Что вас беспокоит?
Хочу убедиться в правильности выписанного препарата
Здравствуйте! Более полугода назад переболел ветрянкой (в 25) и она дала осложнения (я так думаю). Сдавал анализы выявили проблемы с ЖКТ по типу повышенной кислотности, сгустка в желчном, рефлюкс, а также была повышена диастаза в моче и нашли в небольшом количестве хеликобактер пилори. С хеликобактер пилори я разобрался, а также когда последний раз проверял диастазу она была в норме. Но главные причины почему я начал серьёзно обследоваться - это бессонница (когда пытаюсь заснуть бьёт импульсами), учащённое сердцебиение (порой наоборот, будто совсем не чувствую сердцебиения) и состояние сдавленности и усталости по вечерам. Делал ЭКГ, показало неполную блокаду правого пуска Гиса. Также делал УЗИ сердца, как мне сказали, всё в норме, единственное есть тахикардия (сейчас пью конкор 2.5 мг 1 шт в день). В последнее время почти пропали сильные удары током при попытке заснуть, но бессоница осталась (теперь меня выкидывает наплывом щекочущей энергии когда почти заснул). Поэтому недавно снова пошёл в больницу (другую), где меня направили к терапевту, а он в свою очередь на УЗИ брюшной полости и на сдачу анализа крови. Узи показало всё в норме, единственное в почках небольшое количество солей. А вот по анализам крови есть небольшие отклонения, а именно: - пониженный уровень лейкоцитов - пониженный уровень гемоглобина - пониженный уровень гематокрита - пониженная широта распределения эритроцитов - пониженная широта распада тромбоцитов - пониженное абсолютное количество лимфоцитов - повышена скорость осадка эритроцитов - повышена ALT - повышенное количество витамина B12 (но это из-за того что уколы B12 делал) - пониженное количество витамина D3. Фото с анализами приложу, они на азербайджанском, но там всё должно быть понятно ибо это те же термины только на латинице. По итогу терапевт выписал рецепт, который включает в себя препарат, который меня сильно насторожил. Терапевт прописал пропить 1 упаковку Кларитромицина 500г 2 раза в день (14 таблеток в упаковке). Я почитал побочки, а после почитал отзывы людей, которые его принимали и начал сомневаться, стоит ли его вообще пить когда бывает тахикардия? Нужен ваш совет по этому поводу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По поводу кларитромицина- его назначают при бактериальных инфекциях. В анализах нет признаков бактериальной инфекции. Наоборот, такие изменения в крови может быть при вирусных инфекциях ( снижение лейкоцитов, лимфоцитов, повышение СОЭ). Недавно не переболели? В первый раз такое снижение лейкоцитов и лимфоцитов? Если впервые, то необходимо пересдать через 3-4 нед и оценить динамику.
Снижение уровня гемоглобина бывает при анемии. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферритаб, по 2 таблетке в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 2-3 мес, затем необходимо пересдать оак и ферритин. Если не поднялся до 30-40, продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
По поводу алт. Какой у Вас рост и вес? Какие принимали препараты в последнее время? Алкоголь принимаете?
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют приём витамина Д в дозировке 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно.
Фирюза, здравствуйте! Снижение лейкоцитов и лимфоцитов не в первый раз. Я очень редко болею простудой, но каким-то образом полгода назад подцепил ветрянку. Как раз тогда и были снижены данные показатели. После ветрянки вроде ничем не болел, по крайней мере явного ничего не было. Индекс железа в крови у меня не то что 30-40, а целых 141) Железо я пил и до сих пор пью, также принимаю магний, омега-3. Принимал также кальций.
Алкоголь не принимаю уже больше полугода. Единственное, по случаю Дня Рождения недавно выпил пол бокала вина.
Мой рост 186, вес 89 кг
Фирюза, забыл написать, что также сейчас принимаю адаптол (выписал невропатолог) и фезам (остеохондроз, сам купил). Но адаптол почему-то мне не особо помогает, поэтому решил купить сам афобазол
Если правильно поняла, то железо у Вас 141 , а не ферритин.
После ветрянки может быть иммуносупрессия ( снижается лейкоциты).
Как давно принимаете железо? Фэгдс, кал на скрытую кровь не сдавали?
Так же имеет смысл пройти холтеровское экг ( снимает в течение суток экг) с последующей консультацией кардиолога.
По поводу жалоб необходимо проконсультироваться с неврологом, возможно, потребуется ЭЭГ.
