Какое лекарство выбрать

Ольга Лоза14 Апреля 2022

4.3

Хирург

Здравствуйте Татьяна.
Самым информативным методом в диагностики суставной патологии является мрт, поэтому рекомендую его выполнить.
Сейчас можно начать консервативное лечение :
1. Т. Артрокер 1к 2р.д до 4х мес. (противовоспалительный препарат)
2. Мукосат 100мг через день в/м, с 4дн при хорошей переносимости дозировку увеличиваем 200мг через день в/м, всего 20 инъекций. После, начать приём пиаскледин 1к 1р.д до 6 мес. ( препараты хондропротекторы).
3. Покой, ограничение физической нагрузки на коленные суставы.
Ношение наколенника/ортеза при острой боли.
4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности.
5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс.
6. По поводу препаратов гиалуроновой кислоты, рекомендую Русвиск или Ферматрон.
Далее по результатам коррекция терапии, с учётом результатов мрт, консультация травматолога.
Будьте здоровы!

Яков Мартиросян14 Апреля 2022

5.0

Хирург

Здравствуйте ,Татьяна !
Прежде чем непосредственно ответить на Ваш вопрос , должен сказать , что по видимому и явления артроза и описанные дегенеративные изменения выражены значимы , раз доктору удалось это даже просто рентгенологически, без МРТ ! Тем не менее хотел бы Вам порекомендовать, прежде чем вводить в сустав препарат гиалуроновой кислоты пройти всё же МРТ и потом определиться с тактикой лечения !
Для чего нужно проходить МРТ ?
МРТ , как никакой иной метод покажет какие конкретные изменения во всём том о чём написал рентгенолог : "лигаментоза крестообразных связок, двухстороннего тенденоза сухожилия четырехглавой мышцы бедра собственной связки надколенника. Хонтроматозное тело/ осафит?левого коленного сустава." , и не только о них, но и о менисках , про которых невозможно получить никакой информации по рентгену !
И, представьте , что делаем МРТ на котором видно, что крестообразные связки изменены так , или мениски с таким разрывом , что сколько бы не вводили гиалуроновой кислоты всё равно лучше не будет , нужно оперировать !
И, в таком случае , если не делать МРТ , а просто вслепую вводить Гиалурон (а препараты дорогие , по моему где - то 10000 рублей одна иньекция !), то конечно хуже не будет , но может и лучше не быть ! Вы потратите деньги и время на внутрисуставные введения , затем обстоятельства вынудят Вас сделать МРТ , а затем в зависимости от её результата , возможно артроскопическая операция , которая тоже недешевая !
Это я Вам просто написал, чтобы Вы правильнее ориентировались в ситуации !
Теперь конкретно отвечаю на Ваш вопрос, если ВЫ приняли однозначное решение вводить в суставы Гиалурон без предварительных условий и считаете это решение окончательным и безоговорочным !
Из всех препаратов ,что мне приходилось вводить самому и по отзывам пациентов вообще я Вам могу порекомендовать два препарата :
1. ФЕРМАТРОН 2,3% (шприцы по 3мл в каждом ;
2. АРМАВИСКОН 1% (в шприцах, по 2 мл в каждом) .
Количество введений и частота чаще всего зависит от того как переносится предыдущая инъекция , но как правило это 3 инъекции с интервалом в 1 неделю !

Помимо введения препаратов Гиалуроновой Кислоты артрозы требуют более длительного лечения с применением НПВС и Хондропротектора , например такая схема :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ , ВСЕГО
20 - 25 УКОЛОВ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (РАЗ У ВАС БОЛЯТ ОБА СУСТАВА , ТО С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКОВ.
Это всё, что я могу написать по Вашему вопросу !
Возникнут вопросы, - напишите !
Удачи Вам !

Данил Ланге15 Апреля 2022

4.2

Хирург

Здравсвтуйте. На основании только рентгена рано пока предпринимать какие либо действия. нужно дообследоваться, показаться травматологу ортопеду на осмотр. Помимо всего прочего нужно купировать воспалительные элементы в суставе приемом НПВС, эластическую компрессию на суставы. Еще и хондроматозное тело, если оно будет мешать функции его придется удалять хирургически. Будьте здоровы