Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №854519

Что вас беспокоит?

Почему навязчевые воспоминания образы

У меня навязчевые воспоминания или образы .Возраст семнадцать скоро восемнадцать .С сенадцоти лет судроги в мыщцах токоло шеи.Частое мочеиспускание по 15 20 раз перед сном с четырнадцати дизартрия с четырнадцати. навязчевые образы тоже с четырнадцати.ВОПРОС могут ли навязчевые образы быть от преходящих нарушений мозгового кровоснобжения в мрт написано преходящие микроциркуляторные нарушения были у психиатров они непонимают причину.могу прикрепить результаты мрт

19 Апреля 2022·Просмотров: 301·Кирилл

Здравствуйте.
Прикрепите заключение МРТ.

Протокол исследования: На МРТ-системе General Electric Discovery MR750W (магнитное поле 3,0 Т) проведена
МР-томография головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга в аксиальной, сагиттальной,
фронтальной плоскости с изовоксельной технологией (для 3D-реконструкции), по методикам T2-WI (3D-1000
mkm), SPGR (3D-1000 mkm), FLAIR-longTR (3D-1200 mkm), FIESTA-600mkm-3D, МР-ангиографии (700 mkm,
PHAS, безконтрастно, 3D), а также T2*-WI (SWAN), T2-STIR, DWI-WI (с построением ADC).
На МР-томограммах выявлено следующее:
Гипоталамо-
- МР-структура гипоталамуса – без очагов
гипофизарная зона
- размер гипофиза - до 5,6х14,3х14,7 мм (N max=7х11х15 мм, верт-сагитт-попер).
и эпифиз:
- форма – нижний контур по форме дна турецкого седла, верхний контур не
деформирован. Воронка не отклонена. До хиазмы – 4,6 мм, длина ножки гипофиза –
до 11,0 мм. МР-структура гипофиза – без очагов
- эпифиз не увеличен, имеется отечную структуру, кисты до 2-3 мм в диаметре
и включения метгемоглобина или мелатонина до 6х9х3 мм (рис.см.ниже).
Признаки
- имеется ретроцеребеллярная массивная субарахноидальная ликворная киста до
гипертензионного
42х14х19 мм (последствия родовой травмы),
синдрома:
- боковые желудочки симметричны, кольпоцефалической формы, поджаты; задние
рога имеют жидкость содержащие шпоры
- внутрижелудочковые сосудистые сплетения огрублены, с кистозными
изменениями до 4-6 мм (в хронической фазе) в верщинах нижних рогов обеих
боковых желудочков – в проекции обеих гипокампов,
- расщепление прозрачной перегородки
- отек пространств Меккеля до 2-3 мм
Дисциркуляторно-
- глиозные очаги до 0,5-1,5 мм, расположенные паравазально (линейно-точечной
дисметаболические
формы) в базальных структурах (в полосатых телах, гипокампах) и во внутренних
глиозные и
капсулах, и в белом веществе теменных и затылочных долей правого и левого
микрокистозные
полушария головного мозга (МР-признаки преходящих микроциркуляторных
(хронические)
нарушений, с исходом в виде расширения пространств Вирхова-Робина, и в
очаги:
паравазальный глиоз по ходу микрососудистого русла, в хронической фазе).
Дисциркуляторно-
- очагов не выявлено
дисметаболические
отечные
(подострые) очаги
Дисциркуляторно-
- очагов не выявлено
дисметаболические
острые очаги
Церебральные
- на МР-ангиограммах головного мозга, на момент исследования (пациент – в
сосуды:
положении на спине) церебральные сосудистые образования без признаков
патологической окклюзии, но с признаками диффузного обеднения кровотока по
мелким сосудам
Варианты
- незамкнутый Вилизиев круг - гипоплазия левой и правой ЗКА
артериального
русла:
Венозное русло:
- кровоток по непарным венозным коллекторам не редуцирован,- торкуляр Герофила не сформирован, кровоток по левому сигмовидному синусу и
левой внутренней яремной вене резко редуцирован.
- имеется усиление кровотока по венозным выпускникам и по экстракраниальным
