Выписка из ОПН — вопрос №876124

Question

Выписка из ОПН — вопрос №876124

Дарья, Курган

3057 просмотров

5 мая 2022

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Родилась девочка 19 апреля, экс, срок 36 и 6 (но была зрп в неделю), вес 2550, рост 50, сразу забрали в реанимацию - появились дыхательные нарушения, кислородозависимость (дотация кислорода через воронку через воронку 1-2л/мин), транзиторное апноэ, затем на следующий день присоединился ненапряженный пневмоторакс слева. С 1 дня реанимации подключена к сипап (66 часов). Проводилась терапия положением. Состояние с положительной динамикой, пневмоторакс разрешен, респираторная терапия завершена на 4 сутки жизни, механика дыхания удовлетворительная.
ЧСС 128, сатурация 97%.

НСГ - эхопризнаки дилатации ППП, ишемических изменений головного мозга.

Беспокоят частые срыгивания как сразу после кормления (вытекает молоко), так и через время - творожная масса.
Ребенок сильно кричит, успокаивается когда прикладываю к груди.
Много двигает ручками и ножками (ножки как бы всегда подняты, немного поджаты к животику). Только когда спит, ручки спокойно лежат.

Помогите, пожалуйста. Что означает такое НСГ? Насколько опасно для здоровья ребёнка? - риск дцп или других неврол. проблем?
Есть ли необходимость проверить ребёнка на пневмоторакс? Из-за срыгиваний. Нам делали узи в опн, но ничего по желудку - без структурных изменений органов брюшной полости.
Медотвод от прививок.

Какие дальнейшие мои действия? Что и как обследовать? Переживаю за нсг.
Имеется ли необходимость сделать рентген для картины легких?
Была желтуха в реанимации, билирубин 255, прямой 8-9, фототерапия проводилась 22 апреля - 23 апреля. Анализ билирубин 255 от 25 апреля. Нужно ли повторить анализ билирубина? Врачи не обращают на эту цифру внимания. Группа крови у родителей и ребёнка одинаковая 1-.

С уважением, Дарья

Вопрос закрыт

пневмоторакс

уважаемый доктор

картины легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Ирина Анатольевна, здравствуйте.
К сожалению, всё, что есть - это вот только такое описание в выписке. Наш педиатр сказала, что не критично, на словах.

Когда спит, не запрокидывает, ну и не могу отследить, так как спит в коконе.
Но периодически головку с боку делает ровно прямо на затылок, и потягивается. Так и в реанимации делала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Да, нас вчера выписали

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Есть ещё такая формулировка в выписке: состояние при поступлении в опн на 6 сутки средней степени тяжести за счет умеренно выраженных признаков церебральной депрессии.

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По данным УЗИ головного мозга выявлено:
*полость прозрачной перегородки
Требует динамического наблюдения
На этом месте может сформироваться киста прозрачной перегородки.
Ничего страшного нет
*признаки перенесенного кислородного голодания
Стенки сосудов головного мозга утолщены за счет недостаточного поступления кислорода
Ситуация распространенная.
Уровень билирубина высокий и требует динамического наблюдения.
Если последнее исследование было от 25 апреля,то обязательно пересдать.
Значения пограничные с токсичными,поэтому надо обязательно сделать все,чтобы он снизился. По цвету кожных покровов,что можете сказать? Желтушность менее интенсивная?
Если сатурация нормальная,то повторно делать рентген или КТ нет необходимости.
Срыгивания сейчас могут быть за счет функциональной незрелости.
Следите за положением головы малышки,чтобы не было "любимой" стороны.
Держите столбиком после кормлений подольше.
Что из лечения по неврологии в условиях стационара было проведено?

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Ирина Анатольевна, спасибо!

"По данным УЗИ головного мозга выявлено:
*полость прозрачной перегородки
Требует динамического наблюдения
На этом месте может сформироваться киста прозрачной перегородки.
Ничего страшного нет
*признаки перенесенного кислородного голодания
Стенки сосудов головного мозга утолщены за счет недостаточного поступления кислорода
Ситуация распространенная."

- это Вы про ишемические изменения головного мозга и дилатацию ппп?

