Что вас беспокоит?
Реакции организма на СИОЗС
Здравствуйте! С 2020 г. страдаю тревожным расстройством и паническими атаками. За все время пила Грандаксин (6 мес.), Флуоксетин (как выяснилось позже - назначение было не верным), капли Селанк. Большую часть времени справлялась сама. Перед НГ начались проблемы с дыханием (на фоне тревоги), пошла к врачу. Психиатр назначил Паксил. Первую нед. по 1/2, далее - целую. На второй день приёма целой таблетки случилась мощнейшая ПА. Тело начало жечь (плечи, шея, грудь), во рту будто появился какой-то привкус, пульс разогнался до 130, тело ватное, страх ужасный, морозит, трясёт, тошнота,(Обычные ПА были совсем другими). В санпропускнике сняли ЭКГ и отправили домой. Таких приступов было штук 10, за 3-4 часа. Так меня крыло дня 3 (все вышеперечисленное, плюс дыхательный спазм, зажатость всего тела, невозможность расслабиться, экстрасистолы, то белею, то краснею) пока я не поняла, что это реакция на Паксил и не бросила. Спустя 2 мес врач назначила Эсциталопрам, сказав, что быть не может такой реакции на Паксил. Предложила плавный заход с 1/4. Но и с такой дозировки меня кроют ПА. Именно такие, как с Паксила, только чуть легче. Сегодня месяц, как сижу на 1/4, но состояние ужасное. Повышать дозировку боюсь из-за такой реакции организма. Атаракс, назначенный врачом по 1/2 на ночь не помогает. Снова возникает желание все бросить. Скажите, может ли быть, что организм вобще не принимает эти препараты? Знаю, что на начальном этапе возникает усиление тревоги, но то, что происходит со мной - тревогой не назовёшь. Я не могу терпеть эти мучения. Скажите, как быть? Стоит ли продолжать приём? Дозировку повышать боюсь. Планирую заняться психотерапией, ибо психотравмирующая ситуация имеет место быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стабилизация состояния достигается как раз таки увеличением дозировки и побочные эффекты связанные с адаптацией к антидепрессанту у большинства пациентов отступают. Поэтому рекомендую вам увеличить дозу хотя бы до 1/2 и понаблюдать. Текущая дозировка ни на что не влияет.
Если атаракс для вас слишком слаб как препарат прикрытия, обсудите с лечащим врачом назначение классических транквилизаторов на 2-3 недели. Хорошо смотрелся бы в схеме алпразолам 0,5 мг х 2 раза в день.
Психотерапию одобряю. Тем более, если в прошлом были психотравмирующие ситуации, которые стали триггерами в развитии тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация сложная, но не в плане того, что это нельзя вылечить (невротические расстройства хорошо поддаются психотерапии), а в плане того, что у Вас есть негативный опыт приема лекарственных средств. Я склоняюсь к тому, что ПА совпали с приемом паксила (вряд ли этот препарат способен вызывать такие эффекты). Вопрос в том, что делать дальше.
Психотерапия точно нужна. Я бы не откладывала это. Можно в дистанционном варианте - это тоже подойдет. Нужен именно психотерапевт, так как он может назначить препараты и скорректировать текущую дозу (психолог без медицинского образования этого сделать не сможет).
Принимать 1/4 паксила, мне кажется, не имеет смысла, он не оказывает нужного действия в такой дозировке.
Думаю, Вы можете получить много рекомендаций по увеличению дозы паксила до целой таблетки и "потерпеть какое-то время". Я бы в данной ситуации посоветовала следующее:
- обратиться к психотерапевту прямо сейчас, Вы все равно рано или поздно к этому придете, лучше раньше. С ним можно решить вопрос и о дальнейшем базовом препарате;
- убрать паксил, у Вас плохие ассоциации с ним связаны. И атаракс тоже;
- купить адаптол и начать его принимать (по 300 или по 500 мг 2 раза в сутки) - очень мягкий транквилизатор (его же можно рассасывать под язык при сильно ПА, хотя он очень горький);
- эпизодически, для купирования сильных панических атак можно феназепам по 0.5 мг под язык. Он выписывается по рецепту. С ним аккуратно, он не для постоянного приема. Но препарат работает. Его применяют, например, перед визитом к стоматологу, если есть сильный страх;
- посмотреть/скачать на телефон приложение "антипаника" (хорошая штука, пригодится в комплексе с психотерапией)
Здравствуйте! Действительно , на фоне лечения можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Здравствуйте!
Да , Марина, вы правы. В вашем случае самым эффективным будет комплексный подход. А именно лечения препаратами плюс психотерапия.
Что касается препаратов, так как на Пакстон у вас такая реакция обсудите с вашим лечащим врачом назначение другого препарата.
Параллельно подключите психотерапию ведь очень важно проработать первопричину, которая привела вас к данному состоянию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Продолжите приём эсциталопрама. Нужно потерпеть около месяца. Атаракс очень у Вас маленькая дозировка. Можно 1 таблетку в обед, одну вечером. И занимайтесь обязательно с психотерапевтом.
Здравствуйте!
Увеличивайте эсциталопрам, от 1/4 таблетки смысла нет совсем, либо вообще уходите от антидепрессантов, а оставаться только на атараксе + психотерапия.
Дело в том, что в антидепрессанты группы СИОЗС в первые 7-10 дней усиливает тревогу (разворачивание действующего вещества) поэтому прикрываться надо.
Атаракс 1/2 таблетки так же маленькая дозировка (можно 1/2 табл. днем и 1/2 на ночь).
Либо заменить атаракс на тералиджен.
ДРугой вариант - уйти от антидепрессантов группы СИОЗС и начать принимать вальдоксана или триттико (они разворачиваются по другому несколько и из другой группы), что так же может дать динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте. Панические атаки лечатся именно антидепрессами группы СИОЗС и психотерапией. Причём дозировки нужны большие, 1/4 принимать нет смысла. Возможно, что это не реакция на лекарство, а проявление вашей тревожнсти. Вам нужно увеличивать дозировку антидепрессанта и параллельно принимать сильный транквилизатор 2 недели - феназепам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам обязательно нужно увеличивать дозу антидепрессанта. У Вас панические атаки идут, т.к. Вы их не лечите. Атаракс можно увеличить до 2 таблеток в день, если очень тревожитесь.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202120 ответов
- 9 Января 20229 ответов