венозным сосудам – как признак повышенного внутричерепного венозного
давления
Кровоток по церебральным артериальным ветвям
Справа
Слева
(просвет потока со скоростью более 15 см/сек - в мм):
ПМА (дистальнее передней коммуникантной артерии) (N - до 1,5 мм)
1,8
2,1
СМА (проксимальная часть) (N - до 3,0 мм)
2,6
2,6
ЗМА (проксимальная часть) (N - до 2,0 мм)
2,0
1,9
a.basillaris (N - до 3,0 мм)
3,8
Внутренние сонные артерии (в canalis caroticus) (N - до 4,0 мм)
5,4
5,1
Позвоночные артерии (интракраниально, чуть выше БЗО, N - до 3,0 мм)
2,1
3,8
Внутренние сонные артерии (над бифуркацией ОСА) (N - до 4,0 мм)
5,1
5,1
Позвоночные артерии (шейная часть, на 6-8 см ниже БЗО, N - до 3,0 мм)
2,6
3,7
Кровоток по мозжечковым артериям (N - до 1,0 мм)
норма
норма
- пневматизация в пределах возрастной нормы
- массивное отечно-кистозное изменение в правой гайморовой пазухе – одонтогенная
киста).
- справа и слева - лабиринты в пределах возрастной нормы, выглядят сохранным,
вестибуло-кохлеарные нервы и языко-глоточные нервы сохранны, но имеется
периневральный отек этих нервов – как признак повышенного ВЧД
- аденоиды достаточно, хоаны не блокированы
- строение стенок правой и левой глазницы – в пределах возрастной нормы
- форма глазных яблок – не изменена
- периневральная отечность внутриглазничных частей обеих зрительных нервов
(вероятно – как проявление повышенного ВЧД)
- очагов по ходу зрительного тракта (до покрышки) не выявлено
Шейное утолщение и верхнегрудной отдел спинного
- без очагов
мозга (до тела позвонка С5):
- субарахноидальные пространства свободны
- шейный лордоз сглажен (деформирован за счет микросублистезов вышележащего
позвонка кпереди в двигательных сегментах С2-3, С3-4, С4-5.
- Признаки подвывиха С1 (консолидированный перелом вершины зубовидного
отростка - асимметрия зубовидного отростка влево – субконтакт зубовидного
отростка и края БЗО, огрубленные и утолщенные связки, удерживающие атланто-
аксиально-окципитальные сочленения, дисконгруентность центрального атланто-
аксиального сустава).
- есть признаки повышенной подвижности пульпозного ядра и растяжение заднего
сектора фиброзного кольца МПД С2-3, С3-4, С4-5.
Заключение: Признаки повышенного ВЧД (на фоне проявлений родовой травмы) – ретроцеребеллярная
ликворная киста, микрокисты и кольпоцефалическая форма боковых желудочков, микроглиозные
очаги в обеих гипокампах (см.выше). Изменения магистрального церебрального кровотока –
незамкнутый Вилизиев круг, умеренная асимметрия позвоночных артерий; выраженная асимметрия
венозного оттока и признаки повышенного венозного интракраниального давления (хар-ка – см.выше).
Диффузные мелкие дисциркуляторные глиозные и паравазальные (хронические) очаги в базальных
структурах и в белом веществе полушарий (хар-ка – см.выше). Признаки изменения в вертебро-
базиллярном переходе по типу подвывиха С1, и нарушения подвижности верхнешейного отдела
позвоночника (хар-ка – см.выше). Одонтогенная киста в правой Гайморовой пазухе (связана с одним из
моляров правого верхнего зубного ряда).
Выявленные изменения требуют консультации (наблюдения) невропатолога, вертебролога (специалиста
по лечебной физкультуре), стоматолога (см.выше).
Графическая информация (полный протокол) в формате DICOM прилагается на диске.
Заключение является описанием морфологического состояния на момент исследования.
Клинический диагноз устанавливается лечащим врачом в совокупности с другими
данными (№ 323-ФЗ, ст.70(5)).

Ознакомилась с вашими обследованиями.
Уточните как часто в разрезе месяца есть навязчивости?

