Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №897680

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 68!!!

Добрый день! Моему отцу 68 лет. Ему стало трудно дышать и мы уговорили его проверить сердце в первую очередь. Пошли к терапевту, сделали ЭКГ – да, проблемы подтвердились. Но, вместе с этим она назначила, естественно, анализы. По анализам была выявлена анемия (гемоглобин 68!!!). Затем, терапевт назначила более глубокое обследование, для того чтобы разобраться в причине такой анемии. Мы прошли весь комплекс узи ( все органы брюшной полости, предстательная железа), прошли гастеро и колоноскопии, а также сдавали кровь на железо, ферритин и трансферин. По результатам всех обследований – ничего страшного не найдено, все в пределах возрастных изменений, за исключением показателей железа и ферритина. Результаты анализа прилагаю. Терапевт выписал нам препарат для поднятия железа Мальтофер 100 (2 раза в день). Нам посоветовали еще получить консультацию гематолога, но т к в нашем городе нет таких специалистов, прошу Вашей помощи.

20 Мая 2022·Просмотров: 1912·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, анемия по анализам железодефицитная, лечение назначено верно

Необходимо выяснение причин анемии - какие заключения были по ФГС, колоноскопии?

Мария, Заключения: колоноскопия – дивертикулез сигмовидной кишки.очаговые сосудистые мальформации слизистой слепой кишки.

ФГДС – Недостаточность кардии. Подслизистое образование пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Очаговая атрофия слизистой желудка.(после были на консультации у гастроэнтеролога).

Так как имеется атрофия слизистой то мальтофер может быть малоэффективен (здесь 50/50, потому что атрофия очаговая), если эффекта от него не будет - тогда препарат выбора это сидерал форте или лечение препаратами железа внутривенно

Витамин В12 на нижней границы нормы (причина та же - атрофия слизистой) - необходимо введение уколов цианокабаламина по 500мкг внутримышечно в течение 2 недель, далее по 1 уколу 1 раз в месяц пожизненно

Мария, спасибо. А когда ждать эффект от препарата мальтикор?

Причина железодефицита - дивертикулез кишечника - это хроническая кровопотеря, поэтому лечение должно происходит в 3 этапа - нормализация гемоглобина (130г/л и выше), 2 - восполнение депо железа (Ферритина) - приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, 3 этап - профилактика анемии - приём препаратов железа по 1т 2 раза в течение 1 месяца 2 раза в год

Эффект оценивается через 3-4 недели от начала приема - если гемоглобин поднимается, продолжаете его приём

Мария, поняла, большое спасибо.А из за этой анемии может быть проблема с сердцем, сложность дыхания при любой нагрузке? Или искать причины дальше?

Конечно, анемия - недостаточное поступление кислорода ко всем клеткам и органам, в первую очередь при анемии страдают органы мишени - сердце и головной мозг
Особенно это будет чувствоваться у пожилых людей, когда поднимется гемоглобин жалобы и симптомы уйдут

Мария, поняла, спасибо Вам огромное!

Пожалуйста:) Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.Включите в рацион продукты, содержащих железо: говяжье мясо, рыба, печень, почки, легкие, яйца, крупа овсяная, гречневая, бобы, белые грибы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, пшеница, персики, изюм, чернослив, сельдь, кумыс, мёд (при отсутствии аллергии), фрукты, гематоген.
Препарат трёхвалентного железа - Мальтофер или Феррум лек 100 мг: по 1 жевательной таблетке х 3 раза в сутки, до еды, 6 мес

Принятый ответ

Здравствуйте, у мужчины очень подозрителен такой низкий гемоглобин, если источников кровотечения не найдено, тогда нужна стернальная пункция.

Ксения, Вы считаете что это что то серьезное, не может быть просто такого дефицита железа?

Я считаю, чтобы у мужчины так упал гемоглобин, должны быть найдены явные источники кровотечений. Дивертикулез это хроническая скрытая и небольшая кровопотеря.

Принятый ответ

Здравствуйте

Продолжайте приём рекомендованного препарата железа, через 4 нед (далее раз в месяц) надо сдать ОАК, ферритин в тех же лабораториях. Если идёт прирост гемоглобина, ферритина, mch, mchc, то надо продолжить терапию до нормализации показателей и ферритин должен стать выше 40. За 10 д до анализа надо отменить приём препарата!!!

Прикрепите к вопросу данные эгдс и колоноскопии. Делали ли ему трузи и узи мочевого пузыря, почек??? Сдавал ли он общий анализ мочи???

Светлана, Заключения: колоноскопия – дивертикулез сигмовидной кишки.очаговые сосудистые мальформации слизистой слепой кишки.

ФГДС – Недостаточность кардии. Подслизистое образование пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Очаговая атрофия слизистой желудка.(после были на консультации у гастроэнтеролога).

Трузи делали, там признаки аденомы. пСА в норме.

Странная ситуация тк гемоглобин очень низкий. А кишка вся осмотрена??? Бывают ситуации, что из-за плохой подготовки, болезненности при исследовании осматривать не все отделы кишки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.