Консультация нейрохирурга /

Менингиома - как быть?! — вопрос №896313

482 просмотра

Доброго дня. Примерно полгода назад (осень 2021) у мамы стали плохо работать пальцы правой руки и ухудшилась память. Мы списали вначале на последствия после ковида и шишку (по узи липома) в подмышке. Долго уговаривала пойти ее к врачу, поскольку ситуация с рукой усугублялась, в итоге невролог направил (в марте 2022) на мрт, где обнаружились опухоли в голове.
Мы были вначале на консультации хирурга, он сказал, что либо операция, либо попробовать попасть на облучение, сказал, что случай сложный и есть серьезные риски во всех вариантах и долгое восстановление и удалить возможно только 1 узел.
Мы делали запрос радиологам
1) в Тюмень(ФЦН Минздрава России) - отказ, учитывая множественный характер опухоли оперативное лечение не показано; биопсия, наблюдение и лечение у невролога,
2) в Питер(МИБС) -отказ,примут на облучение после операции и биопсии,
3) в Обнинск(Gamma Clinic) -отказ,примут на облучение после удаления 3!узлов и биопсии.
Также посещали радиолога в Бурденко, тоже отказ, сказал, что нужен консилиум, чтоб понять что делать и стоит ли вообще делать операцию/биопсию, потому что очень необычные образования и разные меж собой, сказал даже, что в какой-то опухоли будто находится другая внутри.
Мы записались на консилиум.
На консилиуме почему-то была только одна врач (второй вроде удаленно был, мы думали будет больше специалистов), итог- нужна операция и ничего другого предложить она не может, после нее сразу посетили и нейрохирурга там же. Итог такой же- операция. ( и под вопросом- после удаления одного узла- возьмутся ли радиологи за остальные?)

По состоянию на сегодняшний день мама в целом ощущает себя более менее нормально, беспокоит рука, стали хуже слушаться пальцы, выпадают предметы, задевает ей всё, стала немного шоркать нога тоже правая, немного заносит в углах, спотыкается, Начали сегодня по рекомендации хирурга колоть дексаметазон 4мг 2 р/день 14 дней.(крайние 3 дня по 1уколу)
Мы сейчас не совсем понимаем как нам действовать и что делать, потому что по словам предыдущих врачей если мы делаем операцию, то исход - либо она хорошо ее перенесет и возобновится работа руки/ноги, либо ее может парализовать...50\50. Мама боится и не хочет ее делать, боится, что в своем возрасте(72 года) не перенесет операцию/наркоз или боится стать овощем, потому что буквально 40 дней назад мы похоронили ее брата, которому удаляли глиобластому в голове, он после операции был как ребенок и плохо говорил, прожил всего пол года.
Мы спрашивали, что может есть какой-то вариант попробовать химиотерапию, онколог сказала и нейрохирург подтвердил, что на менингиому химия не действует.
А у нас была такая мысль - попробовать пропить 2 курса химиотерапии, под наблюдением мрт, чтоб следить чтобы опухоль не росла, вдруг будет шанс,что все хотя бы зафиксируется на таком уровне, как сейчас или понаблюдать полгода, вдруг она медленно или вовсе не будет расти, ведь к операции мы вроде как всегда же можем вернуться.
Хотелось бы услышать больше разных мнений специалистов, чтобы составить для себя картину этих двух направлений- сразу операция или возможность ее избежать/отложить. Мы на перепутье и каждый день нас склоняет то в одну, то в другую сторону. Сложно и страшно на что-либо решиться и страшно за последствия от каждого выбора.
Спасибо.
Оставляю ссылку на Яндекс диск со всеми исследованиями и заключениями в порядке их прохождения.

https://disk.yandex.ru/d/IRHN3n1UbmH-6A

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте,ну смотрите вопрос об избежании операции не имеет никакого смысла, операцию рано или поздно делать прийдётся,просто с каждым днём ваша мама может терять какие-то ещё функци, движения,а после операции это будет трудно вернуть,если вы видите что состояние вашего близкого человека прогрессивно ухудшается,то затягивать с операцией нельзя.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте !Просмотрела мрт и заключение специалистов нейрохирурга и радиолога
По мрт головного мозга образования широко прилежит
К конвекситальной поверхности к твёрдой мозговой оболочки и к Серповидному отростку компремируя прилежащее вещество больших полушарий головного мозга вызывающее отёк также признаки инвазии верхнего сагитпльного синуса парасагиталтныии образованиями в правой теменной области и в левой лобно -теменной области Необходимо конечно действовать ,так как компрессия происходит мозговых структур
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый вечер ,уважаемая Светлана!.Внимательно изучил снимки МРТ.Имеет место мультифокальное поражение головного мозга менингоматоз с наличием узлов в разных долях головного мозга,некоторые из них с картиной атипизма.Один из узлов в левой теменной области захватывает центральную извилину,что проявляется правосторонней пирамидной недостаточностью. Некоторые узлы в левой гемисфере окруженные зоной отека. Даже если бы и рассматривался вопрос о проведении операции ,ее необходимо выполнять в несколько этапов .Нельзя не учитывать возраст больной, а также наличие сопутствующей соматической патологии. К сожалению в данном случае хирургическое лечение не показано.Операция приведет к грубому неврологическому дефициту,инвалидизации больной,высокий риск осложнений.В данном случае показана дегидротационная,противоотечная терапия,симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Невролог, Нарколог
Добрый день, Светлана! Опухоль многофокусная, имеет достаточно большую распространенность, участки атипии, или оздокачествления.Оперпция, скорее всего, будет проведена в несколько этапов. Операция на головном мозге сама по себе достаточно сложная и имеет много осложнений. Плюс возраст пациентки и сопутствующие факторы.
В таких случаях лучше ограничиться проттвоотечной, дегидратационной и симптоматической терапией.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
С учетом картины по МРТ,к сожалению,лечение только симптоматическое.
Оперативное вмешательство принесет выраженный неврологический дефицит.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крупная менингиома правой лобной доли
7 октября 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Менингиома левогоММУ
19 октября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург