Необъяснимая потеря массы тела — вопрос №890297

Question

Необъяснимая потеря массы тела — вопрос №890297

Денис, Москва

1579 просмотров

15 мая 2022

Беспокоит необъяснимая потеря массы тела. За 1-1.5 года примерно минус 10 кг. За 4 года примерно минус 20-25 кг. Сейчас 71 кг при росте 191 см. 33 года. Пол мужской. Повышенной утомляемости, болезненных симптомов нет. Редко ощущаю покалывания вверху живота (желудок - ?). ВИЧ отрицательный. Питаюсь нормально. Стресс умеренный. Вредных привычек не имею.

Февраль 2020. Операция на легком. Туберкулома примерно 1 см в диаметре. Мокрота - отрицательный. Полгода пил противотуберкулезные препараты.
Предположительно персистирующая хроническая ВЭБ инфекция. С марта 2021 во рту периодически появляется пузырек, через сутки рассасывается.
Хронический тонзиллит. В августе 2021 гнойная киста (абсцесс) миндалины. Дважды вскрывали. Сейчас не беспокоит.
Анализы выявили ВЭБ. Противовирусные препараты не дали эффекта. Сейчас прохожу лечение, назначенное иммунологом. Нормализация микрофлоры кишечника на основании анализа ГХМС по Осипову.

Какова может быть причина потери веса?
Какие следует сдать анализы, пройти обследования, чтобы исключить онкологию?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте! Прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Все анализы, которые вы прикрепили, не имеют подозрения на онкологию. Единственно, что хочется увидеть рентген или СКТ органов грудной клетки. делали?
Причина потери веса не в злокачественном образовании.
Длительная активность ВЭБ может сказаться на весе + если есть повышенная тревожность, то решать нужно эту проблему.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Виктория, спасибо! Какие анализы, обследования проходить и с какой периодичностью в качестве профилактики (рак)?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

В онкологии потеря веса у ослабленных больных идет - так называемая кахексия. 5 % веса за 6 мес считается.
У Вас не та ситуация.

Проходить обследования:
1. Рентген грудной клетки 1 раз в год.
2. 1 раз в год кал на скрытую кровь
3. 1 раз в год можно анализ ПСА.
4. Осмотр кожных покровов 1 раз в 6 мес.
5. Обший анализ крови, биохимия: АЛТ, АСТ , креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, холестерин - 1 раз в год.

Остальное по клиническим показаниям.
Советую прием поливитаминов.

Пожаловаться

Денис, 16 мая 2022

Клиент

Виктория, спасибо за ответ. В ближайшие дни буду делать КТ легких. С учетом имеющихся вводных данных, КТ какого органа еще следует делать, желудка, печени, или в этом нет необходимости?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Показаний для СКТ ОБП нет.
Более ничего не нужно.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Прикрепил.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Юлия, колоноскопию не делал, нужно? Рентген?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022

Онколог

По тем обследованиям, анализам, которые вы прикрепили данных за ЗНО нет, анализ крови в пределах норм,незначительные отклонения, которые могут быть при инфекционном заболевании, есть активность ВЭБ, из-за которого может быть появление образований в ротовой полости. ФГДС у вас от 2021 года, нужно будет выполнить еще раз в этом году, проблем со стулом у вас нет? Потеря веса при ВЭБ может быть, но нужно исключить еще заболевания ЖКТ.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Проблем со стулом нет. Могу ли я вместо ФГДС сдавать Гастропанель?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022

Онколог

Нет, гастропанель не заменяет полностью инструментальные методы исследований, плюс, если в желудке есть какие-то подозрительные участки требующие биопсии, гастропанель этого не покажет. Так же я вам все таки рекомендую выполнить колоноскопию, чтобы исключить заболевания кишечника, так как потеря веса у вас значительная. Чаще всего при онкологии потеря веса при ЗНО кишечника и желудка. Желудок вы обследуете, кишечник, как поняла никогда, кал на скрытую кровь не заменяет это обследование как и кровь на онкомаркеры.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Заменяет ли колоноскопию рентгенологическое обследование кишечника с мелом?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022

Онколог

Именно желудок и кишечник нужно обследовать инструментально, чтобы осмотреть слизистые и увидеть все подозрительные участки. К сожалению толстый кишечник нужно просматривать именно колоноскопией. Можно выполнить ирригоскопию, чтобы увидеть образования или мрт омт с ку, но чтобы просмотреть именно слизистую , исключить воспаления, взять биопсию, а если есть полипы, то вовремя их удалить-только во время проведения колоноскопии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022

Онколог

Обследование можно пройти под наркозом и вы ничего не почувствуете, самое неприятное-это подготовка, но в случае с той же ирригоскопией подготовка и само обследование так же не из "приятных"

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Какие сдавать анализы, проходить обследования и с какой периодичностью в качестве профилактики рака?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 мая 2022

Онколог

В качестве профилактики достаточно проходить диспансеризацию взрослого населения. Если самому, то один раз в год достаточно-рентгенографию огк, узи обп, оак, оам, биохимический анализ крови, один раз в 2 года фгдс, раз в год кал на скрытую кровь и каждые 3 года рекомендую выполнять колоноскопию. После 50 кровь на пса, трузи.

