Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №885932

Что вас беспокоит?

Субдуральная гематома/потеря сознания

Папа 63 года, были судороги в одной половине тела и потеря сознания, при обследовании была обнаружена субдуральная гематома. Проведена трефинация, после неё судороги прошли. Через неделю после операции была повторная потеря сознания. Невролог назначил лечение. Но у нас нет нейрохирурга в городе, может ли быть потеря сознания связана с гематомой? Или это что-то другое. Нужно ли лечить сейчас именно её? Мало времени прошло после операции (была в 20 числах апреля). КТ сделали уже 4 раза за месяц, это же очень вредно получается? Прикладываю выписку и результат МРТ недавний уже после госпитализации. Подскажите видно ли по нему есть ухудшения или нужно просто ждать?

12 Мая 2022·Просмотров: 800·Мирра

Здравствуйте, пока прошло мало времени, подождите и наблюдайте за самочувствием. При сохранении жалоб повторная консультация невролога.

Нилюфер, хотелось бы причины потерь сознания узнать как-то

Потеря сознания было однократно? После операции?

Нилюфер, были до операции и после

Потеря сознания может быть связана с гематомой. Восстановительный период после операции требует время. Поэтому понаблюдайте месяц. Если будет сохранятся уже и после операции спустя месяц, это повод для повторного обращения к неврологу. А пока операция была недавно, будет восстанавливаться, потеря сознания не должна повторяться больше.

Сейчас рано что-то говорить. Если позже будет сохраняться, добавятся новые симптомы, нужно будет дообследоваться ещё.

Нилюфер, а КТ 4 раза за 2 месяца очень опасно по лучевой нагрузке?

Иногда вынуждены делать кт так много, пациентам и с ковидом кт порой в стационаре делали за 2 месяца 3-4 раза. Но вообще это конечно же очень много. Не стоит так много делать и часто. В году допустимо 1 раз, есть заболевания при которых 2 раза. В качестве диагностики, динамики, я думаю из-за этого сделали так много. Но это облучение и не рекомендуется. Теперь уже ничего не сделать. Просто следующий раз взвесить очень ли важно кт следующее раньше чем через полгода-год. Я так понимаю ему все равно контрольное кт будут делать.

Вы напоминайте об этом неврологу, когда будет назначать повторно для контроля кт или мрт

У него есть проблемы с давлением? Пульс? Консультировался перед операцией с кардиологом? Сердечные патологии есть? Делали ли ЭКГ, ЭХО-КГ, Узи сосудов головы и шеи? Анализы? Только того что вы приложили малоинформативно. Может у вас есть выписка из стационара?

После потери сознания смотрели ли вы показатель сахара в крови? Раз у него диабет 2 типа, Дома есть скорей всего глюкометр. Какое у него состояние до потери сознания и сразу после? Что предшествовало потере сознания? Исходя из его анамнеза, СД 2 типа, ИБС. Стенокардия напряжения. Это может быть связано и с сердцем, и с сосудами, и даже с СД. Нужно нормально его обследовать и очная консультация невролога, кардиолога. В стационаре он находился только по поводу операции? Или же у них были какие-то предположения по этому поводу? Просто из куска выписки, которую вы прикрепили не вижу даже в жалобах чтобы было прописано что-то о потере сознания. Только головные боли, судороги.

Из куска выписки не видно, к сожалению, было ли обследование в стационаре, хотя бы узи... просто он там находился по достаточно серьезной причине и должны были обследовать. Или же если есть все эти обследования и там критичного ничего нет, то тогда ждать ещё хотя бы месяц и наблюдать за самочувствием...

Принятый ответ

В анамнезе хроническая субдуральная гематома правой гемисферы,состояние после повторного оперативного лечения, сопутсвующая патология .Факт травмы отсуттсвует.Но вероятная причина легкая ЧМТ на фоне сосудистой патология головного мозга и нарушений свертывающей системы крови.По результатам контрольной КТ имеется плащевидная гематома правой гемисферы со смещением срединных структур влево на 4,0мм .В данном случае показаний к повторному оперативному лечению нет.Необходимо наблюдение невролога по месту жительства, а также консультация смежных специалистов по сопутствующей патологии.Прошло мало времени после операции,спустя время гематома лизируется.КТ показано при ухудшении состояния,наростании уровня неврологических расстройств.Здоровья Вам!

Сергей, спасибо большое за ответ. Подскажите, смещение 4 мм это опасно? И на сколько вредно делать КТ уже получается около 6 раз за 3 месяца?

Принятый ответ

Здравствуйте, очень мало времени прошло после операции.Для уточнения причины потери сознания, необходимо выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, консультация кардиолога.Потеря сознания может быть связана со сердечной недостаточностью,надо уточнять.

Принятый ответ

Здравствуйте Мирра !Вы писали на сайте у нас ,вы так и не консультировались у нейрохирурга?

Нонна, у нас нет нейрохирурга к сожалению в городе. Лечащий врач по телефону сказал, что дело не "в голове". И на мрт ещё какое-то время будет сохраняться капсула после операции. Пытаюсь альтернативное мнение получить.

Вам надо было оплатить через личную консультацию нейрохирурга ,и ответит вам ,посмотрите кто часто на сайте ,здесь вам снова неврологи ответят

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.