Что вас беспокоит?
Красные пятна на голове
Всем привет. После каждого похода в парикмахерскую появляются красные пятна на голове. После 20 лет начал постепенно лысеть. Поставили себорейный дерматит. Была перхоть. Перепробовал много шампуней и т.д. Помог шампунь микозорал, мазь акридерм ГК, но позже шампунь и мазь стали помогать не всегда. Посоветуйте, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.предоставьте пожалуйста фото состояния кожи
Марина, 3 фото прикрепил
Псориаз не ставили вам?
Марина, нет. Себорейный дерматит только ставили. Я мажу мазью акридерм ГК и через пару дней покраснение с головы сходит.
Марина, что посоветуете?
У меня подозрения что это псориаз.надо проконсультироваться очно у дерматолога.пока не мажьтесь для правильного диагноза и посетите врача в ближайшее время.надо проверить наличие триады.
Марина, а как делается триада ?
Это врачу нужно для диагностики и постановки диагноза.проверяет очно характер высыпаний.осматривает бляшки
Марина, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Как вы оперативно).лечение и обследование очень адекватное назначено врачом на очном приеме.
Марина, назначение всё абсолютно верное ?
Марина, кровь нужно сдавать ?
Все рекомендации, что вам написал врач сегодня-соблюдайте.и как и порекомендовали вам повторно-покажитесь доктору для наблюдения.все что написано-это нужно и только в пользу.лечитесь.выздоровления вам!
Марина, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, необходимо очно обратиться к трихолог у, исключить псориаз. Наружно гель ксамиол 1 р в день 14дней, шампунь дюкрей келюаль дс по требованию. Проверить общий анализ крови, биохимию, ферритин, анализ на хеликобактер IgG.
Татьяна, нужно именно к трихологу или к дерматологу ?
Лучше к трихологу, но можно и к дерматологу.
Татьяна, дерматолог определит себарейный дерматит это или псориаз ?
Да, проведёт осмотр и по кретериям скажет.
Татьяна, ясно.
Татьяна, у меня себорейный дерматит либо псориаз, других вариантов нет ?
Очень трудно сказать без осмотра.
Татьяна, ясно. Спасибо!!!
Татьяна, это у меня генетический фактор ?
Будьте здоровы.
Татьяна, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Доктор ставит себорейный дерматит, ясно, можно провести лечение по рекомендациям и там наблюдать.
Татьяна, доктор назначил верное лечение и анализы ?
Да, Анализы назначены верно, необходимо провериться и получить лечение.
Татьяна, спасибо!!!
Будьте здоровы!
Ещё вопрос - а для чего нужно сдавать провь на хеликобактер ?
Часто хеликобактер обостряет данное заболевание или поддерживает.
Татьяна, если сдам анализ на хеликобактер, он будет положительным, нужно идти тогда к гастроэнтерологу?
Обязательно и получить там лечение.
Татьяна, то есть дерматолог ставит причину, а уже гастроэнтеролог будет лечить следствие ?
Нет, просто часто мы лечим со смежными специалистами, это их болезнь. Часто находят болезни и отправляют на консультацию и лечение.
Татьяна, ясно. Ну чтож, пойду к гастроэнтерологу.
Татьяна, у меня пришли анализы на хеликобактер, можете посмотреть и сказать какие дальнейшие действия ?
Пришёл в большом количестве, необходимо лечить обязательно, консультация гастроэнтеролога.
Татьяна, не понял, что нужно лечить? Желудок, от чего ?
Положительный хеликобактер IgG 27,5++
Татьяна, это Я видел, каким образом будет происходить лечение ?
Приём антибиотиков, сейчас много схем лечения эрадикации.
Татьяна, ясно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Лучше обратиться очно для исключения псориаза. Необходимо провести псориатическую триаду. Перед приемом не наносить гормональную мазь, это стирает клинику заболевания.
Если обострения частые пропейте таб тербинафин 250 мг 1 таб 1 раз в день 14 дней, на высыпания раствор белосалик 2 раза в день 10 дней, шампунь кетокеназол 3 раза в неделю 3 месяца.
Марина, нужно обратиться к трихологу или дерматологу ?
Начните с дерматолога
Марина, дерматолог определит себарейный дерматит это или псориаз ?
Да
Марина, у меня подозрение на псориаз ? Из-за чего он может быть ?
Его появление предопределено генетически, в роду могут быть случаи псориаза.
Марина, у меня себорейный дерматит либо псориаз, других вариантов нет ?
Да
Марина, ясно. Это больше генетический фактор ?
Да и только он.
Марина, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
На волосистую часть головы удобнее наносить лосьон белосалик. Анализы бы не назначала.
Марина, анализы почему лишние ?
