— по всем вопросам

Консультация невролога /

Щелканье уха, гиперакузия

854 просмотра

Добрый день , уважаемые врачи. Ранее я обращалась на этот форум по поводу гиперакузии. Прошу помочь разобраться и подсказать какие ещё обследования можно пройти.
На данный момент беспокоит: щелканье в правом ухе , в начале разговора, иногда щёлкает в положении лёжа или опуская голову вниз. Без боли. Иногда водникает шум в ушах и в голове , вчера поднялась на пятый этаж и от давления видимо заложило ухо. С декабря месяца так же беспокоит неадекватная реакция на некоторые звуки, допустим кольцом задену стол , сразу вибрирует в ушах, на щелчки выключателя и так далее, т.е. не сказать что на громкие . Усиливается особенно если накануне сильно понервничать или плохо выспаться. Впринципе стало даже как то уже меньше это беспокоить, перестала зацикливаться, но щёлканье не даёт спокойно жить.
Была у трёх лоров , слух идеальный, никаких отклонений, никаких воспалений , Прошла тимпанометрию, по ней все идеально. Т.е. три Лора ставят абсолютно идеальные показатели. Так же прошла несколько сеансов у мануального терапевта. Убрали зажимы мышц на плечах. Невролог ставила диагноз соматорфное тревожное расстройство. Я так устала уже бегать по врачам и хочу жить нормальной жизнью.
Последние полтора года я нахожусь в постоянном стрессе, после рождения ребёнка, очень долго почти год лечила цистит и его последствия , недосыпы, ссоры с мужем , отношения в семье и эмоциональный фон просто катастрофа , а тут ещё и проблемы со здоровьем. Я не знаю в какую сторону копать, почему раздаётся щелчок в ухе , и эта гиперакузия.
В феврале месяце была у невролога. Выписали пикамилон и тетралиджен. От тералиджена я встаю ещё более разбитая пока так и не закончила курс.
Большое спасибо всем.

Хронические болезни: Хронический цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!

Скажите пожалуйста - низкотональную аудиометрию проходили? Слуховые вызванные потенциалы?

Гиперакузия, если брать неврологию, может быть связана с разражением веточек тройничного нерва, веточками лицевого нерва или слуховым нервом.
Однако тройничный нерв - возникали бы боли, простреливающие и поражала область кожи возле уха.
Слуховой нерв - боли возникали бы, однако могла страдать еще мимическая мускулатура за все это время.

Тут возможно страдает слуховой нерв, раз громкие звуки повышают вашу чувствительность. Бывало ли так, что слух пропадал на пораженное ухо? Возникало ли головокружение?

По поводу стресса - пройдите пожалуйста шкалу PHQ9 https://www.b17.ru/tests/phq-9/
и скажите пожалуйста количество баллов
Клиент
Виталий, аудиометрию ни одни из трёх лоров не предложил. Говорят в этом нет смысла. Вы знаете такие же дёргавшиеся (дребезжание перепонок) ощущения возникают не только от звуков но и от прикосновения к ресницам и к голове с правой стороны. Если легонько гладить.
Клиент
Виталий, 15 баллов
Невролог
Здравсвуйте!

1 - То, что вы описываете, что при прикосновении к коже, возникает дерганье - тут только тройничный нерв. Он отвечает за всю чувствительность нашего лица, слизистой носа, зуб, и так же за чувствительность слухового прохода и структур среднего уха.
скажите - Вам ставили невралгию тройничного нерва, вы принимали карбамазепин?

2- Это очень плохо, что сурдологи не проводили аудиометрию тут вы должны добиться, что бы ее сделали.

3- 15 баллов - это много, тут так же можно говорить о генерализованном тревожном расстройстве или большой депрессии. Скажите посещаете ли вы психотерапевта и принимаете ли антидепрессанты?
Клиент
Виталий, доброе утро
1. Нет не ставили. На осмотре невролог сказала тройничный нерв болел бы так, что терпеть не смогла бы. И можно обойтись легкими седативными средствами. Что все эти неприятные ощущения из за повышенной тревожности.
2. Вот все три Лора говорят что нет необходимости сделать. Так как и шёпот я слышу идеально и темпанометрия отличная. Уши исследованы вдоль и поперёк. Осталось только к сурдологу ещё заглянуть , чтоб наверняка. Но обязательно сделаю аудиометрию в платной клинике.
3. Нет. К психотерапевту не обращалась , у нас маленький город. Таких специалистов даже как психолог- не найти к сожалению. А ездить в другой город с маленьким ребёнком нет возможности.
Огромное спасибо за рекомендации.

Вопрос , действительно ли из за повышенной тревожности , могут возникать такие симптомы как у меня ?
Где то пол года назад практически каждый день были панические атаки, просыпалась уже с чувством тревоги. Пока не сдала анализы на щитовидку. Начала лечить, стала поспокойнее. И гиперакузия эта стала даже меньше. Кстати эта гиперакузия и появилась в первые как раз в период когда сильно страдала паническими атаками и нервными срывами
Невролог
Здравствуйте!

Ответить на ваш вопрос можно так - депрессия/генерализованное тревожное расстройство могут проявлять соматическими признаками.

Могут возникать нарушения ритма, возникать различные виды болей в разных частях тела без неврологической симптоматики, нарушения функции эндокринных железы, расстройство жкт, постоянные головокружения, снижения слуха и прочее.

Т.к у Вас уже 15 баллов, что соотвествует критериями пограничной средней степени выраженности депрессии - то Ваше состояние ( если исключить тройничный нерв), связано с депрессией.

Для исключения тройничного нерва - ЭНМГ по веточкам тройничного нерва с обеих сторон. Если импульсы будут повышены - проблема в нем, если нет - депрессивный эпизод.

на Ваше месте необходимо начтаь прием антидепрессантов - Эсципалопрам, Сертралин по 1/4 таблетке 3 дня, затем 1/2 таблетки 3 дня затем по 1 таблетки . затем через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозировки Ад и контроль по шкале PHQ9
Клиент
Виталий, поняла спасибо огромное. Очень подробно все написали.
И ещё пару вопросов.
1. По поводу щелчков , если это дисфункция нижне челюстного сустава , могло ли это произойти после удаления 8ки. Сложная операция была с парестезией подбородка. Но с левой стороны, щёлкает в правом и спустя 4 месяца после удаления. На приёме невролог ощупывала челюсть , ничего критичного не видела.
2. У меня с детства бывает ощущение заложенность уха (при глотании нет характерного щелчка в правом ухе , как бетон залили с внутренней стороны уха ,такое происходит чаще всего в положении лёжа) бывает не часто, но все же. Так как по лор части, может ли такие ощущения давать сустав ?
Невролог
Здравствуйте!


1- Касательно дисфункцит ВНЧС , косвенно может, однако ощущение щелчка часто возникало бы из-за жевания, широкого раскрытия рта, была бы болезненность в месте проекции сустава и так же давать головные боли.

2- Как анатомияеская особенность конечно может. Возможно у вас расширена евстахиевая труба ( сообщение между ротоглоткой и средним ухом), что может давать ощущение заложенности.

