Здравствуйте! 4-й день беспокоят боли в спине, сегодня хуже всего, на работу не пошел, т.к. уже и встать с кровати толком не могу. Боли больше всего в пояснице слева (слева в боку), посередине или с переходом на левую ягодицу, также могут отдавать кпереди слева. В полном покое лежа стихают, но при малейших движениях, которое вовлекают мышцы указанных областей возникают боли. Если еще три дня как-то ходил, то сегодня уже с трудом до туалета добираюсь, особенно тяжело вставать, также напряжение мышц вызывает боли и дискомфорт в мышцах ног, особенно слева. Даже лежа на спине движения правой ноги могут вызвать боли в пояснице слева, отдает также куда-то чуть выше копчика или около него. 4 дня (в. т.ч. сегодня) колю себе калмирекс (мидокалм), 3 раз уколол мовалис (15 мг/2 мл). О себе: возраст 35 л, все 147 кг, рост 182 см. Есть МРТ пояснично-крестцового отдела, но сделанное ровно год назад. Заранее благодарю Вас за Ваш ответ. С уважением, Александр.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! По мрт идёт сдавление нервного корешка грыжей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, Относительный стеноз , гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок приводящая к переломам ,нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме). Контролировать гемангиому1 раз в год мрт Онемение в промежности ,нарушение функции тазовых органов ,атрофии мышц нет ?
Удивительно По данным мрт Необходимо с диском обратиться к нейрохирургу стеноз и дислокация показания к оперативному вмешательству пусть вас посмотрит оценит диск
По прошлогоднему мрт грыжа крупная 7-7,5 мм. стеноз ,с компрессией эпидурального пространства Необходимо повторить мрт так как тогда уже видна как она широким основанием вдавливается и компрессия эпидурального пространства
Можно подсоединить препарат антиконвульсант при таких болях Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня до полной отмены
Александр, здравствуйте! По прошлогоднему МРТ картина серьёзная, сейчас возможно ситуация усугубилась. Вызывайте скорую , нужно повторять МРТ с последующей консультацией нейрохирурга!
Грыжа в 7,5 мм с относительной компрессией позвоночного канала -это серьёзно. Она могла за этот год увеличиться. Плюс гемангиома за которой необходимо следить в динамике!
Я не знаю к кому вы обращались, что вам такое сказали, но грыжа в 7,5 мм не маленькая. На данный момент необходимо повторять МРТ , нужно ,чтобы вас осмотрел нейрохирург!
Опишите более подробно Ваши жалобы усиление болей в спине при наклоне вперед или назад,иррадиация болей если есть в ногу,боли при подъеме прямой ноги вверх,где в спине или ноге ,если боль отдает ,куда до колена или ниже,скованность в спине по утрам?
Сергей, здравствуйте! Основные болевые точки изобразил на картинке, есть картинка где справа, но на самом деле таже проекция только слева (см. приложение). Нагибаться/разгибаться тяжело, особенно сегодня, нарастают болевые ощущения в указанных точках. Тяжело сидеть, нужно найти "свою" позу. Могу стоять на носках, безболезненно. Могу лежать с поджатой левой ногой и правой, так меньше болит. Вставать тяжело, т.к. это приводит в натяжению мышц в указанных точках. Ходить тоже тяжело, т.к такие движения опять же приводят к напряжению мышц в указанных зонах. Могу крутиться в кровати, но с согнутыми коленями, особенно левым, так легче. Чихание, кстати, тоже в пояснице к боли приводит. Как таковых прострелов в ноги нет, бывает только дискомфорт от натяжения мышц и страха, что сейчас в поясницу "прострелет". Ощущение скованности движений в пояснице еще, слева больше. Это последние дни, по утрам раньше не было. Стоя могу поднимать ноги только согнутые в коленях, прмые уже нет, отдает в поясницу слева, ягодицу, в тац по середине, поэтому собствеено и ходить тяжело, т. ногу левую вперед выносить больно, стоя отдает в ягодицу слева. Еще могу на пятках стоять - боли нет. Нагибаться могу, если только с разворотом и на опору правой ноги. Как-то так.
Сергей, спасибо за ответ. А те изменения, которые были на МРТ год назад могли стать еще хуже и давать такую картину. Триггерные болевые точки в левой ягодице, например, и раньше были, но слабее чем сейчас. Сейчас вот походил и лег, чувствую небольшие прострелы в левой ягодице. А вообще у меня это началось где-то со вторника, связываю с тем, что до этого момента (до вторника) были очень душные ночи и я спал с открытой форточкой и приоткрытым окном, а в понедельник была не привычная для меня в последнее время нагрузка в виде ходьбы. Плюс с болями три дня ходил на работу, хотя и колол лекарства. А за грыжу и стеноз тоже как-то переживаю.
Здравствуйте. На тот момент год назад по мрт уже была грыжа L5-S1 7-7,5, это не маленькая грыжа, я бы сказала выше средних размеров, не гигантская, но и уже не средняя, за год могут быть изменения в размерах к сожалению. Я считаю именно она и дает боли - давит не нравный корешок что и дает боль с отдачей в ягодицу. Калмирекс колоть надо 2 раза в день минимум или же перейти на таблетки, минимально эффективная доза 150 мг 2-3 раза в день. Пейте в таблетках тогда лучше, после еды - 2 недели. Мовалис начните в таблетках 7,5 мг 1 таб в день после еды 1 неделя. + добавьте Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг утром - 2 дня, затем 2 мг утром 1 день и отмена. Это гормон, для более быстрого снятия воспаления и прикорешкового отека. Как боли станут меньше нужно дойти до невролога , выпишут более сильное средство ( Габапентин). И я считаю в динамике МРТ стоит повторить. Относительное сужение позвоночного канала не показание к оперативному лечению, по крайне мере если делать вывод только по мрт. Можно клеить пластырь Версатис на пояснично-крестцовый отдел на 12 часов ( 12 часов отдыхать от него) 5 дней. Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней. Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Да не за что. Да я поняла. Думаю что грыжа, и не безосновательно, картина мрт говорит за то что грыжа сдавливает межпозвонковые отверстия ( там нервные корешки проходят).
Ваши жалобы на локализацию боли на уровне люмбосакрального перехода,в ягодичной области больше слева,по МРТ картина грыжи на уровнеL5- S1 справа.Боль у Вас острая,первым этапом необходимо пройти курс терапии под наблюдегием невролога,при отсутствии эффекта показана консультация нейрохирурга.
Сергей, понял, спасибо! Боль где-то в месте перехода позвонков в тазовую кость, больше слева, хотя и в ягодицу левую отдает. Добавил к калмирексу и мовалису в/М - дексаметазон в/м и мидокалм 150 мг в тб. Если получится попробую сделать МРТ и КТ одновременно. А нейрохирург это на предмет грыжи?
Яна, здравствуйте! Сегодня сделал КТ и МРТ ПОП (см. приложение). После позавчерашнего укола дексаметазона вчера утром уже было гораздо лучше, болей было гораздо меньше и встать смог и даже добраться до поликлиники, чтобы открыть б/л. Сегодня ездил на КТ/МРТ, была физ.нагрузка, прошел около 2-3 км пешком. 3 день колю дексаметазон 8 мг, продолжаю также колоть калмирекс, перешел на мелоксикам 7,5 мг в таб. Боли есть, также больше слева, в левую ягодицу, а также выше или ниже нее отдает, хотя тоже может быть и справа; могу сидеть, но недолго, то ноги затекают, по спина ныть начинает. Вот как-то так. Что можно сказать по результатам КТ и МРТ? Заранее спасибо за ответ.
Сергей, здравствуйте! Сегодня сделал КТ и МРТ ПОП (см. приложение). После позавчерашнего укола дексаметазона вчера утром уже было гораздо лучше, болей было гораздо меньше и встать смог и даже добраться до поликлиники, чтобы открыть б/л. Сегодня ездил на КТ/МРТ, была физ.нагрузка, прошел около 2-3 км пешком. 3 день колю дексаметазон 8 мг, продолжаю также колоть калмирекс, перешел на мелоксикам 7,5 мг в таб. Боли есть, также больше слева, в левую ягодицу, а также выше или ниже нее отдает, хотя тоже может быть и справа; могу сидеть, но недолго, то ноги затекают, по спина ныть начинает. Вот как-то так. Что можно сказать по результатам КТ и МРТ? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. По МРТ динамика отрицательная есть но не большая, то есть если ранее грыжа была 7-7,5 мм, то сейчас пишут 7,5-8 мм. Конечно размеры грыжи не обнадеживающие по моему мнению, но и не катастрофа скажем так. Позвоночный канал хоть и сужен на уровне грыжи, но так же не критично ( до 1/3 размера канала). Если рассуждать исходя мрт картины то вполне можно лечить консервативно медикаментозно. По КТ выявляются те же признаки остеохондроза, протрузии, если выбирать из этих двух методов то МРТ достовернее в плане наблюдения за грыжами и протрузиями, их размерами. Продолжайте лечение по схеме, при недостаточной эффективности можно обдумать вопрос о блокаде паравертебральной. И попросить очного врача выписать рецепт на Габапентин, потому что НПВС ( мелкосикам) долго пить нельзя, курс не более 10 дней, а при сохранении болей как раз и спасает Габапентин который довольно длительно можно принимать.
Яна, спасибо за ответ. Скажите, а что там за субхондральный отек? И, еще, если я вес килограмм 50 сброшу (сейчас 147 кг), если вероятность, что грыжа обратно вправиться?
Субхондральный отек смежных позвонков - это дегенеративный процесс, по сути это проявление остеохондроза, стадия. По поводу веса - я бы не сказала что сбросив вес грыжа может впаравиться, такого процесса не бывает, вправиться не может она по анатомо-физиологическим причинам, но избавившись от лишнего веса можно предупредить дальнейшую прогрессию остеохондроза, грыж, избежать появления новых, но не без участия модификации образа жизни ( ЛФК, плавание).
Я показаний не вижу. Но в решении необходимости операции конечно в первую очередь Важен неврологический осмотр ( рефлексы, проверка чувствительности). Но я считаю что нет.
По результатаи обследования Кт, Мрт диагностисеские соображения прежния,продолжить курс консервативной терапии.Показаний к хирургии нет.Но обращает внимание наличие изменений Modic 1 субхондрального отека костного на уровне L5-S1,которые могут быть также источником боли.В настоящее аремя продолжить лечение острого болевого любалгического синдрома под наблюдением невролога.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