Они не показаны по данному заболеванию, используются для диагностики других заболеваний, которые не имеют отношения к себореи. Для постановки диагноза достаточно характерной клинической картины.
Марина, у меня ещё аллергия на амброзию.
К себореи и псориазу это не имеет никакого отношения.
Марина, а для чего мне назначили анализ крови?
Анализы назначены на выявление аллергии и на оценку общего состояние организма. Возможно вы на что то еще доктору пожаловались, отсюда и назначения.
Марина, сказал врачу, что аллергия у меня на амброзию, что укол делаю Дипроспан раз в год. Ещё сказал, что с женой готовлюсь к процедуре ЭКО (женский фактор.
Может врач мне исходя из этой информации, назначил анализы и препараты эти ?
Может
Марина, а для чего сдаётся кровь на хеликобактер ?
При гастрите сдается
Марина, Хеликобактер алиает на себорейный дерматит ?
Марина, скажите, если Я буду мать голову шампунем кето-плюс и применять лосьн белосалик, то мои пятна на голове, как на фото, пройдут ?
Должны пройти
Обострение других хронических заболеваний может вызывать обостреие себореи, но на прямую связи нет. У всех у кого есть хеликобактер, но при этом не у всех есть себорейный дерматит.
Марина, на что мне кровь сдать, чтобы хотя бы косвенно было связано с себорейном дерматитом ?
Я никаких анализов при себореи не назначаю. Если есть жалобы по другому профилю просто направляю для обследования к профильному специалисту.
Марина, Ясно. Значит дерматолог меня посылает к аллергологу и гастроэнтерологу, согласно её анализам?
Марина, у меня пришли анализы на хеликобактер, можете посмотреть и сказать какие дальнейшие действия ?
Судя по анализу у вас был хеликобактер ранее( IgG), на данный момент нет.
Вообще более информативным методом является проведение теста на хеликобактер при проведении фгдс. Но это лучше уточнить у гастроэнтерологов.
Марина, Был? А сейчас в данный момент у меня нет хеликобактер ?
Судя по этому анализу нет. Хеликобактером занимаются гастроэнтерологи.
Принятый ответ
Здравствуйте, используйте лосьон белосалик 2 раза в день 7 дней, затем переходите на спрей цинокап 2 раза в день до улучшения. Шампунь можно оставить этот же, можно перейти на кето плюс или лостерин. Внутрь, при отсутствии противопоказаний, итраконазол 2 капсулы 1 раз в день 7 дней, затем 2 капсулы 1 раз в день первые 2 дня месяца в течение 6-12 месяцев
Александра, нужно идти к дерматологу или трихологу ?
К дерматологу
Александра, дерматолог определит себарейный дерматит это или псориаз ?
Да, на очном приеме дерматолог сможет провести "псориатическую триаду" для диагностики псориаза, но я больше склоняюсь что у вас себорейный дерматит
Александра, мне в подростковом возрасте ставили диагноз себорейный дерматит.
Александра, у меня себорейный дерматит либо псориаз, других вариантов нет ?
Александра, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Диагноз себорейный дерматит подтвержден. Из назначений в приеме антигистаминных(цетиризин) не вижу смысла, а белосалик все-таки на волосистую часть лучше в форме лосьона,а не мази, по консистенции комфортнее, но и от мази будет эффект
Александра, а шампунь циновит подойдёт ?
Александра, у меня аллергия на амброзию.
Циновит подойдет, если будет слабый эффект, то можно попробовать шампунь с двумя противогрибковыми компонентами - кето плюс
Александра, анализы крови нужно сдавать ?
IgE и эозинофильн.катион.белок это маркеры аллергии, если вы и так знаете что она у вас есть,то особой диагностической ценности данные анализы не несут. Остальные анализы можно сдать, чтобы исключить хронические заболевания, которые могут быть провоцирующими факторами обострений кожного процесса
Александра, У меня аллергия на амброзию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую очный осмотр дерматолога для исключения псориаза.
Наружно лосьон Белосалик 2 раза в день 14 дней с постепенной отменой, шампунь кето плюс 1 раз в 2 дня в течение месяца
Алина, трихолог или дерматолог, к кому лучше обратиться ?
Алина, у меня себорейный дерматит либо псориаз, других вариантов нет ?
К дерматологу
Алина, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Добрый день, Роман.
Сейчас необходимо отменить все наружные средства, в особенности стероиды (Акридерм) и посетить дерматолога очно через 3 недели для уточнения диагноза. С описанной симптоматикой могут протекать себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы. После уточнения диагноза - скорректировать наружное лечение, пройти допобследование по показаниям.
