Что вас беспокоит?
Боль в коленных суставах
Здравствуйте. Мне 30 лет. Раньше никогда не беспокоили колени, только при приседании сильно хрустели. Травм не было. Иногда делала дома физические упражнения фитнес. 2 года назад забеременела, физические упражнения отсутствовали, ребенку исполнился годик и я наконец-то решила привести себя в порядок,пошла на фитнес джампинг, после 6 занятий стали болеть колени(боль ноющая, расперающая) , невозможно уснуть от боли.Утром боли нет, но стоит только походить опять болит, бывает так больно, что там буд-то температура , потрясывает колено внутри. Сделала МРТ, описание:умеренные дененеративо-дистрофические изменения коленного сустава(соот.прояв.артроза 1ст.).МР-картина продольного повреждения заднего рога и тела медиального мениска 2ст. по Stoller.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.Умеренный синовит. Отек подкожной жировой клетчатки по передней поверхности сустава. Лечение назначили: мексидол 5 уколов через день, терафлекс адванс, омепразол, после просто терафлекс, и мазь диклофенак. Мексидол уже дважды проставила. Таблетки пропила.Это лечение мне не помогает. Так и болит. Скажите пожалуйста это всё серьёзно, теперь всегда с болью жить?можно ли это как-то вылечить ? Расшифруйте заключение МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Печально. "Напрыгали" себе на оперативное лечение.
В суставах имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Делать по очереди оба сустава. Сначала тот, который болит больше.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, скажите какой лучше наколенник купить или ортез ,столько много разных?
По кошельку смотрите и удобству.
Первый раз лучше прийти в орт салон, примерить несколько вариантов и выбрать наиболее подходящий.
В нём сразу должно быть легче.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил вашу ситуацию.на мрт есть признаки повреждений менисков.
Если нет блокад коленных суставов,а просто боль,то советую пока продолжить консервативное лечение.прооперироваться всегда можно успеть.
Продолжайте лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС
-мазь НПВС местно 2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-клеточная терапия(prp -терапия) 3 сеанса
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
Если болезненность в коленных суставов после проведённой терапии не уменьшится ,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Лучше сшивать мениски при возможности ,т.к. резекция их в таком возрасте негативно будет сказываться в дальнейшем.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, НПВС какие можно проставить в уколах? мексидол не помогает. Физическими нагрузками я вообще теперь не смогу заниматься?
Мексидол -это не нпвс.
Начните принимать таб.Целекоксиб.,которые я написал.(это нпвс)
Занятия физкультурой пока нельзя.нужно ждать эффекта от лечения.время покажет.
Принятый ответ
Здравствуйте, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202129 ответов
- 25 Июля 202116 ответов
- 14 Декабря 202125 ответов
- 25 Мая 202314 ответов