Что вас беспокоит?
Затяжные сопли и на их фоне появился сухой, в основном ночной, кашель.
Добрый день. Ребенку 2,6. С марта мучаемся с сопля. Они то сильнее бежали то зеленели. Сейчас из носа ничего не вытекает, но сопли стекают по задней стенки. В нос чего только не капали. Начали с промывания и називина на ночь. Не помогло, потом пили 2 недели синупрет и капали проторгол, после этого сопли перестали вытекать. Потои опять промывали и капали полидексу, на ночь назефрин. Тоже не помогает и появился кашель сухой. Днем появляться только в момент активности, а ночью ребенок может каждый час просыпаться и кашлять. От кашля пьем сироп аскорил и ингаляции с пульмикортом два раза в день. Вот уже 6 день это делаем, а кашель не уходит полностью. В нос сейчас промывание и ринофлуимуцил. На ночь назефрин. Подскажите что это, аллергия, или такое затяжное орви с переходом в бронхит? Почему лекарства не помогают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей затяжное течение насморк принимает чаще всего за счет аденоидита. На фоне любой болезни у детей происходит увеличение небной миндалины, она гипертрофируется, что приводит к более длительному течению болезни. Кроме того, между увеличенной небной миндалиной и просветом глотки формируется полость, где скапливается слизь, так вот эта слизь стекает чаще всего в положении лежа, поэтому малыш закашливается постоянно ночью. Необходимо сделать так, чтобы стала меньше небная миндалина, убрать гипертрофию, как только она уменьшится - кашель уйдет.
Теперь по препаратам:
- пульмикорт - это средство экстренной помощи при развитии стеноза гортани, когда ребенок не может сделать вдох. Сейчас его применять не имеет смысла, кроме того, если дышать пульмикорт просто так и не соблюдать голосовой покой, то может происходит утолщение голосовых связок, лучше его убрать
- аскорил - препарат, который расширяет бронхи, а также дает одновременно муколитическое действие, что может давать усиление кашля, вообще это далеко не самый лучший препарат, кроме того, дает тахикардию. Не рекомендован к применению у детей
Сейчас нужно:
- промывать активно нос гипертоническим раствором раствором хлорида натрия , например, аквалор протект - снимает отек+ лучше выводит сопли.
Промывать часто : 5-6 раз в день, аспирировать, если есть содержимое
2. В чистый нос брызгать авамис - это гормональный препарат, который как раз уберет увеличение небной миндалины.
Брызгать в чистый нос 1 раз в день, брызгать по направлению к крылу носа. Курс 14 дней
3. Перед сном приподнимать головной конец на 30 градусов, чтобы затек был меньше, так малыш будет меньше кашлять
Елена, аденоиды лор смотрел, сказал что там 1-2 степень, критического ничего не увидила. Авамис это аналог назонекса? Еще по ренгену ему поставили бронхит. Но дыхание чистое, слышно как сопли только ходят.
Ну вот 1-2 степень как раз и дает такую клиническую картину.
Авамис - аналог назонекс, но немного лучше для таких малышей
Принятый ответ
Здравствуйте. Аналоги Назонекса( Нозефрин, Дезринит) у них одно составляющее вещество мометазона фуроат. Но Авамис тоже хороший очень препарат. Бывает на Назонекса не идёт ребёнок, редко конечно, но бывает, а на Авамис отлично. Можно также длительно. Согласна с доктором в лечении. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы убрала все препараты,так они не дают вывести всю слизь, стимулируя образование новой.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Авамис/назонекс курсом на месяц.
Принятый ответ
Доброе утро. Пульмикорт не нужен, аскорил не нужен. Кашель связан с постнатальном затеком. В нос аквалор или аквамарис и нозефрин, начните ингаляции с физ. р-ом 3 мл 2 раза в день,следите за влажностью(60%) и температурой в помещении где находится ребёнок.
Людмила, пульмикорт не нужен даже если рентген грудной клетки показал бронхит.
Нет, пульмикорт используем при стенозе, по Вашему описанию стеноза нет у ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте. За это время сдавали общий анализ крови? Осматривать ли лор? Аденоидит исключен?
Елена, анализ крови сдавали и он очень странный. Ребенок с рождения лимфатик, и в обычное время у него много лимфоцитов и мало нейтрофилов. А сейчас кровь стала нормальной (приложила данные анализа крови). У лора были, сказал увеличение аденоидов не значительное 1-2 степень
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами- это особенность детского организма до 5 лет-это норма. Сейчас преобладают нейтрофилы и это может говорить о возможном начинающемся бактериальном процессе. Кровь как давно сдавали? Аденоидит может давать такую симптоматику на любой стадии. Как давно используете нозефрин?
Елена, кровь сдавали в прошлую среду (04.05.2022). Нозефрин используем 2 недели уже. Аденоидит может переходить в бактериальную инфекцию, и пора начинать принимать антибиотики?
Аденоидит может осложнятся бактериальной флорой, но видимо организм справился сам, т.к. за неделю бактериальный процесс уже бы стал системным (появилась температура). Выделения из носа прозрачные?
Елена, выделения прозначные и их если не доставать аспиратором то сам невысмаркивает, но чихает часто. Кашель за неделю утихал, вчера снова появился сильный, сегодня снова как будто утих. Дневной сон спал без кашля, только после сна пару раз кашлянул. А ночью вчера сильно кашлял.
Кашель вероятно из за постназального затека. Риноцистограмму не сдавали? Все таки так же не исключаю течение аллергияеского ринита
Елена, риноцитограмму не сдавали, лор сказала что она не показательна. Так все таки, не подскажите как точно убедится что у нас не бактериальная инфекция, и мы не упускаем время пока лечим аденоиды и не пьем антибиотики?
Сдайте повторно общий анализ крови проверите динамику. Так же можно сделать посев из носа с чувствительность к аб.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202312 ответов
- 9 Июня 202311 ответов
- 7 Ноября 202343 ответа
- 7 Февраля 202421 ответ