Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №864550

Что вас беспокоит?

Есть ли пневмония?

Ребёнок 10 лет, 2 дня держалась температура 39-39.8, сбивалась долго, покашливание влажное и отёк носа, боль в груди посередине при вдохе, слабости не было, аппетит в норме. На рентгене - правосторонняя очаговая пневмония. Амоксиклав 875+125 2р/д 7 дней; амбробене, ингаляции с беродуалом, промывание носа. После второй таблетки антибиотика (3 день болезни) температура снизилась до 36,6, покашливание прекратилось. На данный момент (6 день болезни) температура 36,1, кашля нет, нос не заложен. Выполняем все назначения. Ребёнок активный. Вопрос: Есть ли на снимке пневмония(снимок прикреплён)? Может ли она так протекать? Стоит ли делать ингаляции и пить амбробене при отсутствии кашля? Анализы только завтра сдаём. К врачу через 2 дня.

26 Апреля 2022·Просмотров: 489·Елена

Д вечер!На прикрепленном снимке положительная динамика -очаговой нижнедолевой пневмонии нет.
Амбробене и Беродуал ингаляции можно оставить до 7 дней.Можно перейти на ингаляции с физиологическим раствором 2 раза в день в течении недели.Поливитамины, питание богатое содержанием белка, дыхательная гимнастика.

Ирина, снимок сделан на 3 день от начала болезни. Получается пневмонии не было?

На данном снимке очага (инфильтрата )не вижу.Общий анализ крови сдавали в день снимка?если есть, прикрепите

Здравствуйте. Усиление лёгочного рисунка справа расценивается как пневмония у ребёнка. Лечение верное. Амбробене и антибиотик допейте до 7 дней, ингаляции можно закончить.

Екатерина, спасибо. Антибиотик, естественно, допьём. Нам на описании, кроме усиления легочного рисунка, поставили инфильтрат в нижней доле правого легкого. Когда имеет смысл делать повторный снимок? Из симптомов осталась боль в середине груди при очень глубоком вдохе. Как долго она может сохраняться? Связана ли она с пневмонией?

Ирина, анализы только завтра идём сдавать. Спасибо.

Здрапвствуйте,Елена.На снимке усиление легочного рисунка справа,это может расцениваться как пневмония,поскольку она начиналась как вирусная инфекция и при правильном назначении антибактериальной терапии,то может быть такой быстрый эффект.Принимать антибиотики не менее 7 дней,дальше желательно ФТЛ

Здравствуйте, часть снимка правого лёгкого не определяется, только усиление легочного рисунка в нижней доле. Не понятно, запаян правый синус или нет. Пневмония определяется, но необходим рентген-контроль через 2-3 недели для наблюдения процесса рассасывания. По данному снимку сложно определить площадь поражения, т.к. только начало воспалительного процесса и видна только часть правого лёгкого.

Елена, спасибо. Это погрешность снимка? Я прикрепила ещё одно фото, именно правой части. Может информативнее?

Спасибо, Елена. Снимок получился хороший. Пневмония небольшая, на ограниченном участке. Правый синус свободен, не запаян, усиление рисунка до него не доходит. Лечение, конечно, антибиотики продолжайте. Недели через 2-3 сделайте рентген-контроль, к этому времени пневмония должна уже рассосаться полностью или практически полностью.

Елена, спасибо Вам большое. Подскажите, пожалуйста, по режиму. Ребенок активный, температуры нет, слабости и отдышки тоже (и не было), понятно, что не лежит, скачет по дому, просится на улицу? Гулять можно? Физическая активность допустима?

Елена, физическая активность нужна, но умеренная. Прогулки тоже, желательно в безветренную погоду. С массажем сейчас осторожно, лучше позже, недели через две, когда процесс рассасывания будет более активным. Можно проконсультироваться с физиотерапевтом по поводу физиопроцедур, в зависимости от показаний - противопоказаний и возможностей физ.кабинета или отделения.

Елена, спасибо большое!

Принятый ответ

На здоровье, Елена. Скорейшего Вам выздоровления.

Елена ,доброе утро !
Стандартно снимок делают в двух положениях : пррямая проекция ( Вы приложили этот снимок ) и боковая проекция ( этого снимка нет).
На прямой проекции - видно ,как и пишут коллеги только усиление лёгочного рисунка справа в нижней доле .
А вот Инфильтрат - должен быть виден на боковом снимке .
Рентгенолог описывает Пневмонию с наличием Инфильтрата ,так как он видет снимки на экране в разных позициях.
Елена ,лечение продолжают обычно 10 дней ( по нашим стандартам ) и делают рентгеноконтроль.
По мировым стандартам - через 14 дней.
Я обычно назначаю через 10 дней ,чтобы не пропустить осложнений.
Боль в грудной клетке должна уйти полностью.
Если сохраняется - вот как раз и делаем рентгенографию( исключаем Адгезивный Плеврит - воспаление Плевры - листка ,покрывающего лёгкие))и анализы контрольные ( общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок).
С уважением, Ольга.

Ольга, добрый день. Рентген нам делали в одной проекции, я присутствовала при этом. Боком ребёнка не снимали. Боли в груди сегодня уже нет. Лечение продолжаем. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Елена ,следовательно на экране рентгенолог увидел инфильтрат и в прямой проекции, так как на фотографии инфильтат не виден.
Повторюсь ,что по правилам необходимо делать две проекции и рентгеноконтроль делаем тоже в двух проекциях.
Елена ,Вам спасибо за обращение.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.