Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть
Здравствуйте. Мне 30 лет. Мужу 32. Живём в браке 3 года. Общих детей нет. Но у меня есть сын от первого брака. Ему 13 лет. С новым мужем нет ни одной беременности. Скрытых инфекции нет. Остальные анализы прилагаю. У меня была гистероскопия после которой мне дали два месяца на самостоятельное зачатие. Но не получилось. Далее врач предлагает инсеменацию. Из лечения после гистероскопии был только циклодинон и витамины.
Здравствуйте! В первую очередь Вам необходимо отследить по УЗИ рост и созревание доминантного фолликула, а также толщину эндометрия, то есть сделать УЗИ на 5-7, 13-14 и 21-23 день менструального цикла
Мужу сдать обязательно спермограмму и посмотреть на качество сперматозоидов Если по этим исследованиям всё будет хорошо, тогда необходимо проверить проходимость маточных труб
Здравствуйте. Прогестерон сдавали на какой день цикла?
Валерия, сдавала в середине цикла . И он оказался пониженным.
Его надо сдавать после овуляции. Сколько дней в среднем у вас цикл?
Муж какие-либо витамины принимает?
Валерия, 30 дней цикл . Муж принимает бестфертил только. Посмотрите файлы наших обследований все прикреплено.
Я их посмотрела сразу же
Скажите пожалуйста, а как регулярно вы живёте половой жизнью? Вы овуляцию отслеживаете?
Здравствуйте. Проходимость труб проверяли?
Дарья, здравствуйте. Да проверяла все прикрепила к посту проходимы.
Здравствуйте.
Для беременности нужна яйцеклетка, сперматозоид, проходимые трубы, функционально нормальный эндометрий.
Яйцеклетки у Вас есть, АМГ хороший, насчёт того как они созревают, маловато информации, нужно отслеживать овуляцию, смотреть размеры жёлтого тела, смотреть уровень прогестерона через 6 дней после предполагаемой овуляции.
Спермограмма в пределах нормы, к мужу особых вопросов нет.
Трубы проходимы, соотвественно встреча сперматозоида с яйцеклеткой должна происходить.
По приложенным файлам наибольшие вопросы к эндометрию, внутренней выстилке матки, в неё как в пышную с мягкую полнокровную подушку должен погружаться эмбрион, а далее он будет имплантироваться там и питаться, давая начало беременности.
У Вас по гистологии имеется фиброз стромы функционального слоя эндометрия, а также признаки хронического эндометрита.
Соответственно вопросов 2.
Происходит ли овуляция и не сколько она полноценна, и второй вопрос связан с хроническим эндометритом.
В схеме лечения хронического эндометрита используются антибактериальные препараты максимально широкого спектра (чаще всего юнидокс+ метронидазол+ флуконазол полным курсом), препараты восстанавливающие крообращение в самом эндометрии (аспирин, иногда курантил) и физиотерапия (магнитолазеротерапия,электрофорез с цинком и йодидом калия),
+- эстрогенные и прогестеронные препараты в зависимости от того, как растёт эндометрий в течение цикла.
Как только восстановите рецептивность и функциональность эндометрия произойдёт имплантация плодного яйца и наступит беременность.
Арусяк, пожалуйста пропишите мне схему лечения. Или к вам обратиться лучше в личную консультацию.
Хорошо, я Вам напишу ориентировочную самую распространённую схему по тем данным которые есть.
- юнидокс солютаб 100 мг х 2 р/сут перорально 10 дней
- метронидазол 0.25 х 3 р/сут перорально 10 дней
- флуконазол 150 мг однократно перорально на 3, 6, 9 день лечения
- свечи с индометацином по 100 мг х 1 р/сут на ночь 10 дней ректально, для ликвидации активного воспаления.
- тромбо-асс по 100 мг с 1 по 21 день цикла перорально 3 мес, для восстановления кровотока в эндометрии.
- вагиак проледи по 1 к х 2 р/сут 1 мес для восстановления микрофлоры.
- физиотерапия - первый этап электрофоррез с цинком, количество процедур определяет физиотерапевт, обычно 7-10 , начиная с 5-7 дня цикла, это со следующего цикла , или же магнитолазеротерапия её курс 10-15 сеансов.
Электрофоррез с йодидом калия добавляем если эндометрий тонкий в окно имплантации.
- по поводу эстрогенов или прогестерона сказать не могу, пока нет результатов УЗИ, а именно состояние эндометрия на 20-22 день цикла в окно имплантации, их можно добавить со следующего цикла при необходимости
Арусяк, спасибо большое!! А как мне вас не потерять и снова после узи можно к вам обратиться?
При необходимости можете личную консультацию оформить, посмотрю, на всё отвечу.
Только УЗИ сделайте у хорошего специалиста, чтобы детально всё осмотрел, некоторые диагносты даже допплер в аркуатных артериях эндометрия проводят определяя кровоток в них, но это в очень крупных центрах.
Достаточно будет чтобы посмотрел диагност УЗИ которые занимается только УЗ-Диагностикой в акушерстве и гинекологии, и принимает на экспертном аппрате
И забыла Вам сказать, пока лечитесь,обязательно предохраняться презервативом.
Арусяк,Спасибо большое. А лечение можно начинать в любо
Лучше всего сразу после гистероскопии, а так да. Чёткой привязки к Дню цикла нет
Арусяк, А еще такой вопрос, в нашем поселке негде делать физеотерапмию. Есть возможность ее чем-то заменить ?
Принятый ответ
К сожалению нечем. Она даёт очень хорошие результаты. При необходимости доктор может направление выдать в перинатальный центр. Иногда через день назначаются сеансы, зависит о физиотерапевта и его схемы.
Постарайтесь всё же приложить усилия чтобы её сделать, а если совсем без вариантов, тогда без неё
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20181 ответ
- 23 Мая 201936 ответов
- 2 Декабря 201916 ответов
- 13 Июля 20213 ответа