Что вас беспокоит?
Сухой кашель без температуры не проходит больше месяца
Добрый день. Уже больше месяца, с середины июня! Никаких других симптомов, кроме кашля нет (температуры, утомляемости, озноба). Кашель приступообразный. В последнее время (несколько дней ) появилось першение в горле. В самый первый день температура поднялась до 36,9-37. Потом опустилась и больше с того момента не поднималась (первые дни мерил по несколько раз в день). Антигистаминные не помогают от слова совсем. Результаты прилагаю. На всякий случай прилагаю апрельские результаты крови. Сначала думали аллергия, но результаты вроде нет. На этом сервисе спрашивал, предположили ГЭРБ, сделал ФГДС - результаты прилагаю, вроде норма. Сейчас третий день пью нольпазу, сначала было ощущение, что помогает, но по сути кашель не проходит вообще. В какое-то время сильнее, в какое-то меньше. Заметил только закономерность, что во время сна и кашель не беспокоит от слова "совсем" и первые пол часа-час после пробуждения тоже. В положении лежа практически проходит. Кашель вроде не привязан к приему пищи, но к вечеру по моему чаще. Скажу честно, очень беспокоит сильно повышенный эозинофильный катионовый белок(новообразование?) просто с чем еще может быть связаны настолько высокие результаты ? Может токсокароз? ЛОР при визуальном осмотре ничего критичного сказала, что не видит.
Надо исключить наличие в данный момент токсокароза. т.е. сдать антитела M, а у вас только G. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, эозинофилией. Есть и другие симптомы, но не бывает все сразу. Нужно исключать. Пока принимайте настойку прополиса по 25 капель 3 раза в день в ложке горячей воды. 30 дней, препарат повышает иммуноглобулины А на слизистой бронхов. был в рекомендациях при свином гриппе. Можно даже детям.
Здравствуйте, Антон! В Вашем случае (приступообразность непродуктивного кашля, “хронический бронхит» неуточненный в анамнезе, косвенные признаки атопии - эпизод эозинофилии, повышение уровня эозинофильного катионного белка; отсутствие данных за ЛОР-патологию и ГЭРБ, нормальные показатели функции внешнего дыхания) с большой долей вероятности можно думать о наличии кашлевого варианта бронхиальной астмы или (что менее вероятно) эозинофильного необструктивного бронхита. Целесообразно проведение так называемой диагностики «ex juvantibus” (“посредством пробного лечения»): в течение 14 дней ингаляционные глюкокортикостероиды в средней дозировке (беклометазон 200 мкг 2 раза в день, или будесонид 400 мкг 2 раза в день, или циклесонид 320 мкг 1 раз в день, или флутиказона пропионат 250 мкг 2 раза в день, или мометазон 400 мкг 1 раз в день). Оценить результат (исчезновение кашля) через 2 недели. Отменить глюкокортикоиды можно будет сразу. Если результат положительный - следует с высокой степенью вероятности предположить одно из двух вышеназванных заболеваний. Бронхиальная астма потребует более тщательного контроля, признаки эозинофильного бронхита полностью купируются после курса лечения. В любом случае, после курса запланируйте в ближайшей перспективе консультацию пульмонолога. Здоровья Вам. Благодарю!
Здравствуйте, в первую очередь необходимо исключить паразитоз, любой, не только токсокароз. Их много, затем кашлевой вариант бронхиальной астмы, для этого нужна спирография и как вариант коклюш, кровь сдают на коклюш. Если в положении лёжа проходит, то наврядли от пищевода. Если все это неинформативно проверьте щитовидную железу, выздоравливайте
Мариам, спирографию делал, вроде все норм. Есть во вложении.
Мариам, а что именно по щитовидке надо проверить? Анализ на гормоны? Или узи?
Не все вложения телефон загрузил( тогда все остальное нужно пройти
И ТТГ и Т4, Узи тоже желательно, но если гормоны порядке и визуально нет изменений, можно и без узи. Это я на крайний случай говорю, вообще от обычного бронхита кашель может очень долго проходить
Здравствуйте, вам обязательно необходимо пройти спирографию с пробой, по вашим жалобам очень вероятна бронхиальная астма тем более ранее был диагноз хронический бронхит. Скажите, астмой в семье кто-то болел? Ранее бывали эпизоды длительного сухого кашля? Свисты, хрипы в груди слышали у себя когда-нибудь?
Спасибо)
Я спирографию делал (правда без пробы), во вложении есть результат.
Раньше никогда подобного не было, у родственников тоже. Если кашель бывал, то всегда при ОРВИ с температурой и все как у всех.
КТ ОГК во вложении, не давно делал. Вроде в норме, правда я не знаю показывает ли это астму.
По КТ патологии нет, которая могла бы вызвать кашель, и диагностировать астму по КТ нельзя. Для диагностики бронхиальной астмы спирограмму нужно делать именно с пробой, иначе теряется весь ее смысл, так как бронхообструкцию можно посмотреть только после пробы, причем объёмные скоростные показатели могут быть в норме. Лучше сделайте ее.
Здравствуйте! Скорее всего речь идёт о кашлевом варианте бронхиальной астмы. Поэтому характерно повышение ЭКП.
Сдайте также кровь на микоплазмы и хламидии респираторные - антитела.
Нольпазу пока продолжите приём, так как ещё рано оценивать эффект от лечения. Минимум через 2 недели.
Попробуйте ингаляции с пульмикортом через небулайзер по 1 г в сутки. Если будет положительный результат, то у Вас кашлевой вариант БА. Нужна будет консультация пульмонолога.
Анна, спасибо. А скажите, у меня есть в аптечке Беродуал нибулайзер, он не подойдёт?
Беродуал не подойдёт в данном случае, но имейте его ввиду, так как препарат хорошо снимает бронхоспазм, действует как бронхолитик.
Нужен ингаляционный глюкокортикостероид - Пульмикорт.
Анна, Извините, ещё такой вопрос. У моей девушки был выявлен очень сильно повышенный (стафилокок) антистрептолизин (900 при норме 200). это могло передасться и вызвать подобное?
Стоит сделать этот анализ?
Стафилококк - это условно - патогенная флора, то есть в норме может обитать на коже и слизистых человека. Но при определённых неблагоприятных условиях - частые переохлаждения, ослабление иммунитета - стафилококк может активизироваться и становиться патогеном. Заразиться Вы вряд ли могли.
Дело в том, что часто стафилококковая инфекция является причиной хронической ЛОР патологии, которая может приводить к синдрому постназального затека слизи из верхних дыхательных путей и проявлять себя хроническим кашлем. Но ЛОР Вас осматривал, если я правильно поняла - ничего не заподозрил.
Тем не менее можно самостоятельно сдать бак посев из горла на флору.
Если будет выявлен рост стафилококка - пролечить согласно чувствительности.
Анна, Сегодня, впервые с начала кашля появились новые симптомы: насморк, заложенность носа и горечь во рту.
Это может быть с этим связано?
Насморк и заложенность это скорее проявления риносинусита - нужно повторно показаться Лору и при необходимости сдать бак посев из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.
Также я рекомендую Вам сдать кровь на антитела к COVID -19. Возможно затяжное течение короновирусной инфекции, без развития пневмонии.
Контроль антител к токсокарам через 3 месяца.
Анна, резко начала расти температура с 37 до 37,8 за час? И растет вроде?
Здравствуйте, какая температура на данный момент?
Анна, 37,6.
Давление в норме мерил, уровень кислорода в крови 99%. Сахар 114.
Насморк. Очень сильная сухость во рту, немного горечь. Воду пью практически не прерывно всю ночь и утро(
Заснуть не получилось.
Анна, красное горло
Это либо вирусная инфекция ринофарингит либо обострение хронической лор патологии.
Вам рекомендуется вызвать врача для осмотра на дом.
Пока обильное тёплое питье - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, минеральная вода в тёплом виде. Горло полоскайте с шалфеем, ромашкой, хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки. Чередовать с мирамистином или хлоргексидином.
Можно рассасывать Фарингосепт/Тантум Верде/Лизобакт и т.д.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь.
Анна, спасибо большое! Нольпазу продолжать принимать?
Пожалуйста!
Нольпазу продолжите принимать, до 2-х недель.
Можно принять Смекту 1 пакетик внутрь для уменьшения горечи во рту.
Если не будет улучшения, то дообследовать ЖКТ: УЗИ ОБП, биохимия крови. Обсудить с гастроэнтерологом после обследований приём Урсосана 1 к на ночь.
Анна, В побочных эффектах у Нальпазы написано, что может вызвать сухость во рту? Моя сухость может быть от этого препарата?
Да все верно, нечасто - но описаны такие побочные эффекты. Попробуйте отменить приём. Понаблюдайте за динамикой.
Анна, Там же в побочках написано, что и повышение температуры может быть. Может вчерашний эпизод быть полностью вызван побочными эффектами препарата?
Повышение температуры тела на нольпазу честно говоря не встречала. Это достаточно редкий побочный эффект. Кроме того в сочетании с симптомами со стороны ВДП - заложенность, боль в горле - больше похоже, что температура на фоне воспалительного процесса.
Анна, А можно как то вывести раньше нольпазу из организма, а то воду пьешь-пьешь и никакого эфекта, мгновенно пересыхает горло и без воды невозможно практически.
Или смекта поможет устранить сухость?
Нет, ускорить этот процесс нельзя никаким образом, нужно ждать пока действие препарата закончится и он полностью выведется из организма. В это время пейте жидкости сколько хочется, желательно чистую воду.
Дело в том, что горечь во рту может быть проявление билиарного рефлюкса - то есть заброса желчи в желудок из ДПК. Смекта должна адсорбировать эту желчь и убрать горечь.
Анна, Спасибо! Температура спала, горечь ушла, самочувствие уллучшилось. Осталось охриплость, першение и кашель, тот что больше месяца не проходит.
В статьях в интернете пишут, что подобные симптомы могут быть при новообразовании в горле на ранних стадиях и часто путаются с рефлюксом? Непроходящая более двух недель охриплость, легкий кашель, ощущение чего-то в горле?
Принятый ответ
Нет, маловероятно, что у Вас опухоль. Скорее всего у Вас хроническая ЛОР патология. Посетите очно Лора с проведением с проведением ларингоскопии. Скорее всего все будет в порядке.
Горечь во рту чаще встречается при патологии желчного пузыря - возможно у Вас дискинезия желчевыводящих путей. Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови (билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), пока придерживайтесь диеты стол номер 5 по Певзнеру, питание дробное 5-6 раз в сутки, достаточный питьевой режим - 2 л чистой воды в сутки. Это даст возможность разгрузить печень и жёлчный пузырь.
Добрый день. Предрасположенность к атопии есть все равно (повышенный эозинофильный катионовый белок), это не свидетельство новообразование, а показатель гиперчувствительности. Возможно, что это реакция на сухой воздух (дома жарко, сухо, возможно, есть бытовые раздражители - пыль,цветы, бытовая химия и так далее). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%, убрать пылесборники обязательно. И исключите психогенную природу кашля.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201814 ответов
- 12 Февраля 20191 ответ
- 1 Декабря 201931 ответ
- 30 Декабря 201920 ответов