или Симбикорт Рапихайлер) 2 вдоха 2 р в день 1 месяц, на ночь Кетотифен (Супрастин, Никсар) 1 т 14 дней. Для снижения общего ИГЕ- надо начать Монтелар вечером 10 мг 1-3 месяца.
Екатерина, спасибо огромное за ваши рекомендации. Все от препараты совместимы с грудным вскармливанием? Я нахожусь на лактации, прерывать кормление буду только в случае острой необходимости.
Сдайте респираторную аллергологическую панель для поиска причин аллергии. ФВД с бронхолитиком для исключения бронхоспазма.
Здравствуйте!
Все же по крови имеется склонность к аллергии, аллегию могую поддерживать гельминты. Стоит исключить гельминтов, сдайте кал на яйца гельминтов и простейших 3х кратно с интервалом 3-4 дня, желательно в лабораторию сэс. ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии.
К лечению обязательно добавить антигистаминные, зодак по 10к. * 2 р/д, для купирования кашля коделак нео по 1т * 3 р/д. Так часто бывает что после перенесенного ковида обостряются хронические процессы, необходимо так же посмотреть спирометрию.
Ирина, добрый день! Спасибо огромное за ваши рекомендации. Постараюсь сдать все необходимые доп анализы.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте. учитывая курс антибиотиков которые вы уже прошли, необходимо исключать и другие факторы, бронхиальную астму, аллергическую этиологию, паразитоз и тд. поэтому необходимо выполнить спирометрию, сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору с чувствительностью к антибиотикам, кал на я/ глист трехкратно
Алёна, добрый день! Спасибо огромное за ваши рекомендации. После окончания приема а/б сдам макроту и все необходимые доп анализы.
скорейшего выздоровления вам
Алёна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 30 Января 20191 ответ
- 18 Июня 20191 ответ
- 31 Июля 201910 ответов