Ирина, каждый день по двадцать тридцать раз

Кирилл,у вас есть изменения в веществе головного мозга сосудистого характера,но это не связано с вашими навязчивостями.
Сосудистое лечение вам показано,поскольку есть затруднение венозного оттока,вы перенесли родовую травму.
Но это не является причинами вашего состояния.

Ирина, извините но ни могли бы вы пожалуйста сказать почему не связано и что вы считаете причиной моего состояния ведь если причину не найти всё очень очень плачевно

Смотрите.
По данным МРТ есть очаги сосудистого характера(очаги глиоза),которые возникают на фоне хронической недостаточности мозгового кровотока.
Но сами по себе очаги не вызывают эту симптоматику,которую вы описываете.
Нет вообще никакой связи.
Причину появления очагов надо искать:
*УЗДГ БЦС
*ЭХО-КГ
*Холтер ЭКГ
*кровь на глюкозу,гликированный гемоглобин,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму
Для исключения причин навязчивостей вам необходимо проведение видеомониторинга ЭЭГ с депривацией сна(4-6 часов)

Ирина, извените но причем сдесь очаги я же спрашивал про преходящие нарушения мозгового кровоснобжения

Очаги возникают на фоне этих нарушений кровотока.

Ирина, да у меня нет недостаточности мозгового кровоснобжения лучевой диагност сказала что обеденее мелких сосудов очень маленькое незначемое

Кирилл,наличие очагов глиоза говорит о наличии хронической недостаточности мозгового кровотока.
Причины появления не только в сосудах.
Я вам указала,что нужно проверить выше.

Ирина,психиатр сказал узнавать имено про преходящие нарушения мозгового кровоснобжения а не про очаги глиоза простите но ответьте про преходящие нарушения мозгового кровоснобжения

Ирина, наверно вы что то путаете в заголовке написано не про очаги глиоза а про преходящие нарушения мозгового кровоснобжения

Вы поймите одно- преходящих нарушений ежедневно не бывает.

Ирина, просто возможны последствия например как сказал психиатр нарушения речи и учишёное мочеиспускание которые у меня есть почему бы воспоминаниям не быть последствием

Симптоматика преходящего нарушения мозгового кровообращения проходит в течение 24 часов.
У вас симптоматика ежедневная.
Это никак не связано с преходящими нарушениями

Ирина,дизартрия и все остольное тоже получается несвязаны

Дизартрия у вас с какого возраста?
Вероятнее всего,с рождения.Правильно?

Ирина, нет три годазат когда всё это начелось а начелось все после того как было месяц плохо и начелось и дизартрия и воспоминания и каждые две минуты в туалет причем резко раньше все было нормально

А месяц плохо-это как проявлялось?

Ирина, как это описать как то сильно физически нехорошо

ЭЭГ вы делали?

Ирина, умереная дезорганизация биоэлектрической активности мозга

Вы делали короткую ЭЭГ или несколько часов.

Ирина, короткую

Стоит сделать мониторинг 4-6 часов.

Ирина, умереная дезорганиязация может давать такую ситоматиику теоритически скажите пожалста

Принятый ответ

Короткая ЭЭГ не всегда показывает полную картину происходящего в головном мозге,поэтому при наличии симптоматики рекомендуется проведение ЭЭГ-мониторинга в течение нескольких часов.

Ирина, спасибо я сделаю ээг 4 часа но хочется конкретики о что сейчас имею на ээгэто вариант нормы или нарушение и связана ли дизартрия с преходящими нарушениями мозгового кровосгнобжения и я закрываю вопрос заранее благодорю

Если дизартрия появилась не с детства,а позже,то вероятнее всего,это последствия нарушения кровотока.
Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга свидетельствуют о перенесенном кислородном голодании.
Но в вашем случае,необходим мониторинг несколько часовой,чтобы не пропустить неврологическую патологию,которая может приводить к вашим симптомам.

Здравствуйте Кирилл !мы же общались с вами вчера или нет ;) ?

Нонна, да общались извините но вы так и не ответили конкретно а я плохо себя чувствую вот и решил уточнить этот момент

Что на данный момент вас беспокоит ?

Нонна, больше всего навязчевые воспоминания а так судроги дизартрия учещеное мочеиспускание

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.