Консультация педиатра /

Затяжные сопли и на их фоне появился сухой, в основном ночной, кашель. — вопрос №882591

7869 просмотров

Добрый день. Ребенку 2,6. С марта мучаемся с сопля. Они то сильнее бежали то зеленели. Сейчас из носа ничего не вытекает, но сопли стекают по задней стенки. В нос чего только не капали. Начали с промывания и називина на ночь. Не помогло, потом пили 2 недели синупрет и капали проторгол, после этого сопли перестали вытекать. Потои опять промывали и капали полидексу, на ночь назефрин. Тоже не помогает и появился кашель сухой. Днем появляться только в момент активности, а ночью ребенок может каждый час просыпаться и кашлять. От кашля пьем сироп аскорил и ингаляции с пульмикортом два раза в день. Вот уже 6 день это делаем, а кашель не уходит полностью. В нос сейчас промывание и ринофлуимуцил. На ночь назефрин. Подскажите что это, аллергия, или такое затяжное орви с переходом в бронхит? Почему лекарства не помогают?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
У детей затяжное течение насморк принимает чаще всего за счет аденоидита. На фоне любой болезни у детей происходит увеличение небной миндалины, она гипертрофируется, что приводит к более длительному течению болезни. Кроме того, между увеличенной небной миндалиной и просветом глотки формируется полость, где скапливается слизь, так вот эта слизь стекает чаще всего в положении лежа, поэтому малыш закашливается постоянно ночью. Необходимо сделать так, чтобы стала меньше небная миндалина, убрать гипертрофию, как только она уменьшится - кашель уйдет.
Теперь по препаратам:
- пульмикорт - это средство экстренной помощи при развитии стеноза гортани, когда ребенок не может сделать вдох. Сейчас его применять не имеет смысла, кроме того, если дышать пульмикорт просто так и не соблюдать голосовой покой, то может происходит утолщение голосовых связок, лучше его убрать
- аскорил - препарат, который расширяет бронхи, а также дает одновременно муколитическое действие, что может давать усиление кашля, вообще это далеко не самый лучший препарат, кроме того, дает тахикардию. Не рекомендован к применению у детей
Сейчас нужно:
- промывать активно нос гипертоническим раствором раствором хлорида натрия , например, аквалор протект - снимает отек+ лучше выводит сопли.
Промывать часто : 5-6 раз в день, аспирировать, если есть содержимое
2. В чистый нос брызгать авамис - это гормональный препарат, который как раз уберет увеличение небной миндалины.
Брызгать в чистый нос 1 раз в день, брызгать по направлению к крылу носа. Курс 14 дней
3. Перед сном приподнимать головной конец на 30 градусов, чтобы затек был меньше, так малыш будет меньше кашлять
Принятый ответ
Клиент
Елена, аденоиды лор смотрел, сказал что там 1-2 степень, критического ничего не увидила. Авамис это аналог назонекса? Еще по ренгену ему поставили бронхит. Но дыхание чистое, слышно как сопли только ходят.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ну вот 1-2 степень как раз и дает такую клиническую картину.
Авамис - аналог назонекс, но немного лучше для таких малышей
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Аналоги Назонекса( Нозефрин, Дезринит) у них одно составляющее вещество мометазона фуроат. Но Авамис тоже хороший очень препарат. Бывает на Назонекса не идёт ребёнок, редко конечно, но бывает, а на Авамис отлично. Можно также длительно. Согласна с доктором в лечении. Будьте здоровы
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Я бы убрала все препараты,так они не дают вывести всю слизь, стимулируя образование новой.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Авамис/назонекс курсом на месяц.
Принятый ответ
Педиатр
Доброе утро. Пульмикорт не нужен, аскорил не нужен. Кашель связан с постнатальном затеком. В нос аквалор или аквамарис и нозефрин, начните ингаляции с физ. р-ом 3 мл 2 раза в день,следите за влажностью(60%) и температурой в помещении где находится ребёнок.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, пульмикорт не нужен даже если рентген грудной клетки показал бронхит.
Педиатр
Нет, пульмикорт используем при стенозе, по Вашему описанию стеноза нет у ребёнка.
Педиатр
Здравствуйте. За это время сдавали общий анализ крови? Осматривать ли лор? Аденоидит исключен?
Принятый ответ
Клиент
Елена, анализ крови сдавали и он очень странный. Ребенок с рождения лимфатик, и в обычное время у него много лимфоцитов и мало нейтрофилов. А сейчас кровь стала нормальной (приложила данные анализа крови). У лора были, сказал увеличение аденоидов не значительное 1-2 степень
Педиатр
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами- это особенность детского организма до 5 лет-это норма. Сейчас преобладают нейтрофилы и это может говорить о возможном начинающемся бактериальном процессе. Кровь как давно сдавали? Аденоидит может давать такую симптоматику на любой стадии. Как давно используете нозефрин?
Клиент
Елена, кровь сдавали в прошлую среду (04.05.2022). Нозефрин используем 2 недели уже. Аденоидит может переходить в бактериальную инфекцию, и пора начинать принимать антибиотики?
Педиатр
Аденоидит может осложнятся бактериальной флорой, но видимо организм справился сам, т.к. за неделю бактериальный процесс уже бы стал системным (появилась температура). Выделения из носа прозрачные?
Клиент
Елена, выделения прозначные и их если не доставать аспиратором то сам невысмаркивает, но чихает часто. Кашель за неделю утихал, вчера снова появился сильный, сегодня снова как будто утих. Дневной сон спал без кашля, только после сна пару раз кашлянул. А ночью вчера сильно кашлял.
Педиатр
Кашель вероятно из за постназального затека. Риноцистограмму не сдавали? Все таки так же не исключаю течение аллергияеского ринита
Клиент
Елена, риноцитограмму не сдавали, лор сказала что она не показательна. Так все таки, не подскажите как точно убедится что у нас не бактериальная инфекция, и мы не упускаем время пока лечим аденоиды и не пьем антибиотики?
Педиатр
Сдайте повторно общий анализ крови проверите динамику. Так же можно сделать посев из носа с чувствительность к аб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтые сопли, затяжной насморк
13 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Кашель в основном в ночное время
7 ноября 2023
Вера
Вопрос закрыт
Сухой кашель ночью
12 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Длительный насморк у ребенка в 10 месяцев
15 мая 2024
nas.popo2010@yandex.ru, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга