Консультация психиатра /

Реакции организма на СИОЗС — вопрос №853225

757 просмотров

Здравствуйте! С 2020 г. страдаю тревожным расстройством и паническими атаками. За все время пила Грандаксин (6 мес.), Флуоксетин (как выяснилось позже - назначение было не верным), капли Селанк. Большую часть времени справлялась сама. Перед НГ начались проблемы с дыханием (на фоне тревоги), пошла к врачу. Психиатр назначил Паксил. Первую нед. по 1/2, далее - целую. На второй день приёма целой таблетки случилась мощнейшая ПА. Тело начало жечь (плечи, шея, грудь), во рту будто появился какой-то привкус, пульс разогнался до 130, тело ватное, страх ужасный, морозит, трясёт, тошнота,(Обычные ПА были совсем другими). В санпропускнике сняли ЭКГ и отправили домой. Таких приступов было штук 10, за 3-4 часа. Так меня крыло дня 3 (все вышеперечисленное, плюс дыхательный спазм, зажатость всего тела, невозможность расслабиться, экстрасистолы, то белею, то краснею) пока я не поняла, что это реакция на Паксил и не бросила. Спустя 2 мес врач назначила Эсциталопрам, сказав, что быть не может такой реакции на Паксил. Предложила плавный заход с 1/4. Но и с такой дозировки меня кроют ПА. Именно такие, как с Паксила, только чуть легче. Сегодня месяц, как сижу на 1/4, но состояние ужасное. Повышать дозировку боюсь из-за такой реакции организма. Атаракс, назначенный врачом по 1/2 на ночь не помогает. Снова возникает желание все бросить. Скажите, может ли быть, что организм вобще не принимает эти препараты? Знаю, что на начальном этапе возникает усиление тревоги, но то, что происходит со мной - тревогой не назовёшь. Я не могу терпеть эти мучения. Скажите, как быть? Стоит ли продолжать приём? Дозировку повышать боюсь. Планирую заняться психотерапией, ибо психотравмирующая ситуация имеет место быть.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Здравствуйте!
Стабилизация состояния достигается как раз таки увеличением дозировки и побочные эффекты связанные с адаптацией к антидепрессанту у большинства пациентов отступают. Поэтому рекомендую вам увеличить дозу хотя бы до 1/2 и понаблюдать. Текущая дозировка ни на что не влияет.
Если атаракс для вас слишком слаб как препарат прикрытия, обсудите с лечащим врачом назначение классических транквилизаторов на 2-3 недели. Хорошо смотрелся бы в схеме алпразолам 0,5 мг х 2 раза в день.
Психотерапию одобряю. Тем более, если в прошлом были психотравмирующие ситуации, которые стали триггерами в развитии тревожного расстройства.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте !

Ситуация сложная, но не в плане того, что это нельзя вылечить (невротические расстройства хорошо поддаются психотерапии), а в плане того, что у Вас есть негативный опыт приема лекарственных средств. Я склоняюсь к тому, что ПА совпали с приемом паксила (вряд ли этот препарат способен вызывать такие эффекты). Вопрос в том, что делать дальше.

Психотерапия точно нужна. Я бы не откладывала это. Можно в дистанционном варианте - это тоже подойдет. Нужен именно психотерапевт, так как он может назначить препараты и скорректировать текущую дозу (психолог без медицинского образования этого сделать не сможет).

Принимать 1/4 паксила, мне кажется, не имеет смысла, он не оказывает нужного действия в такой дозировке.

Думаю, Вы можете получить много рекомендаций по увеличению дозы паксила до целой таблетки и "потерпеть какое-то время". Я бы в данной ситуации посоветовала следующее:

- обратиться к психотерапевту прямо сейчас, Вы все равно рано или поздно к этому придете, лучше раньше. С ним можно решить вопрос и о дальнейшем базовом препарате;

- убрать паксил, у Вас плохие ассоциации с ним связаны. И атаракс тоже;
- купить адаптол и начать его принимать (по 300 или по 500 мг 2 раза в сутки) - очень мягкий транквилизатор (его же можно рассасывать под язык при сильно ПА, хотя он очень горький);
- эпизодически, для купирования сильных панических атак можно феназепам по 0.5 мг под язык. Он выписывается по рецепту. С ним аккуратно, он не для постоянного приема. Но препарат работает. Его применяют, например, перед визитом к стоматологу, если есть сильный страх;

- посмотреть/скачать на телефон приложение "антипаника" (хорошая штука, пригодится в комплексе с психотерапией)

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психолог
Здравствуйте! Действительно , на фоне лечения можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!

Да , Марина, вы правы. В вашем случае самым эффективным будет комплексный подход. А именно лечения препаратами плюс психотерапия.

Что касается препаратов, так как на Пакстон у вас такая реакция обсудите с вашим лечащим врачом назначение другого препарата.
Параллельно подключите психотерапию ведь очень важно проработать первопричину, которая привела вас к данному состоянию.
Психиатр
Здравствуйте! Продолжите приём эсциталопрама. Нужно потерпеть около месяца. Атаракс очень у Вас маленькая дозировка. Можно 1 таблетку в обед, одну вечером. И занимайтесь обязательно с психотерапевтом.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Увеличивайте эсциталопрам, от 1/4 таблетки смысла нет совсем, либо вообще уходите от антидепрессантов, а оставаться только на атараксе + психотерапия.

Дело в том, что в антидепрессанты группы СИОЗС в первые 7-10 дней усиливает тревогу (разворачивание действующего вещества) поэтому прикрываться надо.

Атаракс 1/2 таблетки так же маленькая дозировка (можно 1/2 табл. днем и 1/2 на ночь).

Либо заменить атаракс на тералиджен.

ДРугой вариант - уйти от антидепрессантов группы СИОЗС и начать принимать вальдоксана или триттико (они разворачиваются по другому несколько и из другой группы), что так же может дать динамику.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Панические атаки лечатся именно антидепрессами группы СИОЗС и психотерапией. Причём дозировки нужны большие, 1/4 принимать нет смысла. Возможно, что это не реакция на лекарство, а проявление вашей тревожнсти. Вам нужно увеличивать дозировку антидепрессанта и параллельно принимать сильный транквилизатор 2 недели - феназепам.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте. Вам обязательно нужно увеличивать дозу антидепрессанта. У Вас панические атаки идут, т.к. Вы их не лечите. Атаракс можно увеличить до 2 таблеток в день, если очень тревожитесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль, герпес на носу
12 января 2023
Тахмина, Москва
Вопрос закрыт
Постоянная тревога
4 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Мучает тревожность и фобии
17 июля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк