Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №891404

Что вас беспокоит?

Дакриоцистит или стеноз?

Здравствуйте! На второй неделе жизни у ребёнка начал закисать глазик и появилось воспаление с гнойным отделяемым. Прокапали Тобрекс 5 дней, воспаление ушло. Далее несколько раз замечала, что по утрам реснички были мокрые перед пробуждением, но после пробуждения глаз быстро высыхал. В месяц сходили на приём к офтальмологу, по моему описанию она предположила дакриоцистит. Только не понятно чем вызван, сужением или закупоркой. В месяц или в полтора симптомы исчезли, только бывает, что иногда скапливается немного белого отделяемого в уголке глаза. Сейчас ребёнку почти два месяца, всё это время делаем массаж, и капала окомистином. Сейчас окомистин не капаю. особых проблем не наблюдаю, только мне показалось, что после плача с глаза, у которого было воспаление, выделяется больше слёз и он дольше сохнет. Опять же, может мне показалось. Как определить есть ли у ребёнка слезостояние и стекает ли слеза при этом? У ребёнка слеза не стекает, только как будто глазки (оба) блестят, или это нормально? Помогите понять, дакриоцистит ли это и может ли быть сужение слёзного протока. Пойдём на приём к другому специалисту, хотелось бы сделать пробу, но не знаю, делают ли её в нашем городе.

16 Мая 2022·Просмотров: 1067·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите пожалуйста фотографию осмотра окулиста, к своему вопросу. На данный момент слеза стоит в глазу, гнойное отделяемое по утрам есть? Нос дышит?
У окулиста, ребёнку проводили пробу с колларголом? (закапывание красящих капель в глаза).

Анастасия, кажется, что слезостояния нет, я не могу определить. глазки (оба) блестят, слеза не стекает. гноя нет уже давно, как прокапали, так и нет

Анастасия, нос дышит, бывает только, когда молоко попадает при срыгивании, тогда забивается. прочищаем, - проходит

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно провести пробу. Закапают специальные капельки с красящим раствором и будут оценивать скорость их прохождения
А как вы делаете: вначале капаете капли потом массаж носослезного канала? Массаж как делаете: сверху вниз?

Александра, я уже не капаю.
Капала после массажа. Массажировала сверху вниз, потом снизу вверх, либо по часовой стрелке, надавливая на выступающую точку в уголке глаза

Анастасия, массаж хорошо, правильно делали. Я считаю, если бы была полная непроходимость, то, по опыту могу сказать, гнойные выделения так просто бы не ушли. Они бы после отмены препарата возвращались. Возможно есть узость носослезного протока

Александра, при узости протока также делают зондирование?
может ли он сам по себе расшириться?
у ребёнка, кажется, при плаче больше слёз стекает с одного глаза и высыхает дольше, но не значительно. может ли это быть симптомом?
Возможно, в нашем городе пробы не делаются, в этом проблема.

Анастасия, конечно, было бы хорошо сделать пробу. Чтобы понять, с какой скоростью проявится жидкость красящая. Если узость выраженная, то зондирование нужно. Так как любая простуда, насморк будет приводить к ещё большему сужения и воспалению

Александра, а пр узости выражено слезостояние? Или глаз может быть сухим

Анастасия, при узости слеза так быстро не может эвакуироваться из глаза, как в норме, поэтому может немножко застаиваться. Опять же, это зависит от степени сужения

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию вашего состояния дакриоцистита у ребёнка нет.
Пробу на проходимость делают у офтальмолога путем закапывания красящего вещества в глаз,а на тампоне из носа видим это вещество через 5 минут.
Если у ребёнка есть сужение носо-слезного протока,то любой отёк слизистой носа будет не давать слезе хорошо оттекать и поддерживать воспалительный процесс в глазу.

Жанна, то есть по описанию скорее всего и сужения и дакриоцистита скорее всего нет?
а при плаче то, что с одного глаза больше слезы вытекает и дольше сохнет незначительно, может являться симптомом?
просто проблема в том, что в нашем городе, возможно, не делают пробы.

Анастасия,главное,это слезостояние.
То есть явно видно,что в глазике стоит слеза.
Делать зондирование нужно только в случае постоянного гнойного содержимого в глазу.

Жанна, реснички мокрые при этом? я наблюдала такое, что ресницы мокрые во время сна несколько раз, но сейчас такого нет. Слезы тоже не вижу. Но глаза блестят, как бы влажные, или это нормально?

Конечно,глаза должны блестеть.
Если бы было слезостояние, вы бы явно видели между глазами эту разницу.

Жанна, а то, что во время плача дольше слеза стекает, является симптомом?
то есть в нашем случае зондирование точно не нужно?

Это не симптом.Симптом-это застой слезы.Лично я показаний для зондирования не нахожу.Выше я вам написала,что критерием является гнойное воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дакриоцистит это уже воспаление носослезного протока. Возникает всегда когда есть препятствие оттоку слезы, будь то сужение или закупорка. 100% отдифференцировать сужение и закупорку невозможно. И то и второе будет проявляться воспалением (Дакриоциститом). О сужение можно говорить если массаж оказался неэффективным

Вера, у ребенка нет воспаления, бывало только, что замечала во время сна мокрые реснички. Сейчас такого нет.
может ли быть симптомом то, что во время плача с одного глаза больше слез выделяется? и сохнет дольше.
в остальное время ничего такого не наблюдаю

Скорее слеза дольше остаётся в глазике и не оттекает, а не по причине того, что больше выделяется

Вера, а почему в остальное время такого нет?
нужно ли в таком случае зондирование?

Зондирование нужно если будет воспаление, гнойное отделяемое. У вас по вашему описанию нет дакриоцистита сейчас. Зондирование не нужно

Вера, а если сужение, оно само расшириться может? и какие последствия в будущем могут быть?

Если из-за сужения будет воспаление, то надо зондирование.
Сейчас рекомендую только наблюдать

Принятый ответ

здраствуйте я считаю что в вашем случае нет дакриоцистита, а есть сужение канала. сходите конечно на очный прием, проведите пробу

Иван, а при сужении он сам может со временем расшириться или нужно зондирование?

не нужно зондирование. нужно наблюдение

Здравствуйте! До умывания надавить легонько на внутренний угол глаза, если не появилось отделяемое, то дакриоцистита нет. Конечно лучше проконсультироваться со специалистом очно.
По вашему описанию я больше склоняюсь к тому, что дакриоцистита нет. До приёма офтальмолога
необходимо делать массаж слезного мешка. Надавливаем мизинцем на внутреннюю часть нижнего века, затем плавно к внутреннему углу глаза, затем волнообразными движениями спускаемся по носу.

И ещё: как правильно врождённый дакриоцистит (то, что было у вашего ребёнка) вызван желатинозной пробкой, которая к моменту рождения не рассосалась, о сужении речи не идёт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.