Лариса, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Роман, вам назначили аналогичные препараты, которые вы и ранее применяли, но, насколько я поняла они перестали помогать. Если вы посетили дерматолога на фоне применения стероидов, то смысла в этом нет, ТК они маскируют клиническую картину. Перечисленные анализы имеет смысл сдавать если есть сопутствующая патология: аллергия, заболевания ЖКТ. в противном случае они могут быть в норме. Важно исключить псориаз, ок лечение при СД и псориазе отличается
Лариса, так у меня не псориаз, а дерматит.
Роман, я бы не стала это утверждать. Длительность течения, устойчивость к терапии, и прочие признаки не в пользу СД. Псориаз часто "маскируется" под СД, особенно на начальных этапах. Сейчас клиническая картина изменена многолетним применением стероидов и надо разбираться. А не в очередной раз по кругу пробовать препараты.
Лариса, так, интересно. Посоветуйте, какие нужны анализы сдать, процедуры пройти ?
Я вам это уже написала в 1м сообщении:" Сейчас необходимо отменить все наружные средства, в особенности стероиды (Акридерм) и посетить дерматолога очно через 3 недели для уточнения диагноза. С описанной симптоматикой могут протекать себорейный дерматит, псориаз волосистой части головы. После уточнения диагноза - скорректировать наружное лечение, пройти допобследование по показаниям."
Лариса, Я их отменил, но Я же не буду ходить на работу и т.д. с красными пятнами на голове. Вместо акридерма лосьон беллсалик, вместо шампуня микозорал шампунь кето-плюс.
Лариса, а для чего сдаётся кровь на хеликобактер?
Роман, вы расставьте приоритеты, вам важно уточнить диагноз , и получить назначения, которые выведут заболевание в ремиссию или маскировать "красные пятна", чтобы ходить на работу?
Если второе, то можно применять далее стероиды, но вы должны понимать, что они применяться должны коротким курсом при обострении не более 3х недель.
Анализ на антитела к хеликобактер не имеет никакого диагностического значения. только высокочувствительный уреазный тест или гистологическое исследование на НР во время гастроскопии. Исследование проводится, чтобы исключить заболевания желудка, ассоциированные с хеликобактер (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь)
Лариса, Если Я отменяю все препараты, жду три недели, дальше что делать ?
Посещаете вновь дерматолога. Он вас осматриват, смотрит наличие псориатической триады, проводит дерматоскопию. В идеале еще ПЦР на малассезию (грибок, который вызывает себорейный дерматит), но сомневаюсь, что это доступно у вас в регионе. Можно попытаться взять обычный соскоб на грибы с очагом, теоретически опытные лаборанты смогут увидеть дрожжеподобные клетки.
Лариса, гастроскопия - это когда заводят трубку в пищевод ?
Лариса, дорогое удовольствие - этот анализ Пцр и соскоб. Получается, нужно заниматься своим здоровьем и посветить ему все своё время, а на работу забить и на все остальные дела)))
Лариса Владимировна, у меня пришли анализы на хеликобактер, можете посмотреть и сказать какие дальнейшие действия ?
Роман, добрый вечер.
Я вам ранее писала, что анализ на антитела к хеликобактер - бессмысленный анализ. Антитела класса G свидетельствуют о том, что вы ранее встречались с этой бактерией. Низкие М - возможно, сейчас ее нет, но не факт.
Хеликобактер диагностируют высокочувствительным уреазным тестом или во время гастроскопии (экспресс-тест, гистологический тест)
Лариса Владимировна, после гастроскопии какие будут дальнейшие действия?
Добрый день. После гастроскопии и анализов на хеликобактер посетить врача-гастроэнтеролога для рекомендаций.
Здравствуйте, это либо себорейный дерматит или псориаз . Нужен очный осмотр врача для уточнения диагноза. Если нет возможности показаться , то можете наружно использовать лосьон или спрей Белосалик
Елена, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Врач если осмотрел, то значит себерейный дерматит . Лечение верное , лечитесь
Здравствуйте.
Необходима очная консультация дерматолога.
Максим, дерматолога или трихолога?
Максим, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Здравствуйте.
Не исключено, что это псориаз волосистой части головы.
Есть ли еще высыпания на теле? Есть ли псориаз у родственников?
Михаил, высыпаний нет, у родственников не было псориаза.
Михаил, Я загрузил фото, результат посещения дерматолога - можете прокомментировать?
Много ненужного.
Непонятно для чего нужно обследование.
При отсутствии зуда антигистаминные препараты не нужны.
Я бы оставил только Белосалик, но в виде лосьона.
Шампунь Циновит заменил бы на Кето-плюс или Скин-кап.
Михаил, А почему анализы лишние ???
Потому что они не дадут никакой информации о заболевании.
Михаил, а сколько по времени шампунь и бальзам принимать ?
Михаил, а какие анализы нужно сдавать, для информации о моём заболевании ?
Таких анализов нет.