Тут лишь поможет причельное мрт/рентген суставов с обеих сторон для осмотра поверхности сустава, синовиальной сумки и связок.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! А МРТ или КТ с прицелом на пирамиду височной кости вам делали? И височно-нижнечелюстной сустав вам проверяли? Иногда такие симптомы могут быть при дисфункции вис-нижнечел.сустава и перенапряжении жевательных мышц с одной стороны, хорошо помогают инъекции ботокса в эту сторону. Учитывая, что эта проблема у вас давно и не прогрессирует, то скорее всего у вас психогенная гиперакузия и геренерализованное тревожное расстройство с депрессивн.компонентом. Найдите грамотного психотерапевта, тералиджен ни о чем, он не лечит тревогу и не уберет гиперакузию,вам показаны антидепрессанты с противотревожным действием( сертралин, эсциталопрам,флуоксетин) и психотерапия.
Клиент
Татьяна, спасибо , была уже у двух неврологов, ничего дополнительного из обследований не предлагают. Говорят нет ничего критичного по невралгии и надо лечить повышенную тревожность
Невролог
Прочитала выше, что никто из Лоров не предложил вам аудиометрию, это неправильно, надо делать, показания есть. По тестированию баллы повышены, поэтому к психотерапевту обязательно, надо поправить эмоциональный фон, это очень большое значение имеет.
Клиент
Татьяна, спасибо. Я заметила когда эмоциональный фон хороший, все хорошо то и эта гиперакузия пропадает практически совсем. Но вот щелчки при разговоре пока остаются. Причём тоже, то есть , то нет эти щелчки
Невролог
По поводу щелчков - обратите внимание на височно- нижнечелюстной сустав, пройдите СКТ ВНЧС. Сами проведите диагностику перед зеркалом , если при максимальном раскрывании рта мышцы быстро устают и начинают болеть и не можете поперечно 4 пальца ладони вставить( т.е.мало получается широко открыть рот ), значит проблемы есть!
Невролог
Здравствуйте! Шум в ушах чаще всего идет на фоне патологии сосудов ,если все хорошо по сосудам Необходимо провести узи сосудов брахиоцефальных и интракраниальных артерий головного мозга .Может быть когда задействованы височно-нижнечелюстные суставы если там артроз, то тогда может быть шум ,и щелканье ,из -за неправильного прикуса .Конс сурдолога и ЛОР врача провести аудиометрию,тимпанометрию вижу прошли И в конечном итоге если всё исключить из всего перечисленного ,тогда только можно предположить психологические причины тиннитус - субъективный шум который лечится подбором медикаментозной терапии антидепрессантами
Я бы добавила антидепрессант ,вас назначен лёгкий препарат и скт височно нижнечелюстного сустава
Клиент
Нонна, спасибо ! Мне в сентябре удалили 8ку сложное удаления , два часа было плюс потеря на два месяца чувствительность подбородка , потом все восстановилось . Но в декабре появилась гиперакузия и щелчки . Это может быть взаимосвязано ?
Невролог
С удалением никак не связано
Психолог
Здравствуйте. Вам необходимо обратиться за помощью к врачу психиатру. Тревожное расстройство лечит именно он. Он подберёт вам лекарственную терапию и на фоне ее приема вам нужно будет работать с психологом. Препаратами первого ряда для лечения тревожного расстройства являются антидепрессанты. Так же важна когнитивно-поведенческая терапия.
Здоровья вам!
Невролог
Здравствуйте.
Если не проходили, то желательно пройти КТ височно-нижнечелюстного сустава и пирамиды височной кости, аудиограмму у сурдолога.

Обязательно нужно заниматься тревожным расстройством. Оно усугубляет ситуацию. Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Клиент
Алина, здравствуйте ещё не проходила такие обследования . Спасибо за рекомендации.
Заметила что щелканье пропадает, когда что нибудь пожую и глотаю.
Невролог
Щёлканье чаще всего встречается при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Клиент
Алина, спасибо. А может быть вызвано постоянным нервным напряжением и щелчки и гиперакузия ? Что ни день , то я постоянно на нервах, плачу много, очень сильно зацикливаюсь на болячках что касается особенно ушей ( страх с детства ) и так уже полтора года.
Клиент
Алина, потому что когда была у невролога , она и челюсть смотрела щупала, рот я открывала у неё. Вдоль и поперёк меня осмотрела
Невролог
Может быть. Но прежде чем списывать на невроз, нужно полностью исключить органические причины жалоб.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Рекомендую вам обратиться к врачу психиатру для диагностики вашего состояния и назначения лечения препаратами которые улучшат ваше состояние. Также рекомендую подключить психотерапию для нормализации состояния и проработки первопричин , которые привели вас к данному состоянию! Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Влияние стресса на уровень ТТГ
20 января 2017
Элина, Винница
Вопрос закрыт
Что со мной
13 января 2018
Дмитрий, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Почему ухудшилась концентрация?
4 апреля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Последствия стресса или болезнь?
13 ноября 2021
Екатерина, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Николаевна  Яковенко
215 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
53 отзыва
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Игоревна Кисель
230 отзывов
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 7 лет
Алана Сергеевна Хацаева
14 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА, лечебный, вра
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Советую. все конкретно, по делу. Учту все рекомендации, без лишних назначений. Однозначно, да.
— Елена
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Очень внимательный доктор! Не только ответила на мой вопрос, но и задала много дополнительных...
— Татьяна
фотография пользователя
Хороший врач.
— Алена, г. Самара