Что вас беспокоит?
Демиелинизирующий процесс мозга, отсутствие сигнала кровотока в Визиллиевом круге
Доброго времени суток. Мне 36 лет, очень сильно беспокоят головные боли, две ЧМТ в возрасте 5 лет и 17 лет, высокое АД, на инсулине 20 лет. МРТ головного мозга - картина очаговых изменений вещества мозга, может соответствовать проявлениям демиелинизирующего процесса, общее количество очагов по T2/FLAIR<20,вариант развития Визиллиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по левой задней соединительной артерии, умеренная ассиметрия А1 сегментов передних мозговых артерий(d
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы.
По МРТ головного мозга очаговые изменения, которые могут быть связаны с хронической недостаточностью кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета. Необходимо контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови. Если не проходили, то желательно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
Учитывая характеристики очагов и возраст нельзя исключить демиелинизирующий процесс.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса. При необходимости назначат МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием для уточнения природы очагов (очаги демиелинизации в активной фазе накапливают контраст).
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация - лоб, виски, затылок? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой? Как часто болит голова?
Алина, спасибо большое. Головные боли бывают продолжительностью даже всю неделю, пульсирующие в височной области, теменной области больше давящая боль, с тошнотой, обычно рвоты нет, с утра уже просыпаюсь с головной болью, раньше пила в нагрузку еще анальгетики, теперь перестала пить, потому что поняла что это бесполезно.
Есть сходство с мигренозными болями и головными болями напряжения. Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу или неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять ибупрофен 400 мг, дексалгин 50 мг или нимесил 100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, в дальнейшем эффективность снижается.
Как часто беспокоят головные боли? На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Алина, после курса приема церетона в течение 3 месяцев стало легче, в прошлом году принимала фенибут, 1 месяц, мучала бессонница, стало легче, голова стала меньше болеть, в неделю 3-4 дня обычно болит, голова начинает болеть на работе, там душно, маленькое помещение, проветривать не разрешают, дует им в спину. оценка головной боли - бывают по-разному, бывает 5-6, иногда приступами 10 и больше, голова трещит до невозможности, встать не могу, но на работу идти нужно.
Принятый ответ
Очень похоже на мигрень. При частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов: бетаблокаторы, антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, блокаторы CGRP, ботулинотерапия. Препараты для профилактического лечения должны назначаться на очном приёме, принимать не менее 6 месяцев. Эффект оценивается через месяц и считается удовлетворительным если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
По поводу очагов на МРТ обязательно нужно в ближайшее время обратиться к неврологу для осмотра и пройти МРТ с контрастом.
Светлана, здравствуйте!
По заключению Вашего МРТ есть подозрение на ней дегенеративный процесс - большей вероятности заболевания Рассеянный склероз. Он характеризуется расположением очагов вблизи желудочков головного мозга, мозолистого тела, шейного отдела поз-ка. Вам обязательно необходимо сделать МРТ ГМ с контрастированием для исключения данного состояния.
Скажите, были ли у Вас приступы головокружения, слабости в руках или ногах, боли в глазах, которые проходили в течение нескольких дней или недели?
По поводоту МРТ ангиографии - ничего критичного нет, это лишь Ваши индивидуальные анатомические особенности, данных за хроническую ишемию из-за артерий у Вас нет.
Расскажите пожалуйста по поводу головных болей - как давно боли голова? Какая чаще всего локализации боли? Какого характера боль - пульсирующая, давящая, стреляющая? Хорошо ли купируется приемом обезболивающих препаратов?
Виталий, спасибо. Головные боли уже с детства, в височной области- пульсирующая, в теменной области- давящая. Головокружения, слабости в ногах и руках вроде нет, насчет глаз толком ничего не могу сказать, работа за компьютером. так уж ноги побаливают, есть лишний вес, вроде диету соблюдаю, стараюсь, глюкозу в крови тоже стараюсь держать, гликированный гемоглобин 7,4, кортизол высоковат, раньше принимала обезболивающие препараты, уже больше года не пью, особого результата не вижу, печень уже болит- гепатоз, пью курсом церетон, фенибут, беспокоят бессонница, тревожные состояния, на работе нервы выносят.
Принятый ответ
Светлана, Ваши головные боли, особенно если они идут с детства могут быть мигренью - первичной головной боли, которая может начинаться в детском возрасте. Если она перерастает в хроническую мигрень, с постоянной болью в висках, то лечение обезболивающим тут к сожалению не поможет.
Касательно очагов по МРТ - крайне настаиваю вам пройти МРТ с контрастированием и исключить рассеянный склероз.
Скажите стресс, постоянная головная боль влияют на ваше настроение? Есть ли повышенная раздражительность к другим людям или близким?
Виталий, я считаю себя крайне уравновешенным человеком, не скандалю, т.к. в силу моих других болячек- давление, скачки глюкозы от стрессов, стараюсь держать себя в руках, но в последнее время бывают резкие всплески агрессии, по еще контролируемые мной, могу сорваться на мужа и сына, немного могу покричать, но не более этого.
Здравствуйте.
Уточните,пожалуйста,это МРТ первое в вашей жизни или контрольное?
Ирина, здравствуйте, МРТ делала в 2019 году, были единичные очаги демиелинизации (глиоза) округленных форм, диаметром от 0,2 до 0,3 см, без перифокальной реакции, заключение - признаки сосудистой энцефалопатии, очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера.
Светлана,тогда вам необходимо проводить МРТ головного мозга с контрастным усилением и делать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения рассеянного склероза.
Здравствуйте!Мрт головного мозга я как понимаю только в 2019 году ?Необходимо Повторить мрт головного мозга с контрастом так как в 2019 были очаги демиелинизации Что вас на данный момент беспокоит ?
Кроме головной боли ,больше ничего ?Опишите поподробнее Односторонняя постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера головная боль ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ?
Нонна, МРТ делала только что, там в вопросе результаты прикреплены, голова болит в височной части - пульсирующая, давящая, в теменной области- давящая, головные боли бывают с утра, могут продолжаться несколько дней, бывают начинаются после обеда, работа напряженная, за компьютером, бывает по-разному - болит и когда высокое давление (180, 190/110), и не очень (145/100), звуко- светобоязни не ощущула, рвоты как таковой нет,
Такие жалобы похоже на Мигрень При приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю !Для профилактики мигрени используются:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес )
Антиконвульсанты (топиромат ,вальпроеаач кислота )
Ботулинотерапия (онаботулинотоксин типа А ) также возможно при неэффективности препаратов
Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол под контролем пульса и давления
И обязательно повторит мрт с контрастом время прошло ни мало проконсультировать
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202212 ответов
- 18 Сентября 20232 ответа
- 28 Октября 20239 ответов
- 4 Февраля 202514 ответов