Что вас беспокоит?
Боль колено
3 мес назад появилась боль в колене приемущественно при спускании по лестнице, но не всегда, заметила что боль усиливается после долгого сидения с согнутым коленом, 38 лет, лишнего веса нет, спорт 3 раза в неделю. Год назад была травма, зашили колено после сильного удара об угол ступеньки. Отёка нет, в покое не беспокоит, без нагрузки движется в пределах физиологической нормы безболезненно. Сделала мрт. Что дальше с этим делать,
Принятый ответ
Здравствуйте, Симптом Перельмана – боль и неустойчивость коленного сустава при спуске по лестнице -> признак повреждения мениска, что подтверждается на МРТ.
По МРТ повреждение менисков 1й ст, лечение консервативное:
На курс рекомендовано:
- Носить Фиксатор коленного сустава мягкого типа
- Уколы р-р Амбениум 2,0 * 1раз в сутки 3 дней внутримышечно (противовоспалительное), далее аэртал
- Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы р-р Артрадол (артравир) 1,0р (100мг) * 1 раз в сутки, с 4-го дня (2,0 (200мг)) 1 раз в сутки в/мышечно 25-30 раз через день (Хондроитин сульфат)
- Порошки Артракам 1 пакетик 1 раз в сутки на 200 мл воды 6 недель через 2 мес повторить. (Глюкозамин)
- Физиолечение - Хондроксид-максимум или Витаксиб ультразвук 2 раза в день до №15;
- Препараты гиалуроновой к-ты - Ферматрон, (Виско-Плюс или Гиалуформ 1,8;%) внутрисуставно 3 шт в коленный сустав;
МРТ контроль в динамике через 1 год.
Виталий, подскажите, что делать со спортом и чего нельзя, бросать не хочу. Спорт это и кардио и силовые с небольшими весами в режиме многократных повторений. Кстати забыла сказать что боль началась после в орви с ломотой в суставах
Вам нужно стараться исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав.
Например, временно уменьшить или исключить занятия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывки, толчки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние.
Виталий, то есть присед в принципе возможен, у меня как раз боль возникает при резких выпадах
На период лечения, приседания исключите. Это самое губительное упражнения для сустава.
После лечения угол выпада уменьшите. дальше по самочувствию
Принятый ответ
Добрый день!
По результату МРТ Вам показана консервативная терапия.
Для устранения воспаления и болевого симптома рекомендую Вам:
- покой коленному суставу, ношение фиксатора коленного сустава(с ним будет легче)
-Мелоксикам 7,5 мг по 1т*2р в день до 7 дней после еды под защитой омепразола.
-втирать 2-3р в день Диклофенак гель 5%
-мукосат 100мг колоть 1р в день , через день 3дня, далее 200мг 1р в день при хорошей переносимости, 25иньекций.
-Физиотерапия(ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур)
Киста Бейкера у Вас не маленькая, контролируйте ее (узи 1р в 6-12 мес), при ее увеличении показано оперативное лечение.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
лечение должно проводиться после очного осмотра травматолога и рассмотрения нативных данных МРТ, а не только описания.
общая триада терапии:
-снятие нагрузки - ортез/трость на период болей при обычном передвижении, модификация поведения - исключить то, что вызывает боль гарантированно
-НПВП терапия - уже накидали всякого. скажем сразу у уколов нет преимуществ перед таблетками на дистанции. чуть быстрее начинают работать ДВ, но в рамках 2 часов это не критично. желудку вредят и таблетки и уколы. потому как блокируют формирование протективной системы ЖКТ, а не выжигают дырки таблеткой.
- двигательная терапия для коленного сустава, изометрическая гимнастика.
может быть подключена PRP при явной необходимости строго по необходимости и в согласовании с очным специалистом.
обращу внимание, что в плане мед.назначений недопустимо лечение всякими средствами, которые продаются в телемагазаинах (цит. Витаксиб ультразвук 2 раза в день до №15 - откуда это вообще не понятно.. видимо мед.преды этой субстанции на хвосте принесли). извините, но должен предупредить.
Сергей, благодарю. Понимаю что нужно очно, но у нас из врачей только хирург - в прошлом уролог, снимки он не читает. Колено вообще никак не беспокоит за исключением напряжения при спуске по лестнице в определённой точке и под определеным углом, приседаю я безболезненно да и вообще живу обычной жизнью но решила отреагировать все же на боль
это где так? хотя о чем я.. почти везде)..
к слову, у вас аккаунт на портале мужской. это вводит в некоторое недоумение.
по МРТ описано обратимое острое повреждение капсульно-связочного аппарата колена. если не дать колену отдохнуть, есть риск усугубления повреждений. вводить что-то в колено я бы категорически не советовал.
Сергей, да это аккаунт мужа,а пишу с него я. Знаю на чужой практике последствия неграмотных уколов и с вами согласна по поводу необходимости их применения
Принятый ответ
В настоящее время коленный сустав в интенсивном лечении не нуждается.
Рекомендовано:
1. фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, ЛФК.
2. ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
3. Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
4. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Здравствуйте. Начните с блокады дипроспаном .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие жидкости в суставе отек некоторых суставных компонентов по данным МРТ показано введение дипроспана на лидокаине. Через неделю введение препаратов гиалуроновой кислоты Ферматрон. К сожалению одним ортезом здесь не обойтись поврежденный мениск будет поддерживать наличие жидкости в суставе. Показана физиотерапия:ультразвук с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8, УВТ №6. Занятия спортом на период лечения не желательны. Показана очная консультация травматолога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20203 ответа
- 6 Ноября 20221 ответ
- 23 Февраля 20245 ответов
- 28 Марта 20241 ответ