Пожаловаться

Денис, 16 мая 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. В ближайшие дни буду делать КТ легких. С учетом имеющихся вводных данных, КТ какого органа еще следует делать, желудка, печени, или в этом нет необходимости?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 мая 2022

Онколог

Нет, если у вас есть узи и там нет никаких подозрительных образований(у вас по узи ничего такого нет),поэтому кт можно не проводить,только ОГК.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Аида, спасибо за ответ. По поводу гормонов щитовидной железы, имеется в виду Скрининг функции щитовидной железы https://helix.ru/kb/item/41-003 (Тироксин (Т4) свободный, Тиреотропный гормон (ТТГ))?

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 15 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Да, ТТГ, Т3,Т4
Надпочечники - кортизол
Для онкологии слишком много времени прошло, если бы такая потеря массы была бы связана с ней , она бы уже показала себя клинически . Плюс в крови хоть как-то
Тем более у Вас из основных обследований нет только колоноскопии , но ,опять же, была бы потеря массы связана с образованием в кишечнике , были бы симптомы и сдвиги

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Аида, спасибо за ответ. Какие сдавать анализы, проходить обследования и с какой периодичностью в качестве профилактики рака?

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 15 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Все,что входит в диспансеризацию: Флюорография 1 раз в год(или рентгенография органов грудной клетки)
Смотровой кабинет(для осмотра кожных покровов и видимых слизистых)
Кал на скрытую кровь , ФГДС раз в 5 лет( либо, если есть показания . Раз в год)
ПСА 1 раз в 5 лет, если нет жалоб
Осмотра офтальмолога
Общие анализы : ОАК, Биохимический анализ крови развёрнутый
ОАМ

Пожаловаться

Денис, 16 мая 2022

Клиент

Аида, спасибо за ответ. В ближайшие дни буду делать КТ легких. С учетом имеющихся вводных данных, КТ какого органа еще следует делать, или в этом нет необходимости?

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 16 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

В этом нет никакой необходимости)
Только легкие

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

По сердечно-сосудистой системе как состояние? Не ставят хроническую сердечную недостаточность? Так же как и эндокринология может давать постепенное похудание. Если это началось уже 4 года назад, то онкологию можно не искать. Она бы себя уже проявила за 4 года. К тому же по обследованиям даже подозрений нет. Я бы двигалась в направлении эндокринологии и кардиологии. Рекомендовала бы контрольное обследование у кардиолога. И посетить эндокринолога.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Дина, спасибо за ответ. Обследования сердца проходил перед операцией 2 года назад. Недостаточность не ставили. Сейчас УЗИ, ЭКГ и к кардиологу?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

2 года назад уже было похудение?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

я по вопросу поняла, что похудению уже 4 года.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Дина, снижение веса было в 2018-2019 и в 2021.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

В таком случае -это вряд ли "сердечные дела". Под эпизод второго похудения, попадает вирус Эпштейн–Барра. Это самое простое объяснение снижению веса. Стоит завершить лечение и пронаблюдать за динамикой. И для поноты обследования, посетить эндокринолога, чтобы исключить нарушения в гормональном фоне. Процент снижения веса (его плавность, волнообразность) тоже не говорит в пользу онкологии. А в семье были случаи злокачественных образований у кровных родственников?

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Дина, спасибо за ответ.
Бабушка, 86 лет, рак желудка.
Дедушка, 64 года, печеночно-почечная недостаточность, возможно, рак предстательной железы.
Прабабушка по др. линии, 69 лет, рак желудка.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

Дмитрий, так же нет никаких признаков на наследственные синдромы. (и возраст развития онкологии, и количество случаев, их локализация).
Вам, в 33 года, даже не зачем обозначать проблему перед онкологами. С Вашей клинической картиной, данными анализов, обследований, с учетом отсутствия семейного онкоанамнеза, не стоит продолжать диагностику и поиск в этом направлении. Достаточно просто следить за своим здоровьем, планово проходить диспансеризации, вести здоровый образ жизни.

Пожаловаться

Денис, 15 мая 2022

Клиент

Дина, спасибо за ответ. Какие сдавать анализы, проходить обследования и с какой периодичностью в качестве профилактики рака?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

Для раннего выявления заболеваний (рака в том числе) проводиться диспансеризация (до 39 раз в 3 года, старше 40-раз в год). Сдают кровь (общий анализ крови, биохимию), экг, флюорография (раз в 2 года). С 40 лет исследуют кал на скрытую кровь (до 65 раз в 2 года, далее ежегодно). В 45 лет -фгдэс однократно. С 45 лет у мужчин определение ПСА раз в 5 лет (если нет жалоб). Все эти обследования можно проходить бесплатно в своей поликлинике по государственной программе диспансеризации. В 2022г под неё попадают …1986, 1989, 1992г рождения и тд.

Пожаловаться

Денис, 16 мая 2022

Клиент

Дина, спасибо за ответ. В ближайшие дни буду делать КТ легких. С учетом имеющихся вводных данных, КТ какого органа еще следует делать, желудка, печени, или в этом нет необходимости?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 16 мая 2022

Онколог, Маммолог

Дмитрий, в плане онкодиагностики , в Вашем случае я не вижу надобности. Диагностика рака желудка-это фгдэс. Печень, почки-не протекают бессимптомно и видно по узи. Толстый кишечник имеет соответствующую клинику, а не просто похудение. С простатой у Вас тоже норма по узи и пса. Я думаю не стоит искать рак, где его нет. Кт лёгких-как динамика после операции, этого достаточно.

Пожаловаться

Денис, 16 мая 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Какие сдавать анализы, проходить обследования и с какой периодичностью в качестве профилактики рака?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 мая 2022

Онколог

Диспансеризация по возрасту и с учётом сопутствующих болезней: рентгенография грудной клетки 1 р в год, узи брюшной полости и почек и 1 р в год, трузи по показаниям (конс.уролога), анализы крови и мочи 1 р в год, эгдс 1 р в год или чаще (с учётом картины), консультации узких специалистов (по показаниям), осмотр дерматологом 1 р в год.

Пожаловаться

Денис, 17 мая 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. В ближайшие дни буду делать КТ легких. С учетом имеющихся вводных данных, КТ какого органа еще следует делать, желудка, печени, или в этом нет необходимости?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 мая 2022

Онколог

Если было узи брюшной полости, то кт брюшной полости не надо делать.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 мая 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. По результатам обследования данных за злокачественное образование у вас нет. Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Повторить эфгдс. И во время проходить диспансеризацию.

Пожаловаться

Денис, 20 мая 2022

Клиент

Рустам, спасибо за ответ. Какие сдавать анализы, проходить обследования и с какой периодичностью в качестве профилактики рака?

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 мая 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Раз в год: ОАМ, ОАМ, биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза, эфгдс, кал на скрытую кровь, осмотр узких специалистов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вэб при планировании беременности

3 ответа

5 января 2018

Юлия, Армавир

Вопрос закрыт

Увеличенный лимфоузел на шее

6 ответов

21 мая 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализы пса

5 ответов

21 июля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейна-Барра

5 ответов

21 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы. Комментарии по показателям, выходящие за референсные значения. Порекомендовать лечение

6 ответов

26 мая 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Эпштейн Барр

5 ответов

29 марта 2024

Михаил, Ростов

Вопрос закрыт

ВЭБ положительный

3 ответа

17 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T16:17:41+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Вы можете прикрепить те анализы, которые сдавали уже?- увидела!
При ВЭБ потеря веса характерна.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T16:17:43+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 мая 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите все протоколы обследований, которые проходили и анализы свежие, если есть. Колоноскопию делали и Фгдс?

Принятый ответ

Погосян Аида Артуровна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T16:33:25+03:00

Здравствуйте , все пройденные Вами обследования не имеют никаких подозрений на онкологию
При ВЭБ вполне возможна потеря массы тела
Часто тревожитесь?
Делали за последние полгода рентгенографию органов грудной клетки ?
Также надо проверить гормоны щитовидной железы, при повышении , может быть потеря массы тела

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T16:33:28+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 15 мая 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Консультировались ли Вы у эндокринолога? Проверяли ли уровень гормонов? (к примеру, щитовидной железы- Т3, надпочечников-кортизол, лептин и тд)

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T23:02:02+03:00

Здравствуйте

С учётом анамнеза необходимо во-первых, пройти консультацию фтизиатра. Вам должны были рекомендовать периодические обследования для исключения активации инфекции.

Если с этой стороны все чисто, то пройти консультацию гастроэнтеролога, повторив ЭГДС (в 2021 г выявлены изменения, требующие контроля) тк потеря веса может быть связана с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Также стоит пройти консультацию эндокринолога тк потеря веса может быть связана с эндокринными заболеваниями.

Однозначно сказать с чем связана потеря веса можно только методом исключения, пройдя консультации узких специалистов.