— по всем вопросам

Консультация травматолога /

Перелом лодыжки

782 просмотра

02.02.22 был закрытый перелом обеих лодыжек левой голени со смещением, подвывих стопы кнаружи. 07.02 и 17.02 закрытая репозиция. 11.05 сняли гипс, врач сказал нагрузку не давать на ногу еще минимум месяц, т.к. плохая консолидация на одном из переломов. Как долго может срастаться кость? и нужно ли было снимать гипс?

Возраст: 40

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
1. Изначально следовало сделать выбор в пользу оперативного лечения. При таких переломах МОС гораздо предпочтительнее гипсовой повязки.

2. Срок иммобилизации для 2-х лодыжечных переломов 2 мес. В случаях замедленной консолидации продлевают еще на месяц. Далее продлевать фиксацию в гипсовой повязке не целесообразно. Обычно снимают гипс и разрешают дозированную нагрузку на конечность с костылями, начиная с 10-=15% от обычной.

3. На представленном снимке в гипсовой повязке только часть боковой проекции, на которой видно, что полная консолидация наружной лодыжки не достигнута. Что с внутренней лодыжкой, что с подвывихом, что с наружной лодыжкой в прямой проекции - не понятно.
Нужен снимок без гипса примерно такого качества и в такой проекции, как первичный снимок, чтобы оценить реальную ситуацию.

4. После снятия гипса, кроме дозированной нагрузки на конечность показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8691_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

Показано применение мазей НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Нельзя преодолевать боль при ходьбе, увеличивать нагрузки нужно постепенно. Но сначала, конечно, хотелось бы увидеть реальную картину результатов лечения на адекватных рентгенограммах без гипса, а не какой-то кусочек боковой проекции в гипсе.
Клиент
Константин, спасибо большое за такой развернутый ответ. К Сожалению, операцию не предлагали. Свежие снимки в данный момент в больнице на описании, могу я их приложить позже.
Клиент
Константин, здравствуйте! прикрепила последние снимки
Ортопед, Травматолог
Получилось не плохо. То есть, не идеально, но с учетом характера травмы и консервативного лечения - не плохо.
Подвывих сохраняется, но он не очень выражен и его уже никуда не денешь.

Расхаживайтесь. Рекомендации те же.
Клиент
Константин, а на сегодняшний день есть ли необходимость в операции, или уже оставлять как есть, очень переживаю по этому поводу. будут ли осложнения
Ортопед, Травматолог
Оставлять. Оперировать уже нечего.
Со временем возможен артроз г\с сустава.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
А контрольный (последний снимок) сустава можете прикрепить?
На первичном снимке подвывих стопы выраженный, и не понятно после репозиции устранили ли подвывих или нет.
Нужно смотреть контрольные снимки в 2х проекциях.
Клиент
Виталий, здравствуйте, большое спасибо, что ответили мне. Последние снимки от 11.05. прикрепила
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. По снимку все показания к оперативному лечению. После репозиции отломков трудно их удержать на своем месте в гипсовой повязке. Нужны контрольные снимки голеностопного сустава в двух проекциях. Представленный снимок в гипсе срезанный и не качественный , малоинформативный.
Травматолог
Здравствуйте. Перелом недовправлен, сохраняется смещение. Сращения не будет. Показано оперативное лечение - остеосинтез лодыжек.
Клиент
Станислав, спасибо за ответ. Мне операцию даже не предлагали.
Клиент
Станислав, здравствуйте, большое спасибо, что ответили мне. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила последние снимки
Травматолог
Если так оставить, то сращения все равно не будет, так как между отломками уже образовалась рубцовая Ткань , она не даст сростись костной ткани. Нужен остеосинтез с освобождением отломков из рубцов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
308 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Надежда Александровна Атаманчук
34 отзыва
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
103 отзыва
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
Виктор Анатольевич Лаврин
32 отзыва
Травматолог, Ортопед
1977-1983, Саратовский государственный м
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессиональное. Грамотный и вежливый доктор Врач подробно ответил на поставленный вопрос,...
— Ольга
фотография пользователя
Ортопеду Виктор Лаврин
Спасибо доктору, за то, что конкретно ответил, куда нужно обратится с моим диагнозом, а то...
— Зульфия, г. Ишимбай
фотография пользователя
Ортопеду Виктор Лаврин
Огромное спасибо за подробнуютконсультацию.
— Зулихан