Фирюза, да, железо, а не ферритин. Его тоже сдавать надо? Железо принимаю около месяца.
Иммуносупрессия пройдёт сама?
ФГДС делал, кал на скрытую кровь не сдавал. ФГДС показало рефлюкс, у меня оба клапана в желудке не смыкаются, также повышенная кислотность и гастрит (по крайней мере был тогда, когда я делал ФГДС, а это было месяца 4 назад).
По поводу хольтер ЭКГ спасибо, я тоже думал его сделать, но потом подумал что сделанного ЭКГ и УЗИ сердца достаточно. А что более точно покажет именно хольтер ЭКГ?
С неврологом консультировался, даже с парой, но никто пеня не направлял на ЭЭГ и оба говорят что это просто ВСД, и прописали в виде лечения витамины и адаптол
Фирюза, и ещё вопрос: я ветрянкой болел более чем пол года назад, может ли иммуносупрессия держаться так долго? Если представить что у меня и с ферритином всё в порядке, что может дать такой ОАК? Действующая вирусная инфекция?
И что по итогу на счёт кларитромицина, я так понимаю его нужно перестать пить (я выпил 1 таблеку, не критично?). Или его можно как профилактическое средство пропить?
Да, предпочтительно сдать ферритин. Вероятнее всего, железо повышено из-за приёма препаратов железа.
Иммуносупрессия должна пройти сама. В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови и смотреть динамику. Если будет и дальнейшее снижение показателей лиейкоцитов- то врачи рекомендуют сдать кровь на вич, гепатиты в и с , консультация иммунолога.
Холтер показывает наличие аритмий, какое частота сердцебиения.
С неврологами спорить не буду, им должно быть виднее.
Принятый ответ
Иммуносупрессия может быть до года после ветрянки. По оак признаки дефицита железа ( маленьких объёмов эритроциты, на нижней границе нормы).
При наличии таких жалоб и результатов анализов данный антибиотик обычно не назначается.
Здравствуйте, кларитромицин- это антибиотик из группы макролидов ,назначается при бактериальной инфекции, которой у вас нет !
Назначение абсолютно необосновано.
Вам необходимо досдать анализ на ферритин, так как сниженные показатели ОАК указывают на железодефицит и перенесенную вирусную инфекцию.
По поводу дефицита витамина Д3 начните принимать Аквадетрим по 5000 МЕ1 раз в день - месяц , затем по 2000МЕ 1 раз в день- месяц, перерыв на летний период.
Алана, здравствуйте! На счёт антибиотика понял, спасибо Вам, больше принимать не буду (пока выпил только 1 таблетку, надеюсь некритично). По поводу железа, то в анализах железо в норме (141 индекс). По поводу витамина Д понял, его буду пить больше.
Железо не показатель дефицита. Нужно именно сдать ферритин, он является депо железа и даёт истинные цифры железа в организме.
Алана, понял Вас. Сдам при возможности ферритин. Но на будущее, в случает если с его уровнем всё в порядке, что может быть причиной такого ОАК?
Принятый ответ
Выше вам указала, что может быть причиной, железодефицит и перенесенная вирусная инфекция. Ферритин будет снижен.
Здравствуйте, кларитромицин это антибиотик, признаков бактериальной инфекции нет, принимать вам его нет смысла. Вам нужен прием препаратов железа и витамина Д
Екатерина, здравствуйте! Железо принимаю уже давно и в крови железо показано в норме. На счёт витамина Д3, то это да, его буду пить теперь больше. Спасибо!
Здравствуйте
Кларитромицин это антибиотик, у вас нет бактериальной инфекции, вам нет смысла его принимать.
Признаки железодефицитной анемии, необходимо начать приём препаратов железа. Такжн, сдайте ферритин- в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40.
Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Вит Д принимать 5000 ме в день-1 месяц, далее 2000 ме в день- поддерживающую дозировку
Диана, здравствуйте! Я сдавал анализ крови на содержание железа, он более чем в норме (индекс 141). На ферритин не сдавал, его тоже сдать? По поводу остального понял, спасибо!
Принятый ответ
Ферритин- это депо железа, именно от отражает истинный уровень железа в организме.
Показатель железа может меняться в зависимости даже от рациона питания накануне
Диана, понял Вас. Сдам при возможности ферритин. Но на будущее, в случает если с его уровнем всё в порядке, что может быть причиной такого ОАК?
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20151 ответ
- 18 Сентября 201926 ответов
- 26 Октября 201912 ответов
- 23 Ноября 20196 ответов