Что вас беспокоит?
Q негативный инфаркт миокарда
У мамы на протяжении 6-8 часов были сильные боли в солнечном сплетении, пару раз рвота желчью и просто едой, скорая поставила укол ношпы, не помогло, на второй вызов увезли в больницу, проходила лечение 10 дней, сегодня выписали. Вопрос: верно ли поставлен диагноз? верное ли лечение проведено? Требуется ли какое-то дополнительное обследование (почки и диабет в том числе)? Верно ли назначены для дальнейшего приема лекарства? Смущает Омепразол, побочки его достаточно серьезные, стоит ли того? Мама живет в деревне, одна, переезжать не хочет, хочется быть готовыми: насколько вероятен повтор такого приступа? в каком случае вызывать скорую? Понятно, что диагноз серьезный, но достаточно критично для того, чтобы перевозить ее в город, чтоб одна не жила? Нагрузки физической особо нет, дом благоустроен. Выписку прилагаю.
Здравствуйте,судя по описанию выписки диагноз и лечение верное.
Омепразол обязательно использовать,т к пьет два поепарата для разжижения крови,это влияет на желудок.
Сейчас обязательно прием всех поепаратов , указанных в выписке. Контроль за давлением и чсс.
Через 3 месяца необходимо повторить биохимию крови, узи почек. Гликированный гемоглобин!
Какие то жалобы беспокоят?
Есть боли в груди?
Здравствуйте.
У вашей мамы произошёл тромбоз ч области небольшой бляшки, от этого и развился инфаркт. По узи сердца это также подтверждено. Однако сократимость и фракция выброса у сердца в норме, то есть более 50 процентов, что уже отлично.
Обязательно надо наблюдать за сосудами почек, если там будет стеноз 70 процентов и более, то будет показано стентирование.
Чтобы не было прогресса роста бляшек, то обязательно надо принимать статины. С учётом тенденции ко снижению почечной функции, стоит приниматт аторвастатин 80 мг. При этом целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
Омепразол нужен для защиты от желудка, особенно при двойной антиагрегантной терапии. Но он конфликтует с клопедогрелем!! Обязательно нужно заменить на нольпазу 20 мг утром за 20 минут до еды.
При соблюдении всех рекомендаций, прогноз благоприятный, так как сократимость сердца сохранна, давление стабилизировано. Желательно без работы на огороде, спокойная жизнь с достатлвнвм количеством отдыха и сна, за основу питания взять средиземноморскую диету.
Также давленре должно быть ниже 130/80.
Контроль сахара, и сдача гликированного гемоглобина для контроля.
Постоянное наблюдение участкового терапевта.
Сейчас маму что-то беспокоит?
Алена Германовна, спасибо, нет, ничего не беспокоит, беспокоит только меня, она отказывается принимать лекарства, считает, что и так все хорошо, изначально при госпитализации ей быстро стало хорошо, и врачи сказали что инфаркт не подтвержден, она не считает ситуацию серьезной
По узи есть гипокинез, то есть снижение сократимости одной из стенок, это значит, что инфаркт был. Ввиду наличия диабета и гипертонии прогрессия бляшек без приёма лекарств может быть колоссальной, и если случится повторный инфаркт, то это развитие сердечной недостаточности, а это снижение переносимости нагрузок, одышка, снижение качества жизни, увеличение числа принимаемых таблеток.
Я думаю, вам стоит сказать маме, что самое главное в этих таблетках-этл профилактика осложнений, которые без приёма препаратов будут 100 процентов, а ей, как и всем людям, не захочется быть прикованной к комнате, с одышкой и невозможностью жить полноценную жизнь
Алена Германовна, спасибо, получается, нужно принимать все препараты, указанные в выписке, только омепразол заменить на нольпазу?
Да, всё верно
Алена Германовна, а диабет под подозрением или уже точный диагноз? требуется только диета и наблюдение или препараты от него тоже назначены?
Принятый ответ
Пока что показана только диета, так как гликированный гемоглобин повышен незначительно. Но его надо контролировать каждые 3 мес
Доброе утро! Что Вас смущает? Диагноз поставлен на основании клиники, тропонинового теста, экг картины, эхо. По коронарографии может не быть стенозов, возможно был коронароспазм. Инфаркт не трансмуральный, субэндокардиальный. Смущает только слово - стадия заживления. Обычно так не пишут. (либо это острейшая, либо острая, либо подострая стадия, либо рубцевания). По лечению все хорошо:ацетилсалициловая постоянно, клопидогрел на год. Оценка риска кровотечения в ди6амике. Препараты от давления :вальсакор, амлодипин. Статины в большой дозе - согласно острому коронарному синдрому. Эмпаглифлозин по поводу диабета, препарат назначается при сердечной недостаточности, при почечной недостаточности. По поводу стеноза почечных артерий, узи сосудов контроль в динамике, контроль АД.
Дополню, маму лучше после выписки далнко не увозить, пусть будет под наблюдением. После выписки идет наблюдение участкового терапевта на дому. Плюс льготная выписка лекарственных препаратов в течение 2х лет,согласно приказу. Омепразол обязателен, защита желудка при приеме аспирина и клопидогрела.
Наталья Владимировна, спасибо, это самое сложное- мама не считает диагноз серьезным, врачам не верит, в городе не останется, рекомендации по лекарствам не собирается соблюдать
Принятый ответ
Это и печально. Как раз после инфарктов в ранние дни бывают осложнения :рецидив инфаркта, нарушения сердечного ритма. Обьясните маме, что это все серьезно. Тем более на фоне диабета - риски выше, болевой может не так восприниматься, клиника может быть стертой.
Наталья Владимировна,
Здравствуйте
Не переживайте.
После пересенного инфаркта миокарда необходим прием препаратов.
Клопидогрель 75 мг в обед 1 год.
АСК 100 мг 1 таб 1 раз в день
Препараты от повышенного давления под контролем артериального давления.
Статины под контролем липидограммы.
Рекомендую узи сердца через 3-6 мес
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202018 ответов
- 9 Августа 20212 ответа
- 7 Сентября 202115 ответов
- 17 Марта 20227 ответов