Боль в коленных суставах — вопрос №854746

Question

Боль в коленных суставах — вопрос №854746

Дмитрий

264 просмотра

19 апреля 2022

Здравствуйте! В начале октября 2021 два дня был понос с пеной, температура 37. Через две недели началась мышечная слабость. 22.10.21 сделал первую прививку от короновируса. Через несколько дней появилась боль с правой стороны в области подвздошной мышцы. При завязывании шнурка правой ноги и вставании с дивана боль усиливалась. Боль отдавала в мошонку. Температура периодически 37. Уролог на узи обнаружил небольшую кисту правого яичка, прописал левофлаксацин и обезбаливающие. Боль притупилась. 18 ноября поставил второй компонент. После чего захрустели все суставы. И через месяц 15 декабря проснулся утром с жженнием в коленях. Колени воспалились, но визуально ни припухлостей, ни покраснений небыло, температура тоже была нормальной. За два дня до воспаления был спазм всех мышц ног - с трудом ходил. За день до воспаления заболели пятки, когда на них стоял.
С декабря по настоящее время беспокоит боль в коленях при ходьбе и подьеме по ступеням. Постоянное чувство усталости ног, хруст коленных суставах. Ночью не беспокоят. Утром боли и скованности нет. Пятки не беспокоят, больше ни какие суставы не болят. Есть боли в крестцово-подвздошных сочленениях после небольшой физ. нагрузке. Проколол противовоспалительные (дексаметазон, дексалгин) , проколол алфлутоп, компрессы, противовоспалительные мази - результата нет. Первый оак сдал 18.12 был с привышением, следующий анализ 22.12 - нормальный хотя ни какого лечения не принимал. И последующие анализы все в норме. До воспаления 09.12.21 была повышена мочевая кислота - 402 при норме 155-350.
Так же 18.12.21 был повышен ферритин 409 норма до 250.
По МРТ - артроз 1 ст.,умеренный синовит.
Гепатиты, вич, сифилиз, хламидии, микоплазма, уреплазма, трихомонады, бореллез, бруцелёз, посев крови на стирильность отрицательные.
СРБ, РФ, АЦЦП - норма. Прошел курс физио магнит, электрофорез, массаж, иглотерапию, каждый день гимнастику. Но улучшений нет. Подскажите пожалуйста что это может быть, какие обследования еще пройти и что делать?

Вопрос закрыт

боль в коленных суставах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 19 апреля 2022

Клиент

Здравствуйте! В покое и под утро боли в спине не бывает. Чувства сковангости в спине тоже нет. Псориаза у меня и у родственгиков нет. Мрт КПС приложил. На HLAB27-АГ не сдавал. Последний ОАК 06.04 - норма, СОЭ 7, СРБ 1,1

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 20 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Дмитрий, наверное, МРТ КПС не прикрепилось, не виду его.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 апреля 2022

Клиент

МРТ КПС Прикрепил еще раз

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 21 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Да, спасибо. Теперь вижу. И вижу, что сакроилита не выявили. Хотя смотрели прям прицельно. Это значит, что мы вряд ли имеем дело с группой спондилоартритов. Об этом же говорит и отсутствие воспалительной боли в спине. Хотя дебют после кишечной инфекции и с суставов нижней конечности-характерны для этой группы. И наличие НLAB27 в таком случае, нам тоже особо не поможет, так как нет критерия включения-воспалительной боли в спине более 3 месяцев. Как и системного воспаления по анализам-норма по СОЭ и СРБ. Из идей-прием левофлоксацина и др.антибиотиков группы фторхинолонов-может провоцировать воспаление сухожилий и артралгии, иногда отсроченно.
Update: ниже вижу, что Вы сдали анализы. Интересно будет посмотреть. Согласна с коллегой, что надо уточнить что за образование видят на МРТ, вероятно это оно даёт боль в области подвздошной мышцы, но в описании нет указаний на взаимосвязь с конкретными структурами, непонятно, где именно оно расположено и откуда исходит. Написано просто "в проекции"

Пожаловаться

Дмитрий, 23 апреля 2022

Клиент

Здравствуйте! Получил результаты анализов. Посев кала на шигелы и сальманелы - отрицательно. Антитела к шигелам, сальманелам и иерсинии - отрицательно. Анализ на HLAB27 будет готов только через 9 дней.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 23 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Получается, что взаимосвязи между происходящими событиями может и не быть. Толчком для воспаления в коленях, гипотетически, могла быть и прививка, боль в связках могла быть ассоциирована с нагрузкой, приемом левофлоксацина и др.причинами. На настоящий момент Вы обследованы почти на все артриты и я не вижу сейчас общего воспаления в анализах, воспалительной боли в спине. НLAB27 все ещё может подтолкнуть в эту сторону, но и он совсем не 100% чувствителен и специфичен.
Обычно, его делают быстрее, чем пишут, давайте обожаем.

Пожаловаться

Дмитрий, 23 апреля 2022

Клиент

Добрый вечер! Получил анализ на HLAB27 - результат антиген B27 не обнаружено.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 23 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

То есть спондилоартриты тоже с большой долей вероятности-отпадают. Я думаю, что вела бы подобного Вам пациента, как остеоартроз.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 апреля 2022

Клиент

Доброе утро! А лечение кокое бы вы назначили?

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 24 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

НПВП местно или внутрь, ЛФК - можно посмотреть на сайте НИИ Ревматологии, ортопедическая и биомеханическая коррекция, физиопроцедуры-HILT, фонофорез, криопроцедуры при наличии воспаления в н.м., +/- хондропротекторы или гиалуронку, но вообще остеоартроз бывает очень разным, в нем много подтипов и от них зависит терапия.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 апреля 2022

Клиент

Врач у которого я наблюдался ставит диагноз: деформирующий остеоартроз коленных суставов (клинически). ФНС 1. Лечение: Терафлекс адванс по 2 к 3 р/д 10-20 дней, затем терафлекс по 1 к 3р/д,апликации с НПВП, гимнастика, миорелаксанты, витамин D, пища с высоким содержанием кальция. Через 6 мес. Санаторно кур. лечение (радоновые ванны и грязелечение).
Как вы считаете это адекватное лечение? Просто апликации я уже 4 месяца делаю (демексид, медицинская желчь, различные мази противоваспалительные), 3 месяца принимаю хондропротекторы, массажи, физио, витамин D, иглоукалывание. Результата особо нет

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 24 апреля 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Лечение соответствует рекомендациям. Почему Вы не видите эффекта-заочно не скажешь. Хондропротекторы в целом, как класс, не дают вау-эфыекта и быстрой динамики. Может, есть недооцененные энтезиты, может, неправильная техника ЛФК или нарушения биомеханики.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 апреля 2022

Клиент

Добрый день! Сдал ананализы:посев кала на сальманеллу, шигеллу, иерсинии. Также сдал кровь на антитела к ним и на hla-b27. Жду результат.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Приложите и отпишитесь как будет готово.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 апреля 2022

Клиент

Здравствуйте! Получил результаты анализов. Посев кала на шигелы и сальманелы - отрицательно. Антитела к шигелам, сальманелам и иерсинии - отрицательно. Анализ на HLAB27 будет готов только через 9 дней.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 22 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Значит реактивный артрит, ассоциированный с кишечными инфекциями можно исключить. Вопрос со спондилоартритами остаётся открытым.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 апреля 2022

Клиент

А чтобы его закрыть нужно результат на HLBA27? А возможно ли что это реакция на прививку?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 22 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, хотелось бы увидеть антиген.
Реакция на прививку теоретически возможна.
Не забудьте, что ещё нужно разобраться с образованием.

Пожаловаться

Дмитрий, 23 апреля 2022

Клиент

Добрый вечер! Получил анализ на HLAB27 - результат антиген B27 не обнаружено.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен совет по лечению гонартроза.

1 ответ

30 декабря 2022

Александр

Вопрос закрыт

Боль в колленных суставах

5 ответов

20 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в коленных суставах

4 ответа

4 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 19 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-19T22:28:34+03:00

Здравствуйте. Уточните про боль в спине. Всё же она после нагрузки? Не бывает в покое, под утро? Нет ли чувства скованности в спине? Нет ли псориаза у вас или родственников? Не направляли Вас на рентген таза или МРТ крестцово-подвздошных сочленений? Сдавали ли HLAB27-АГ?
Когда последний раз смотрели ОАК с СОЭ и СРБ?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-20T17:34:58+03:00

Добрый день!

Нужно исключать спондилоартриты.
Смущает связь с тем, что дебют всех жалоб начался с кишечных жалоб - сразу хочется исключить реактивный артрит/спондилоартрит, ассоциированный с кишечными инфекциями. Вижу, что вы сдавали бруцеллёз - это хорошо, но это далеко не единственный возбудитель реактивных артритов. Необходимо посмотреть посев кала на кишечную группу, иммуноглобулины к шигеллам и сальмонеллам.
Следующий момент, нужно посмотреть HLAB27 антиген, как фактор предрасположенности к развитию спондилоартритов.
И третий момент, нужно проконсультировать у онколога выявленное кистозное образование на МРТ, исходящее из мышцы. Возможно, потребуется биопсия.