Консультация гастроэнтеролога /

Klebsiella — вопрос №883379

6333 просмотра

Ребенку 2 года, сдали анализ на дизбактериоз. Выявили klebsiella oxytoca 10^7 и бифидобактерии 10^4. Пошли к гастроэнтерологу - она сказала, что надо искать причину, и что этот анализ - пустая трата времени... Лечение не назначила, т.к. ребенок аллергик - отправила к аллергологу. После пили антибиотик (по другим обстоятельствам), т.к. лежали в больнице, поэтому вопрос отпал - сейчас снова сдали анализ (2.5 года) - бифидобактерии столько же мало, и опять 10^7 klebsiella, на этот раз pneumoniae. У ребенка аллергия и с питанием очень сложно. Подскажите, правда ли, что эти анализы мало информативны и стоит искать в другом направлении... или это специалист попался непутевый? В интернете пишут, что бактерия весьма не приятная и вызывает много различных не хороших последствий. В данный момент пьем аугментин - поэтому сейчас лечение начать не сможем... К антибиотикам чувствительность проверена, вроде как аугментин должен помочь. Что можно сделать, что бы препятствовать этой бактерии, ведь она снова появилась откуда то(но уже другая)... или я что-то не так понимаю...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, да , данный анализ мало информативен. Что именно беспокоит ребёнка со стороны жкт ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, но ведь патогенная бактерия существует в кишечнике и весьма много + полезного ничего не делает, неужели ее не стоит убрать?

Беспокоит - надо начинать с самого начала. Сначала был рефлюкс, рвота (раз в день) и ребенок отказывался глотать + множественная аллергия на очень многие продукты. Часто чесал шею в районе гортани. Лечение так же не назначали - сказали, что рефлюкс - такого диагноза нет, а аллергичные продукты просто не надо есть (небольшая аллергия почти на все продукты - на вопрос, а что собственно есть ответить внятно не смогли...). Сейчас он так же ест смеси и пюрированную пищу (небольшой список), к твердой пище не приучен. На грудном вскармливание в данный момент.

В данный момент судя по анализам - плохая усваиваемость железа, витамина б1 (возможно что-то еще, что не проверяли). Гипервитаминоз витамина б3. ОАК показывает эзонофилы весьма повышены, пониженные нейтрофилы, и немного повышенные базофилы. Ребенок не набирает вес. Жирное практически не ест, тошнит. На мясо рвота (причем не сразу) - стоит поесть мясо, и вечером или на след. день может вырвать без видимых причин после еды (в конце приема пищи).

1.5 года назад нашли в калле стафилокок и ксибеллу, педиатр сказала лечить не надо. 0.5 года назад стафилокок после приема антибиотика исчез и сразу после этого ребенок отказался от мяса - и его перестало тошнить. Мясо на данный момент не едим. Сейчас он отказался от кабачка и цв.капусты - ест только смесь и каши (овсяную и кукурузную) + фруктовые пюре и брокколи. От новой еды напрочь отказывается со скандалами. Иммунитет подавлен (было подозрение на иммунодефецит, но вроде как сказали, что это не он). Визуально я бы сказал, что есть небольшая токсикация организма, но в связи с чем - не знаю. Из прочего, что стоит упомянуть - в квартире крайне низкая влажность (воздух очень-очень сухой, крайние значения, и поднять зимой влажность не получается не одним известным способом...), сейчас решаем эту проблему путем переезда. Так же стоит упомянуть, что пока ел мясо - он очень мало пил и был малоактивен, после отказа - стал гораздо больше пить. Так же упомяну проблемы со сном, немного при хотьбе теряет курс (слабость в ногах видимо бывает), голова во время сна очень потеет. Частенько чешет именно левое плечо ближе к шее почему-то.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотрите вы сейчас принимаете аугментин , он выступает против клебсиеллы в том числе . Вам самое главное принимать пробиотики , чтобы была правильной микрофлоры больше. Узи жёлчного пузыря делали ?
Клиент
Екатерина, мы принимаем аципол, т.к. точно знаем, что на него не было аллергии. Так же после приема попробуем бак сет баби - уже купил упаковку. Узи делали - изгиб желчного пузыря - сказали частое явление, считается почти нормой. Но уже запланировал узи желчного еще раз и желчевыводящих путей.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо посмотреть желчный , если будет его загиб , то это и способствует нарушению оттоку и в результате нарушения микрофлору , сделайте поэтому .
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Кал на дисбактериоз не является информативным методом исследования, вы можете 5 раз за день сдать и 5 раз будут разные цифры. Также он показывает просветную флору, которая каждый раз выходит со стулом, а не пристеночную, которая более информативна и оценивается при взятии биопсии. Клебсиелла, золотистый стафилококк, эшерихии коли в норме являются жителями микрофлоры организма и не нужно их убивать.
Важно, для поддержания хорошей флоры, в рационе больше овощей и фруктов-они являются пребиотиками , т.е продуктами питания для микрофлоры
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, я понимаю. Но вопрос в том и состоит, что нормальные значения должны быть меньше, чем 10^4, а у нас 10^7 - это превышение нормы в 1000 раз. На дизбактериоз сдавали 3-4 раза, и все разы цифры были одинаковые. Причем после того, как убрали, пусть и не осознанно, золотистый стафилокок - ребенок стал чуствовать себя гораздо лучше, хотя про эту бактерию нам педиатр сказал точно тоже самое, хотя и превышение было в 10 раз.

