Двойная антиагрегантная терапия — вопрос №868612

Question

Двойная антиагрегантная терапия — вопрос №868612

Марина

1817 просмотров

29 апреля 2022

Уважаемые доктора, необходима Ваша консультация по следующему вопросу. У моей мамы 14 марта 2021 года был инфаркт, установлены 3 стента с лекарственным покрытием в ПКА. После инфаркта назначена двойная антиагрегантная терапия на 1 год. Мама принимает:
Плавикс 75 мг
Тромбоасс 100 мг
Лориста 100 мг
Верошпирон 25 мг
Конкор 5 мг
Нольпаза 40 мг
Липримар 40 мг
Так как после инфаркта прошёл год, кардиолог сказала, что нужно завершить приём плавикс и оставить только АСК. Мы проконсультировались с другим кардиологом, она сказала что двойную терапию лучше продолжать 3 года.
Честно говоря я опасаюсь прекращать приём плавикса, у мамы помимо инфаркта в прошлом году был лакунарный ишемический инсульт. Кроме того у неё диабет 2 типа и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Посоветуйте пожалуйста, с учётом сопутствующих заболеваний можно ли прекращать двойную антиагрегантную терапию и если да, то какой препарат лучше оставить. Плавикс или аспирин?
ЭКГ, ЭХО и анализы прилагаю.
Спасибо!

Вопрос закрыт

инфаркт миокарда

стентирование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Регина, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Диана, добрый день!
Где-то за неделю до сдачи анализа были признаки простуды, кашель и насморк. Могло ли это повлиять на соэ и лейкоциты? Спасибо!

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 29 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Да, именно это и могло. Пересдайте в динамике через месяц для контроля

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Анастасия, добрый день.
Сейчас есть небольшая отдышка, болей нет

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Ясно, продолжайте терапию, что вам назначили, а также обратитесь к эндокринологу для коррекции лечения СД ( целевое значение глюкозы не достигнуто, что ухудшает прогноз в целом и при сердечно-сосудистых заболеваниях в частности). Здоровья Вам и маме!

Пожаловаться

Цуриков Василий, 29 апреля 2022

Терапевт

Здравствуйте! Во избежание осложнений ( кровотечение, образование язвы) двойная терапия после определенных событий не рекомендуется больше года. Обычно оставляют прием аспирина. Но у Вашей мамы облетерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и здесь необходим пожизненный прием антиагрегантов и лучший из них -плавикс, который будет прекрасно справляться с проблемой, аспирин при этом весьма слабый препарат. Плавикс будет так же и вторичной профилактикой сосудистых катастроф в головном мозгу. Однозначно оставляете плавикс в той же дозировке пожизенно.
По анализам -субкомпенсированный СД (обратите внимание) и на момент сдачи крови имелся воспалительный очаг, необходимо его определить.

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Василий, спасибо большое за подробный ответ!
Где-то за неделю до момента сдачи крови у мамы были признаки простуды, кашель и насморк. Могло ли это стать причиной повышения лейкоцитов и соэ?

Пожаловаться

Цуриков Василий, 29 апреля 2022

Терапевт

Да, конечно могло. Тогда понятно!

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Марина, добрый день!
Инсульт был 14.02.21,инфаркт 14.03.2021 - все это случилось после тяжёлого ковида. Прикрепила узи сосудов ног.

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Марина,
УЗИ сосудов шеи делали в больнице на момент инсульта, в выписке указано 'признаки начального стеноза'

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 апреля 2022

Кардиолог

По УЗИ - окклюзия поверхностных артерий, поэтому лучше продолжить двухкомпонентную антиагрегантную терапию. ТромбоАСС замените на кардиомагнил 75 мг (меньше доза аспирина и меньшее отрицательное влияние на желудок).

