Что вас беспокоит?
Операция или гормональная терапия
В 2013 году была проведена операция и удален правый яичник из-за эндометриоидной кисты. Сейчас в левом яичнике обнаружены 2 эндометриоидные кисты размером 2,6 и 2,8 см + спаечный процесс. Поможет ли консервативное лечение или только операция?
Принятый ответ
Здравствуйте.Кисты до 4 см можно не оперировать.
Что Вас беспокоит? Вы планируете беременность?
Дарья, меня беспокоят обильные и болезненные месячные, периодические тянущие боли слева. Беременность не планирую. Кисты увеличиваются в размерах, не получится потом так, что кроме операции уже ничего нельзя будет сделать?
Учитывая боль во время месячных, нужно начать с гормональной терапии: в любом случае. есть не только кисты, но и аденомиоз, который и дает боль. А его операцией не вылечишь. Рост кист остановится.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Гормональная терапия может подавить рост дальнейший данных кист, но совсем конечно они не уйдут. Учитывая, что это рецидив, кисты не большие - можно наблюдать по узи и пока гормональную терапию попробовать. Особенно если планируете беременность в будущем, резекция отразится на овариальном резерве не в лучшую сторону
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, благодарю Вас за развернутый ответ. Ранее уже принимала Визанну 6 мес., была хорошая динамика, но мне прописали препарат на 6 мес. После отмены кисты начали расти, назначили Зофриллу, во время приема болей не было, но размер кист существенно не изменился. Пол года никакие гормональные препараты не принимала и началась проблемы. Буду возвращаться к Визанне, надеюсь будет положительный эффект.
Визанна - это оригинальный препарат. Она даёт очень хороший эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
При размере Ваших кист возможно наблюдение.
Значимо уменьшить их размеры и добиться из исчезновения медикаментозно нельзя , но можно препаратами предупредить их дальнейшее прогрессирование.
Наиболее эффективным препаратом является диеногест (визнана, алловизан)
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите планируете ли беременность в ближайшее время?
Марина, в ближайшее время беременеть не планирую, основная задача купировать рост кист.
Вам стоит оценить уровень АМГ. Если цифры будут хорошими, можно прооперировать на 1 этапе, на 2 закрепить приём визанной. Если цифры амг будут низкими, вначале стоить пропить визанну до момента желаемой беременности, далее уходить на беременность и после решать вопрос об операции.
Здравствуйте. Эндометриоз это хроническое гормонально зависимое заболевание и даже после операции необходима постоянная гормоналтная терапия. Такие кисты как у вас не оперируются. Необходимо только наблюдение за их ростом.
Можно пить визанну (единственное официально зарегистрированое средство для лечения жнлометриоза) либо дюфастон с 5 по 25 день цикла ( были исследования которые показали что дюфастон тоже влияет на эндометриоз и уменьшает очаги)
Здравствуйте, надо понаблюдать 3 -6месяцев, но конечно можно начинать с гормонотерапии, всё индивидуально, если не уйдёт, то хирургическим путём
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201915 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 26 Апреля 202019 ответов
- 8 Февраля 20226 ответов