Полимиозит после ковид, быстрое развитие? — вопрос №871616

Question

Полимиозит после ковид, быстрое развитие? — вопрос №871616

Иван, Санкт-Петербург

2440 просмотров

1 мая 2022

После ковидной пневмонии (поражение лёгких 16%, через месяц 3%) с начала марта - 2 месяца назад - начались боли в мышцах шеи, затем добавились в плече и побаливания в груди. Разово был приступ сильной боли под левым коленом.

Сейчас нарастающие боли в груди, нарушения дыхания при засыпании, нарастающие боли в области сердца (по ЭКГ - прогрессирующие нарушения проводимости). Боли в груди. Сильная потеря веса (с начала февраля потеря веса на 23 кг, был вес 129, сейчас 106).

По ЭНМГ - полиневропатические поражения (хроническое аксональное поражение передних корешков C5, C6, слева - выраженное, умеренное аксональное поражение локтевых нервов и др.) ФВД нормальное (94.96%). Состояние субъективно ухудшается. Бессонница. Увеличивается общая слабость. Неделю назад в крови обнаружены антитела к PL-7 (полимиозитный комплекс).
Может ли быть это проявлением полимиозита, нуждается ли в срочном интенсивном лечении от аутоиммунного воспаления? Посоветуйте, пожалуйста, к каким врачам и куда обратиться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 2 мая 2022

Клиент

Яна,
Мой возраст 46. Вес 105, похудел на 24 кг с февраля.
Слабость есть, выраженная и нарастает, но сейчас она общая - потеря сил. Вставать без опоры и подняться по лестнице могу нормально.
Анализы:
СОЭ 6. ЦРБ 0,7.
КФК 279 (20 апреля), затем 254, затем после дексаметазона 45.
АлАТ 23. АсАТ 20.
ЛДГ 178 (25.04), 205 (30.04).
ЦРБ 0,7. Миоглобин 34. Ревм.фактор 10.
Имунные: АЦЦП 0,5. АНФ, АНЦА, HLA-B27, Jo-1 отрицательные. PL-7 положительный (+/-).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 2 мая 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Не думаю, что это полимиозит. И ЭНМГ не характерное, и анализы не слишком специфичны, и клиника не та. При полимиозите повышение КФК идёт на тысячи.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 мая 2022

Ревматолог

Какую норму кфк дает ваша лаборатория? Честно говоря, в данной ситуации хочется провести онкопоиск по полной программе, чтобы тсключить паранеопластический полимиозит.

Пожаловаться

Иван, 3 мая 2022

Клиент

Екатерина,
Норма КФК в этой лаборатории (Инвитро) - до 190.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 3 мая 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Иван, я вижу, что мнения разделились. И хотя я по-прежнему считаю, что клинически Ваша ситуация не похожа на типичный полимиозит, но я думаю, что Вам нужна очная консультация ревматолога. Во-первых, Вы можете неправильно оценивать некоторые симптомы, во-вторых невозможно все расспросить и оценить в рамках дистанционного общения, в-третьих, если другие врачи будут смотреть Вас и направлять к ревматологу, Вам нужна физическая выписка от него, а не мнение докторов об описанных Вами симптомах. И уж тем более заочно нельзя посмотреть/пропальпировать/выполнить функциональные тесты. В случае сомнений, обычно выполняются стимуляционная ЭНМГ с дельтовмдной мышцы и биопсия кожно-мышечного лоскута. В рамках Вашего города, я бы наверное посоветовала 25 КРБ на Б. Подьяческой.

Пожаловаться

Иван, 2 мая 2022

Клиент

Екатерина,
Мне 46. Анализы:
СОЭ 6. ЦРБ 0,7.
КФК 279 (20 апреля), затем 254, затем после дексаметазона 45.
АлАТ 23. АсАТ 20.
ЛДГ 178 (25.04), 205 (30.04).
ЦРБ 0,7. Миоглобин 34. Ревм.фактор 10.
Имунные: АЦЦП 0,5. АНФ, АНЦА, HLA-B27, Jo-1 отрицательные. PL-7 положительный (+/-).