Можете. конечно, сделать биопсию кожи в очаге поражения. если такой анализ делают в Вашем городе.
Шампунь применяется длительно, пожизненно.
Михаил, при моём заболевании шампунь кето-плюс применять пожизненно мне ?
Михаил, сколько по времени принимать лосьон белосалик мне ?
Лосьон Белосалик 10-14 дней.
Михаил, и после этот лосьон вообще не применять? Или через определенное время снова его нужно применять ?
Михаил, лосьоном белосалик можно протирать брови и за ушами, если есть там перхоть ?
Лосьон применять по мере необходимости. Белосалик содержит бетаметазон (гормон) поэтому длительное и частое применение не рекомендуется.
Что у Вас на бровях и за ушами я не видел.
Михаил, Скажите, вы посмотрели фото моей головы, заключение врача дерматолога.
И ваше решение - шампунь кето-плюс пожизненно,
И лосьон белосалик 2-3 недели?
Вот сейчас не понял в чем вопрос.
Я же обо всем этом уже написал.
.
Михаил, насчёт рекомендация понял.
Ещё вопрос - Я сказал врачу, что аллергия у меня на амброзию, что укол делаю Дипроспан раз в год. Ещё сказал, что с женой готовлюсь к процедуре ЭКО (женский фактор).
Может врач мне исходя из этой информации, назначил такие анализы и препараты?
Не знаю. Это надо узнавать у лечащего врача.
Михаил, скажите, а для чего сдаётся кровь на хеликобактер? И влияет ли этот анализ на себорейный дерматит?
На себорейный дерматит хеликобактер не влияет.
Михаил, ещё вопрос - шампунь применяется в течении всей жизни, сколько раз в месяц ?
Михаил, И что посоветуете пропить внутрь, чтобы пятна ушли с моей головы и редко появлялись ?
Шампунь применять длительно. По необходимости. Частота использования зависит от клинической картины.
По последнему вопросу - волшебных таблеток не существует!
Михаил, а таблетки итраканазол?
Но эти таблетки не избавят Вас от себорейного дерматита навсегда.
А при псориазе они вообще эффекта не окажут.
Михаил, А что за таблетки посоветуете от себорейного дерматита ?
Я уже писал на эту тему.
Михаил, ясно, а что скажете по поводу таблеток тербинафин?
Это тоже противогрибковый препарат, как итраконазол.
Но при себорейном дерматите он действует хуже, чем итраконазол.
Михаил, а какие таблетки посоветуете пропить?
Михаил, у меня пришли анализы на хеликобактер, можете посмотреть и сказать какие дальнейшие действия ?
Хеликобактером занимается гастроэнтеролог
Здравствуйте! Высыпания чем-то сейчас смазаны? Цвет всегда такой?
Бэлла, цвет всегда такой. Я скинул результат дерматолога, что посоветуете ?
Немного смущает цвет высыпаний и отсутствие шелушения. Если только на момент фото чем-то не намазали.
На лице, бровях , возле носа бывает шелушение? Есть изменения ногтей ?
Перхоть?
Бэлла, мазал акридермом ГК перед сном, на утром сделал фото. Также перед сном помыл голову микозоралом шампунем.
Бэлла, ногти в норме. Перхоть есть, мелкая. В бровях тоже часто перхоть есть, за ушами шелушение
Тогда себорйный дерматит вероятнее. Если отсутствует эффект он наружного лечения, можно назначить антимикотики внутрь
Бэлла, Какие антибиотики?
Бэлла, Я скинул заключение дерматолога, можете посмотреть ?
Я немного по-другому построила бы лечение (без цетрина), но и такое наружное лечение может быть.
Антимикоитики: итраканазол.
Бэлла, а можно использовать шампунь кето-плюс длительно вместо о назначенного и вместо мази использовать лосьон белосалик?
Бэлла, и сколько нужно пить итраканазол в моём случае и в каких количествах ?
Кетоплюс 2-3 раза в нед 1 мес при обострении. Далее 1 раз в нед длительно.
Лосьон белосалик предпочтительно,т.к. удобнее.
Итраканазол 200 мг /сут 7 дней, далее 2 дня каждого месяца 200мг/сут в среднем 6 мес. Но такое назначение желательно после очного осмотра и биохимии крови (алт, аст, креатинин, билирубин). В этом случае анализы обоснованы.
Бэлла, Я сдал анализ на хеликобактер. Позже скину анализы
Бэлла, у меня пришли анализы на хеликобактер, можете посмотреть и сказать какие дальнейшие действия ?
Попробуйте начать лечение итраканазолом. По поводу хеликобактер обратитесь к гастроэнтерологу
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20208 ответов
- 12 Августа 202112 ответов
- 27 Ноября 202114 ответов
- 26 Июля 20227 ответов