По поводу овощей и фруктов - у нас проблема с питанием, из-за аллергии и того, что вовремя не смогли расширить рацион и приучить к твердой пище (ребенок не мог глотать). Мы бы с радостью, но как это сделать?
Клиент
Анастасия, я имел ввиду, что когда бактерии в соответствующем количестве - это не проблема, но когда их в сотни раз больше нормы, разве не стоит их количество уменьшить?
Гастроэнтеролог
Этот баланс организм корректирует сам. Как правило, когда влияют на флору, поднимаются более агрессивные штаммы.

По поводу питания , нужно пробовать давать овощи и фрукты на мелкой терке, затем на крупной, затем делать тонкую нарезку и потом маленькие кусочки , адаптация на каждую нарезку по 1 неделе
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Анализ на дисбиоз малоинформативен, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике ребенка, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее, поэтому сразу пугаться не нужно, даже если показатели отличаются от нормы. Мы сейчас вообще его не используем для постановки диагноза и подбора лечения.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, простите, но я до сих пор не могу принять этот подход, возможно, что я что то понимаю не правильно. Превышение показателя в 1 тыс раз - неужели этой информации не достаточно? Я понимаю общее недоверие к данному виду анализа, точнее к его не информативности, относительно того, какие именно организмы обнаружены и не обнаружены в анализе, но разве это относиться к патогенным бактериям? В моей голове не укладывается... если в калле обнаружены klebsiella - значит они есть в кишечнике. Если их количество превышено в 1 тыс раз в калле, значит в кишечнике их количество так же превышено - может в 10 раз, может в 100, может 1 тыс - но превышено во много раз. Я понимаю, что флора которая постоянно находится в кишечнике и транзиторно может отличаться. Но, превышение нормы в 1000 раз - будь то постоянная или транзиторная, это не может не влиять на флору, которая находится постоянно в кишечнике в любом из случаев.
Про руки персонала и посуду - тут вопрос спорный, так любой анализ можно под сомнения поставить, хотя и исключать такой вариант не стоит, но это все же, надеюсь, что это скорее редкость.
Подскажите, каким образом можно определить инфекционные поражения кишечника - c помощью каких анализов можно установить / исключить их? Какие анализы позволят выявить и устранить дизбактериоз (нормализовать микрофлору)? Анализ на дизбактериоз - это не правильный путь, какой правильный?
Как я понял, "наши" врачи (к которым мы ходили) подводят все к тому, что кишечник был поврежден аллергической реакцией на "что-то" и далее этим обьясняют все симптомы, в том числе и авитаминоз (мальто...чего-то там). При этом не вдаваясь в подробности по поводу того, на что именно была аллергическая реакция и отправляют к аллергологам. Аллергологи разводят руками. Я не спорю, возможно так и есть, но инфекционное поражение, особенно при угнетенном иммунитете, не стоит отклонять при таких анализах... к тому же хотелось бы хотя бы симптоматическое лечение, раз другого нету и наконец восстановить микрофлору кишечника.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алексей, анализ на дисбактериоз особенно у детей малоинформативен, условно-патогенная флора может выведется естественным путем и нормализоваться самостоятельно.
Если начали приём антибиотика, то только вместе с пробиотиками.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
да, ваш врач отчасти права,тк этот анализ признан неинформативным.
Вы будете сдавать его раз в неделю и каждый раз будет разны показатели, поэтому если жалоб нет, то лечить ничего не нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.6 Проголосовал 21 человек,
средняя оценка 1.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на дизбактериоз
10 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Клебсиелла в кишечнике 10*8
15 сентября 2022
Дана
Вопрос закрыт
Аллергический дерматит
22 июля 2023
Виктория, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва