— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Очаг в правом легком

397 просмотров

Сыну 4 года . Манту была 14мм . Диаскин положительный . Сделали кровь анализы идеальные . Сделали кт . Пт кт заключение единичный очаг в s3 правого легкого до 2,5мм
Получается мой сын болен туберкулёзом???

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Виктория. Можно приложить описание снимка и сам снимок, если получится? В семье, среди близких нет больных туберкулёзом? Сейчас можно предположить инфицирование Микобактериями туберкулеза ребенка и туберкулезный очаг, или фиброзные изменения. Но, чтобы доказать этот диагноз, необходимо комплексное дообследование, возможно, повтор КТ.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте. Приложила результат
Фтизиатр
Виктория, результата пока нет. Попробуйте повторить.
Клиент
Елена, сейчас посмотрите пожалуйста
Фтизиатр
Да, Виктория, описан очаг. Он мелкий, стенки ровные. Но ясности это описание не даёт. Прежде всего необходимо исключить туберкулёз. Но такой мелкий очажок может быть и фиброзным после перенесенной пневмонии или бронхита. Но, судя по результату реакции Манту, необходима сначала очная консультация фтизиатра и дообследование - Диаскин-тест, ОАК, анализ мокроты ( если получится) и т.д.
Клиент
Елена, сын 2 раза болел Ковидом
В четверг мы идём к фтизиатру
Но наш педиатр уже сказал что у нас туберкулёз
Хотя у него просто идеальные анализы крови. Шустрый ребёнок . Никаких жалоб не было
Клиент
Елена, кт мы делали когда он простудился и кашель был
Фтизиатр
Виктория, педиатр обязана направить Вас к фтизиатру, т.к. выявлен очаг. Это достаточно серьезно. Но это может быть фиброз - последствие Ковида. БЦЖ ребенку делали?
Клиент
Елена, да, делали как и положено бцж. К фтизиатру направили нас в четверг идём
Фтизиатр
На поствакцинную аллергию это уже не похоже. Во-первых, ребенку уже четыре года, во-вторых, папула большая. На приёме у фтизиатра обязательно скажите, что два раза был Ковид, опишите симптомы. Вероятно, назначат Диаскин-тест. Можно сейчас начинать детские антигистаминные, ежедневно и пока не проверят результат, чтобы не было ложноположительной реакции. Диаскин-тест, в отличие от реакции Манту, исключительно редко даёт аллергическую реакцию, но лучше перестраховаться. Если малыш сейчас нездоров, явления ОРВИ, то от Диаскин-тест лучше временно воздержаться, сделать пробу, когда ребенок поправится. Очаг очень похож на фиброзный узелок. Но требуется тщательное дообследование.
Клиент
Елена, мы делали диаскин тест 4 апреля и он показал положительный результат (
Фтизиатр
Виктория, если Диаскин-тест положительный, то к сожалению это почти доказывает туберкулёз. Вероятно, Вам предложат стационарное обследование ребенка.
Клиент
Елена, придётся ложится в больницу получается ?(
Фтизиатр
Да, врач может настаивать на госпитализации. К сожалению, госпитализация в детское отделение без родителей. Если есть возможность пройти обследование на дому, амбулаторно, Вам надо будет написать расписку, что обязуетесь выполнять все назначения врача в срок и в полном объеме. Но это не четкое указание, а только предположение. Поэтому, если будет такая ситуация, лучше заранее всё обдумать.
Клиент
Елена, не понимаю откуда он развился .
Получается это уже не просто инфицирование, а уже болезнь которая начала разрушать легкие сыну ?((( ещё и 2,5мм размер
Фтизиатр
Виктория, подождите расстраиваться. Инфицирование - это не болезнь, а состояние организма. А туберкулёз ещё надо доказать, очажок 2,5мм очень мал, это может быть и фиброзный узелок. Но если будет установлен туберкулёз, то конечно надо пройти полный курс лечения.
Клиент
Елена, а как он доказывается? Очень переживаю . Тест диаскин оказался положительный . При этом мы сдавали кровь и мочу и анализы просто идеальные ни одного отклонения . И как я поняла если инфицирован, то кт был бы чистый, а если уже очаг то это прям уже болезнь ? Не очень понимаю наверное я .
Фтизиатр
Виктория, при начальных проявлениях туберкулёза анализы крови длительное время могут оставаться в пределах нормы. Основное обследование - КТ, Диаскин-тест, УЗИ, бронхоскопия и т.д. Но это в основном в условиях стационара. Также в обследование входит и приём противотуберкулезных препаратов с последующим КТ контролем и сравнением в динамике. При подозрении на туберкулез врачебная комиссия (ВК) назначает и обследование и лечение.
Клиент
Елена, может стоит сделать тест t-spots или если кт с очагом то уже и так можно сделать выводы и без этого теста ?
