Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
02.02.22 был закрытый перелом обеих лодыжек левой голени со смещением, подвывих стопы кнаружи. 07.02 и 17.02 закрытая репозиция. 11.05 сняли гипс, врач сказал нагрузку не давать на ногу еще минимум месяц, т.к. плохая консолидация на одном из переломов. Как долго может срастаться кость? и нужно ли было снимать гипс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
1. Изначально следовало сделать выбор в пользу оперативного лечения. При таких переломах МОС гораздо предпочтительнее гипсовой повязки.
2. Срок иммобилизации для 2-х лодыжечных переломов 2 мес. В случаях замедленной консолидации продлевают еще на месяц. Далее продлевать фиксацию в гипсовой повязке не целесообразно. Обычно снимают гипс и разрешают дозированную нагрузку на конечность с костылями, начиная с 10-=15% от обычной.
3. На представленном снимке в гипсовой повязке только часть боковой проекции, на которой видно, что полная консолидация наружной лодыжки не достигнута. Что с внутренней лодыжкой, что с подвывихом, что с наружной лодыжкой в прямой проекции - не понятно.
Нужен снимок без гипса примерно такого качества и в такой проекции, как первичный снимок, чтобы оценить реальную ситуацию.
4. После снятия гипса, кроме дозированной нагрузки на конечность показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8691_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html
Показано применение мазей НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Нельзя преодолевать боль при ходьбе, увеличивать нагрузки нужно постепенно. Но сначала, конечно, хотелось бы увидеть реальную картину результатов лечения на адекватных рентгенограммах без гипса, а не какой-то кусочек боковой проекции в гипсе.
Константин, спасибо большое за такой развернутый ответ. К Сожалению, операцию не предлагали. Свежие снимки в данный момент в больнице на описании, могу я их приложить позже.
Константин, здравствуйте! прикрепила последние снимки
Получилось не плохо. То есть, не идеально, но с учетом характера травмы и консервативного лечения - не плохо.
Подвывих сохраняется, но он не очень выражен и его уже никуда не денешь.
Расхаживайтесь. Рекомендации те же.
Константин, а на сегодняшний день есть ли необходимость в операции, или уже оставлять как есть, очень переживаю по этому поводу. будут ли осложнения
Принятый ответ
Оставлять. Оперировать уже нечего.
Со временем возможен артроз г\с сустава.
А контрольный (последний снимок) сустава можете прикрепить?
На первичном снимке подвывих стопы выраженный, и не понятно после репозиции устранили ли подвывих или нет.
Нужно смотреть контрольные снимки в 2х проекциях.
Виталий, здравствуйте, большое спасибо, что ответили мне. Последние снимки от 11.05. прикрепила
Здравствуйте. По снимку все показания к оперативному лечению. После репозиции отломков трудно их удержать на своем месте в гипсовой повязке. Нужны контрольные снимки голеностопного сустава в двух проекциях. Представленный снимок в гипсе срезанный и не качественный , малоинформативный.
Здравствуйте. Перелом недовправлен, сохраняется смещение. Сращения не будет. Показано оперативное лечение - остеосинтез лодыжек.
Станислав, спасибо за ответ. Мне операцию даже не предлагали.
Станислав, здравствуйте, большое спасибо, что ответили мне. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила последние снимки
Если так оставить, то сращения все равно не будет, так как между отломками уже образовалась рубцовая Ткань , она не даст сростись костной ткани. Нужен остеосинтез с освобождением отломков из рубцов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20225 ответов
- 22 Марта 4 ответа