Также делал ЭНМГ, заключение такое:
Выявлены нейрофизиологические признаки:
хронического аксонального поражения передних (моторных) корешков С5, С6 (справа — умеренное, слева — выраженное).
Легкого хронического аксонального поражения передних (моторных) корешков L5, S1.
умеренного аксонального поражения обоих локтевых нервов вне типичных мест сдавления.
легкого очагового поражения обоих малоберцовых нервов на уровне фибулярного канала.
умеренного аксонального поражения сенсорных волокон периферических нервов нижних конечностей полинейропатического характера.

Пожаловаться

Иван, 2 мая 2022

Клиент

Анна,
Спасибо!
Мне 46 лет, анализы и обследования такие:

СОЭ 6. ЦРБ 0,7.
КФК 279 (20 апреля), затем 254, затем после дексаметазона 45.
АлАТ 23. АсАТ 20.
ЛДГ 178 (25.04), 205 (30.04).
ЦРБ 0,7. Миоглобин 34. Ревм.фактор 10.
Имунные: АЦЦП 0,5. АНФ, АНЦА, HLA-B27, Jo-1 отрицательные. PL-7 положительный (+/-).

Также делал ЭНМГ, заключение такое:
Выявлены нейрофизиологические признаки:
хронического аксонального поражения передних (моторных) корешков С5, С6 (справа — умеренное, слева — выраженное).
Легкого хронического аксонального поражения передних (моторных) корешков L5, S1.
умеренного аксонального поражения обоих локтевых нервов вне типичных мест сдавления.
легкого очагового поражения обоих малоберцовых нервов на уровне фибулярного канала.
умеренного аксонального поражения сенсорных волокон периферических нервов нижних конечностей полинейропатического характера.

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 3 мая 2022

Нефролог, Врач УЗД

Добрый день ещё раз! У меня складывается впечатление, что это не самостоятельная патология, а синдром полимиозита в рамках какого-то другого заболевания.
Ответьте, пожалуйста, ещё на вопросы: голос не изменился у Вас, глотать не трудно? Двигать глазами? Двоение в глазах?
Нарастают ли слабость в ногах и руках к вечеру? С чего началось заболевание? Какими хроническими заболеваниями болеете, принимаете ли какие-то препараты?

Пожаловаться

Иван, 3 мая 2022

Клиент

Анна,
Голос изменился - стал хриплым. Глотать стало дискомфортно, после глотания неприятные ощущения слабости в области желудка.
С глазами все в порядке вроде бы.
Во второй половине дня очень устаю, теряются силы во всем теле, болезненное состояние. Также сухость.
Началось с 10 марта болями спереди шеи справа, затем стало распространяться вниз на грудь.

Пожаловаться

Иван, 3 мая 2022

Клиент

Анна,
Хронические заболевания - язва 12-перстной, в ремиссии. Препараты не принимаю (только Омез).

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 4 мая 2022

Нефролог, Врач УЗД

Иван, сухость в глазах? Во рту?
Вас невролог смотрел? Судя по тому, что Вы описываете, нужно исключить миастению.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Алексей Калинин, 22 октября 2023

Иван вы определили что у Вас?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хрип при дыхании и поскуливания при сне у крыса

1 ответ

22 октября 2019

Рики

Вопрос закрыт

Спазм в горле, боль

2 ответа

9 июня 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Болит шея, с затылка отдает в глаз

2 ответа

23 февраля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 1 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-01T22:26:36+03:00

Здравствуйте. Мышечные боли после ковида бывают очень часто в рамках постковидного синдрома. Но отдфференцировать от полимиозита и РПМ надо. Какой у Вас возраст? Есть ли слабость в мышцах-можете присесть на стул и встать без опоры на руки? Подняться по лестнице? Есть ли кожная сыпь/отеки/пятна? Смотрели ли КФК, ЛДГ, АЛАТ, АСАТ, РФ , СРБ, что в ОАК с СОЭ?

Даниленко Екатерина, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T10:21:54+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 2 мая 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Сколько вам лет? Какие аналищы выполнялись, приложите.

Принятый ответ

Михайлова Анна Сергеевна, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T16:13:20+03:00

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 2 мая 2022

Нефролог, Врач УЗД

Иван, здравствуйте. Исключать аутоиммунное заболевание нужно обязательно. Для этого обратитесь к ревматологу.
Если у Вас уже есть какие-то данные обследования, прикрепите сюда, поможем разобраться в ситуации.

Принятый ответ