Фтизиатр
Виктория, Тспот эффективный метод. Но положительный результат, особенно в сомнительных случаях должен провериться реакцией на Диаскин-тест. А Диаскин-тест у Вас положительный, плюс очаг под вопросом. Поэтому Тспот сделать, конечно, можно. Но это напрасная трата денег и напрасные надежды. Кроме того, Тспот делается через два месяца и позже после Диаскин-тест. Поэтому, если всё-таки выяснится, что это фиброзный узелок (очень хочется, чтобы так и было), в дальнейшем Вы можете делать Тспот. Но если Диаскин-тест положительный, то Тспот тоже наверняка будет положительный.
Клиент
Елена, как же страшно принять все это , страшно из-за этой болячки
Спасибо большое за консультацию
Фтизиатр
Виктория, за туберкулёз много данных, тем не менее, прежде чем приступить к серьезному лечению, диагноз надо доказать. Очажок маленький, едва заметный. Если это туберкулезный очаг, то лечение должно быть эффективным, с полным клиническим и рентгенологическим излечением. Если же это всего лишь фиброз, то только рентген раз в 1-2 года.
Клиент
Елена, сегодня мы были у очень хорошего врача показывали диск с кт
Врач смотрел на компьютере и сказал нет абсолютно никаких очагов ни фиброза, ничего . Легкие чистые
Фтизиатр
Виктория, это очень хорошая новость. Но, чтобы не ошибиться (слишком противоположные заключения по одним и тем же снимкам), лучше показать снимки ещё какому-нибудь врачу для консультации или повторить КТ через шесть месяцев. Этот очажок может быть и сосудом, что является абсолютной нормой.
Клиент
Елена, мне сказали что тот врач который выявил очаг должен был сделать описание что именно за очаг и дать снимок где он именно этот очаг выявил . Верно мне говорят об этом ?
Фтизиатр
Верно, Вероника. Очаг не описан. Дан только размер. Но этого совершенно недостаточно. Очаг - это очень серьезно. Поэтому его надо описывать. Чтобы не ломать голову : что это. Вариантов очень много, вплоть до онкологии и других серьезных процессов.
Клиент
Елена, завтра будут смотреть ещё в туберкулёзном. Но верю больше специалисту который сидит на новых аппаратах и имеет опыт 39 лет и он сказал что легкие чистые абсолютно.
Фтизиатр
Вероника, пусть посмотрят, чтобы уже точно определиться, всё выяснить. Практически уверена, что всё будет хорошо. Поперечное сечение сосудов, легочный лимфоузел, мелкий фиброзный узелок - варианты нормы.
Клиент
Елена, сегодня в туб диспансере
Нам сказали , что легкие чистые . Нет никаких очагов ))))
Но из-за того , что диаскин был положительный предложили пропить 3 месяца лекарства для профилактики ,сказали что решать мне давать их ребёнку или нет . Как считаете стоит ли нам их пить ?
Фтизиатр
Виктория, я очень рада, что наши предположения подтвердились и КТ в норме. Главное, что ребёнок здоров. Но положительный Диаскин-тест - риск развития заболевания. Поэтому назначается химиопрофилактика. Можно начинать её уже сейчас и в сентябре-октябре сделать контроль Диаскин-тест. А можно и не начинать, укреплять сейчас иммунитет малыша (питание, фрукты-овощи, посильная физическая нагрузка) и повторить Диаскин-тест через 3-6 месяцев (с антигистаминными). И если он тоже будет положительный, то опять обследование, и назначение химиопрофилактики уже почти обязательное. Виктория, на будущее : если будете делать КТ, рентген, УЗИ или любое другое обследование, требуйте подробного описания, без намеков и пространных заключений. Пусть врач описывает конкретно, что он видит. Чтобы вовремя сориентироваться в результате этого обследования и принять меры (дай бог, конечно, чтобы не пришлось этого делать). Пусть будет всё хорошо.
Клиент
Елена, как вы считаете стоит ли пропивать сейчас? Если все таки диаскин положительный?
Фтизиатр
Обязательного курса химиопрофилактики в данном случае нет, и Вам надо решить, сможете Вы давать ребенку таблетки или нет. Если эти месяцы Вы с ребенком никуда не будете выезжать (чтобы не прерывать приём препаратов), то сейчас надо начинать профилактику и к июлю Вы её закончите. Но если Вы планируете скорый отъезд, тем более длительный, то лучше провести лето, стараясь укрепить здоровье, общий иммунитет малыша. И уже осенью повторить Диаскин-тест. Летом Диаскин-тест делать не рекомендуется. Если бы мне не пришлось никуда выезжать, я бы начала сейчас приём препаратов.
Педиатр
Здравствуйте. Ребенок привит бцж?
Ранее какой была реакция Манту?
Какая-то клиника есть?
Субфебрилитет? Кашель?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, здравствуйте. Да привит
Год назад была 13мм в этом года 15мм
Покашливает сейчас но он в садике приболел . Нос тёк , температуры не было Сейчас уже почти прошёл кашель
Педиатр
Ребенок привит, рекция Манту и ранее была положительной.
Очаг не обязательно туберкулезной инфекции.
Возможно это фиброзная ткань после перенесённой пневмонии или сейчас пневмония
Нужно обязательно дообследование : оак, срб, анализ мокроты,кровь на IgM и IgG к микоплазме, хламидиям
Клиент
Ангелина, мы сдавали кровь мочу
Анализы идеальные
Вообще нигде нет никаких
Отклонений по крови и моче
Педиатр
Когда сданы анализы?
Клиент
Ангелина, 4 апреля диаскин тест сдали
8 апреля сдавали анализы мочу и кровь
Педиатр
Получается ребенок был здоров на момент проведения Диаскин теста, поэтому вероятнее всего потребуется стационарное обследование в тубдиспансере.
Клиент
Ангелина, диаскин был у нас положительный как раз . Папула 8мм Анализы крови хорошие
Педиатр
Не переживайте, при своевременной диагностике, все хорошо лечится! Главное Вы вовремя обследуетесь.
Клиент
Ангелина, может стоит сделать тест t-spots или если кт с очагом то уже и так можно сделать выводы и без этого теста ?
Педиатр
Если есть возможность, конечно стоит, кожные пробы по сравнению с ним чаще дают ложноположительные результаты.
А очаг, учитывая, перенесённый ковид, может быть фиброзом.
Этот тест даст ответ на Ваш вопрос на 98%
Клиент
Ангелина, сегодня мы были у очень хорошего врача показывали диск с кт
Врач смотрел на компьютере и сказал нет абсолютно никаких очагов ни фиброза, ничего . Легкие чистые
Педиатр
Это очень хорошо!
Тогда через 2-3 месяца нужно повторить Диаскин тест или сделать тспот.
Клиент
Ангелина, мне сказали что тот врач который выявил очаг должен был сделать описание что именно за очаг и дать снимок где он именно этот очаг выявил . Верно мне говорят об этом ?
Педиатр
Вообще, конечно, верно.
Так сложно понять, что именно не понравилось тому врачу и он описал это как очаг.
Клиент
Ангелина, сегодня в туб диспансере
Нам сказали , что легкие чистые . Нет никаких очагов ))))
Но из-за того , что диаскин был положительный предложили пропить 3 месяца лекарства для профилактики ,сказали что решать мне давать их ребёнку или нет . Как считаете стоит ли нам их пить ?
Педиатр
Здравствуйте.
Это замечательная новость!
Химиопрофилактика действительно в данном случае не обязательна.
Это довольно сильные препараты, поэтому сейчас можно неиначинать курс, а повторить Диаскин через 3 месяца, если он окажется положительным, то пройти данный курс.
Клиент
Ангелина, спасибо большое Вам )
Педиатр
Не болейте!
Педиатр
Да,Виктория, судя по результатам исследования, у ребенка туберкулез.А привит ли он в роддоме и какой рубчик сформировался?Сейчас очень много случаев туберкулеза, необходимо обследовать всех взрослых в окружении, особенно пожилых .Вы обязательно должны пройти курс лечения у фтизиатра, не отказывайтесь от обследования и лечения.Это все излечивается полностью, если соблюдать все предписания врача.Удачи вам.
Принятый ответ
Клиент
Раиса, да он привит
Рубчик заметный , хороший
Педиатр
Если у вас нарастает р.Манту -15 мм, положительный диаскин тест, то уже по этим данным необходима консультация фтизиатра, да у ребенка еще очаг в правом легком.Ребенок дважды переболел ковидом, иммунитет снижен, в любом случае ему необходимо лечение у фтизиатра и наблюдение.Хорошо, что вы ежегодно обследуетесь и наблюдаетесь, для этого и проводится диспансеризация, чтобы не упустить проявления болезни.Все у вас будет хорошо.Удачи вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
53 отзыва
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Ангелина Альбертовна Пушкина
40 отзывов
Педиатр
2013-2019, Ярославский государственный м
Опыт работы: 2 года
Елена  Анатольевна Еремеева
14 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Ирина Игоревна Кадымова
22 отзыва
Педиатр
АГМА, 2001-2003гг., СГМУ им. В.И.Разумов
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень быстро отвечает. Приятная в общении. Доброжелательная. Оперативно и адекватно Да,...
— Анастасия, г. Хабаровск
фотография пользователя
Педиатру Алина Пичуева
Хороший специалист, видна заинтересованность своей работой. Грамотно и по делу, помогла...
— Елена
фотография пользователя
Врач грамотно дала рекомендации, быстро ответила ответила на вопросы ,которые появились по...
— Алена, г. Щёлково