По билирубину не понятна позиция врачей опн, я неоднократно задавала вопрос про цифру билирубина, они говорили всё хорошо.
Тогда придется ехать в платную клинику сдавать анализ.

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Ирина Анатольевна, по лечению:
Глюкоза 10% + ионы + гепарин 19.04.22 - 24.04.22

Викасол 2 мг в/м 19.04.22

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Кислородное голодание испытывает практически 100 процентов детей.
Расширение полости прозрачной перегородки встречается тоже не так уж и редко.
На развитии никак не отражается.
Требует просто динамического наблюдения.
По поводу перенесенного кислородного голодания и с учетом вашего анамнеза(дыхательная поддержка),я бы посоветовала вплотную заняться лечением по неврологии,чтобы не было отдаленных последствий.
Но сейчас важно определить уровень билирубина.

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Ирина Анатольевна, а чем лечить неврологию?

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Учитывая дыхательные нарушения в анамнезе и гипоксию,а также повышенный уровень билирубина,что тоже влияет на нервную систему я бы проколола кортексин и потом перешла бы на пантокальцин в растворе для приема внутрь.
Сейчас все проще будет скорректировать,чтобы не было отклонений у малышки.

Пожаловаться

Дарья, 5 мая 2022

Клиент

Спасибо большое!
Дозвонилась в опн, мне сказали, что на тот день этот уровень был нормой, ребёнок не желтый и нет смысла пересдавать билирубин.
Немного запуталась, но всё же сдам.

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Необходимо убедиться,что он снизился.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Побочный эффект от эналаприла

5 ответов

23 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Пневмоторакс

2 ответа

24 мая 2022

Василий

Вопрос закрыт

Болит желчный пузырь

5 ответов

11 августа 2023

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Что за сыпь ?

3 ответа

31 октября 2024

Яна, Магистральный

Вопрос закрыт

Низкий хгч

3 ответа

12 ноября 2024

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кажется началась продорма

4 ответа

23 января

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T06:03:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 5 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Дарья,здравствуйте.
Вас уже выписали из стационара?
Уточните,пожалуйста,во сне ребенок голову назад не запрокидывает?
Нет ли заключения НСГ полностью с описанием?

Принятый ответ

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T06:57:23+03:00

Здравствуйте. Сейчас рано говорить о риске какого либо неврологического заболевания , пока только наблюдение как ребёнок восстанавливается . Изменения на узи не критичны. В 1 месяц узи надо повторить .пока у Ребёнка период адаптации и срыгивания это не всегда патология . Также в 1 месяц у вас будет плановый осмотр невролога. Выкладывайте ребёнка на животик перед кормлением , выдерживайте между кормлением интервал в два часа .

Яковенко Алина Николаевна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T08:44:40+03:00

Здравствуйте.
По НСГ умеренные признаки гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Риск ДЦП или других неврологических заболеваний сейчас невозможно определить. Головной мозг у детей обладает огромными компенсаторными способностями, всё быстро восстанавливается. Возможно, в будущем эти изменения никак не отразятся на здоровье.
Срыгивания не считаются патологией,если при этом достаточный набор веса. Пока сложно сказать есть ли в этом патология.
Анализ на билирубин желательно повторить.
По поводу необходимости обследования лёгких нужно уточнять у педиатра.
НСГ повторите через 1 месяц для контроля.
Ножки и ручки подняты и поджаты - физиологический гипертонус, это норма. К 3-4 месяцам должен уйти.

Гурова Надежда Юрьевна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T16:19:08+03:00

Здравствуйте! НСГ в 1 месяц обязательно сделайте для контроля в динамике, после чего очный осмотр невролога. Выявленные ишемические изменения - следствие гипоксии. Лечение требует, если при очном осмотре невролога выявлена патологическая симптоматика. Учитывая вашу историю, невролог должен строго контролировать развитие малыша до года и в дальнейшем, если будет необходимость.
Дилатация полости прозрачной перегородки (ППП) - лечения не требует, только наблюдение. Это норма для недоношенных малышей.
Билирубин надо проконтролировать. Необходимость рентгена (КТ) легких обсудите с педиатром. Сейчас необходима гимнастика по возрасту е/д.