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Крепкого здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Юлия, спасибо.
Желудок ещё не обследовала. Подскажите пожалуйста, в случае отмены АСК и приёма только плавикса есть ли риск повышенного тромбообразования? Как мы можем подстраховаться от этого?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Марина. , наоборот , именно плавикс в отличие от ацетилсалициловой кислоты наиболее безопасен для слизистой желудка и назначается при наличии противопоказаний для приема АСК . Поэтому, оставьте сейчас только плавикс 75 мг /сутки , он наиболее эффективный и безопасный в данном случае. В дополнительном приеме АСК нет необходимости. , пользы не будет, но вот большой риск язвообразования и негативного влияния на слизистую ЖКТ .
Дополнительный приём АСК ( тромбо - асс / кардиомагнила - это одно и тоже ) не советую , нет показаний .
Двойная дезаггрегантная терапия назначается только на 1 год , в дальнейшем приеме такой терапии нет смысла , достаточно плавикса

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Марина, профилактически 1 раз в 6 месяцев есть смысл принимать Нексиум 20 мг 2 раза в день 1 месяц, в качестве гастропротектора

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Юлия, спасибо Вам большое! Подскажите пожалуйста, я правильно поняла, что после отмены тромбоасс нам так же нужно перестать принимать нольпаза (пантопрозол)?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Да, Марина, все верно. Можно вместе с тромбо- асс отменить регулярный приём Нольпазы , только профилактически 1 раз в 6 месяцев

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Марина, крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное за помощь!

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Сначала необходимо сделать ФГДС. Потом уже принимать решение об продолжении двойной антиагрегантной терапии. В анализах признаки бактериальной инфекции, так же повышен уровень глюкозы в крови. На фоне инфекции уровень глюкозы может повышаться, поэтому рекомендую контроль глюкозы натощак и через 2 часа после еды глюкометром. И пересдать глюкозу из вены натощак. Если будут высокие цифры-коррекция терапии эндокринологом.

Пожаловаться

Марина, 29 апреля 2022

Клиент

Олеся, спасибо!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте вам нужно перейти на аспирин, а клопедогрел отмените

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инфаркт миокарда и мобилизация

5 ответов

24 сентября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Почему так много лекарств

8 ответов

21 октября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

ЭКГ:Есть ли признаки инфаркта миокарда или др.данные острой коронарной патологии?

6 ответов

2 апреля 2023

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Инфаркт, что делать?

6 ответов

29 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Q негативный инфаркт миокарда

4 ответа

20 сентября 2024

tanya230481@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T12:54:31+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Ознакомилась с документами вашей мамы. Можно оставить приём плавикса и Тромбоасса ещё на год.
Обязательно стационарное лечение раз в год в кардиологиоческом отделении.

Принятый ответ

Хачирова Диана Гурамовна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T12:58:02+03:00

Здравствуйте
После стентирования двойную антиагрегантную терапию назначают на год, с последующей отменой Клопидогреля и дальнейшего приёма Тромбо Асс 100 мг
По результатам анализов признаки воспалительного процесса ( повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов), СОЭ. Признаков заболевания не было?
Также, повышена глюкоза. Необходима коррекция терапии, обратитесь к вашему эндокринологу, у кого мама наблюдается

Ткаченко Анастасия Викторовна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T13:10:58+03:00

Добрый день, положено через год после ИМ переходить на один антиагрегант , но если нет признаков повышенной кровоточивости сосудов , то можно оставить и двойную антиагрегантную терапию еще на год. Сейчас что -то беспокоит? Одышка, боли?

Казанцева Марина Олеговна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T13:24:47+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Марина.
Когда был ишемический инсульт? Прикрепите результаты УЗДГ сосудов шеи и УЗДГ артерий нижних конечностей, если есть возможность. Как самочувствие? Беспокоит ли стенокардия?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 29 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-29T13:54:16+03:00

Здравствуйте, Марина .
Обследовала ли Ваша Мама желудок ? , так как при длительной двойной дезагрегантной терапии - необходимо оценить оценить состояние слизистой органов ЖКТ.
По анализам - признаки бактериального воспаления , вполне вероятно, что это наложение бактериальной инфекции на ОРВИ ( симптомами которого являются , кашель и насморк перед сдачей крови . ) Повышена глюкоза крови , советую сдать гликированный гемоглобин, это важный показатель для определения компенсации / декомпенсации сахарного диабета. , с последующей консультацией эндокринолога
Кроме того, повышены антитела к Ковиду , это означает перенесенную Ковидную инфекцию.
В настоящее время жалобы какие то беспокоят ?