Что вас беспокоит?
Боль в колленных суставах
Доброго времени суток. Маме 67 лет. Из-за того, что работала физически стали сильно болеть ноги. Впервые сделали МРТ коленных суставов 3 года назад. Тогда маме врач сделал в колено флексотрон ультра. Его хватило на год. Сейчас уже действие препарата прошло. Хотели бы вновь сделать этот препарат, но уже в оба колена. Предварительно прошли МРТ. Подскажите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ и объяснить на правильном ли мы пути. От операции мама категорически отказывается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро ?
?расшифровать результаты МРТ➡️результаты не самые приятные. Это очень выраженные изменения в суставе требующие только оперативного подхода в виде артроскопии. Это небольшие прокол в колене, через которые выполняется сама операция
? и объяснить на правильном ли мы пути➡️ от инъекций препарат может возникнуть небольшое облегчение, но причина не будет устранена
Александр, большое спасибо. А что даёт эта операция через прокол?
➡️Частично резецируется (подстригается) изменённый мениск, который даёт боль в суставе, а также подшлифовывается хрящь. Ликвидируют я все изменённые ткани в суставе для нормальной функции сустава
Александр, большое спасибо за понятный ответ. Мама гипертоник, но при приёме лекарств давление держится в пределах 140 на 80. Не будет ли это противопоказанием для медицинского вмешательства
➡️ Учитывая приём препаратов, это не будет является проблемой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я не рекомендую артроскопию (операцию через проколы).
Она не улучшит качество жизни ни в одном из суставов, поскольку уже есть артроз 2 ст и поскольку есть хондромаляция 4 ст с одной стороны и асептический некроз мыщелков - с другой.
Артроскопия может иметь обратный эффект и ухудшит ситуацию.
Здесь нужно планово двигаться в сторону замены суставов, пока позволяет возраст и здоровье.
Рекомендовано:
Сразу вводить препараты гиалуроновой кислоты нельзя, поскольку на МРТ есть выраженный синовит.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана, когда уйдет отек, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Ультра.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Константин, огромное спасибо за полный и доступный ответ. Подскажите, пожалуйста, как делать компресы с димексидом? Как разводить иди нет? Делать после нанесения геля???
К каждому препарату прилагается подробная инструкция.
Димексид выпускают в форме геля и концентрата.
Гель уже готов к использованию.
Концентрат нужно разводить 1 к 4 - читайте в инструкции, там все подробно.
Диклофенак гель должен впитаться, потом Димексид.
Константин, то есть нет разницы в каком виде будет димексид?????
Можно покупать в виде геля и использовать "как есть".
Можно покупать в виде концентрата, разводить согласно инструкции и использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу выявленных повреждений, оптимально будет провести плановую артроскопию + мозаичную хондропластику, суставной хрящ существенно поврежден, и нго восстановить только внутрисуставными уколами не удасться.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае считаю имеются прямые показания к артроскопической операции менискэктомии , мозаичной хондропластики и дебритменту.
Виктор, большое спасибо за ответ, но мама категорически против операции, потому что у её знакомых после операции стало ещё хуже. У мамы гипертония и лишний вес. Пока спасаемся флексотрон ультра. Не знаю на долго ли хватит
Здравствуйте. Артроскопическая операция , малоинвазивная (малотравматическая ) позволяет отсрочить на какое то время замену сустава на эндопротез. Консервативное лечение не устраняет причину и вы прямой дорогой идете к замене сустава. Артроз коленного сустава 2ст .перейдет в 3ст. , а это уже замена сустава ничего другое не поможет. Какая то страусиная политика , сами себя загоняете в угол. Причины после операции у вашей знакомой вы точно не знаете , только с ее слов.
Виктор, я Вас прекрасно понимаю, но маме, к сожалению, объяснить невозможно.
Постарайтесь донести, что наступит момент, что врачи и оперировать не возьмутся ввиду высокого операционного риска , даже если вы будете просится , когда от боли ничего не будет помогать.Будет жить на одних обезболивающих . Не думаю, что это картина ее устроит. Если она не думает о себе , то пусть подумает о окружающих ее близких людей , которые всеми силами стараются ей помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано тотальное эндопротезирование коленного сустава . Все остальное не улучшит Ваше состояние.
Станислав, большое спасибо за ответ. Я все прекрасно понимаю, но к сожалению маме это объяснить сложно. В силу возраста и имеющейся гипертонии боится ложится на стол хирурга
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202221 ответ
- 30 Декабря 20225 ответов
- 3 Мая 20248 ответов