Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Здравствуйте, мне 35 лет.Около 10 лет мучаюсь частыми и сильными головными болями.Последние годы чувствуется усугубление.С 2015 невролог поставил диагноз Боль напряжённого типа,но на последней консультации невролога в декабре 2021 врач сказал,что по описанию боли больше похоже на мигрень или смешанный тип.Болит по следующему типу:бывают перерывы без боли 2-3 недели потом голова начинает болеть,боль снимается НПВП,а бывает болит по несколько раз в неделю и этими же препаратами не всегда убирается боль.Также каждые 3-4 месяца случается сильнейшая головная боль,которая длится 4+/- дней,обезболивающие не помогают совсем и никакие,которые я пробовала (парацетамол, ношпа, кетарол,ацетилсалиц.кислота).Иногда ри этой боли минимальная тошнота.Могу только лежать.Проходит сама.Боль может возникнуть в любое время,иногда с утра.Делала МРТ,в заключении сказано: минимальные нарушения ликвородинамики.Невролог сказал,что это не страшно.Делала упражнения для шейного отдела,ходила на массаж.Также мануальный терапевт "прощелкивал косточки",примерно месяц голова не болела,потом опять.За 10 лет применяла в РАЗНОЕ время по назначению невролога эти препараты:Фенотропил,Ноотропил,Нобен,Мидокалм,Фенибут,Мек сикор,Тенотен,Кортексин,Этилметилгидроксипиридина сукцинат,Мелоксикам,Толперизон,Теноксикам,Вазобрал,Пирацетам. Был либо кратковременный эффект либо никакого.Давление обычно 110/70.На последнем приеме невролога в декабре 2021 врач предложила начать пить амитриптилин.Если не поможет,то противоэпилептические.Я пока к этому не готова.Можно посоветовать что-то в данной ситуации?Есть ли смысл поставить укол Иринэкс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Вероника !Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя, какая часть головы беспокоит ,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой?
Нонна, бывает односторонняя,бывает как будто по всей голове,а бывает начнёт в одном месте болеть, а переместится в другое.Сегодня,например,болит 3 ий день подряд,все 3 дня болит в правой половине,пульсирует.обезболивающие не помогают.
Нонна, тошнота бывает несильная.Не могу сказать,что возникает сильная свето и звукобоязнь,но ,скорее,свет и звук явно мешают.Хочется лежать в тишине и с закрытыми глазами в такие приступы.
По клинике Мигренеподобные головные боли
Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по зрецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
Для профилактики мигрени :
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
если эффект слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб ,а вечером 50 мг 1 таб,, принимать длительно - 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !Иринекс можно при приступе !Выбрать одно из пяти для профилактики я бы также начала с антидепрессантов для профилактики
Нонна, большое спасибо. Кстати,ботулотоксин тоже применяли.К сожалению, не помог.
Принятый ответ
Пробуем, не боимся ,антидепрессанты с противоболевым эффектом !
Здравствуйте.
Во время боли свет, звук раздражают? Тошнотой сопровождается? Боль пульсирующая или давящая? Односторонняя или двусторонняя? На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Алина, бывает односторонняя,бывает как будто по всей голове,а бывает начнёт в одном месте болеть, а переместится в другое.Сегодня,например,болит 3 ий день подряд,все 3 дня болит в правой половине,пульсирует.обезболивающие не помогают.Свет и звук в такие приступы мешают.Обычно, я бы оценила,болит на 8 баллов точно.Если болит несколько дней подряд,то точно все 10 баллов.
Алина, тошнота бывает,минимальная.
У Вас мигрени. Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры. Ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту и Ваши индивидуальные триггеры.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону. Ограничьте зрительные нагрузки.
При приступе головной боли можно принять суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если головные боли слишком частые и мучительные, то нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом, бетаблокаторы, антиконвульсанты, блокаторы CGRP (иринэкс, аджови), ботулинотерапия.
Можно попробовать амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю затем 1/2 таб утром + 1 таб на ночь. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %. Принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта.
Или поставить иринэкс. Препарат разработан специально для лечения мигрени.
Приступ более 72 часов уже является мигренозным статусом.
Алина, большое спасибо.
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на мигренозные боли. Прежде чем тратиться на Иринэкс, нужно быть уверенной в диагнозе. При выраженной головной боли, не купируемой ибупрофеном и другими анальгетиками, примите суматриптан 50-100мг однократно. Если боль пройдёт, значит действительно мигрень. Тогда имеет смысл поставить укол.
Надежда, спасибо большое.
Здравствуйте,
Как психолог, хочу обратить ваше внимание на то, что, при головных болях напряжения , а так же при мигренеподобных болях кроме медикаментозного лечения важно разобраться какие психологические факторы вашей жизни настолько сильно влияют на вас, что приводят к возникновению головных болей. Это может быть хронический стресс, усталость, повышенные нагрузки на работе, взятые на себя обязательства и повышенная ответственность и др.
При этом стоит выяснить ваше личное отношение к происходящему в вашей жизни чего-то из перечисленного и соизмерить с имеющимися у вас силами, возможностями и ресурсами. А потом сбалансировать их так, что бы снизить напряжение и сделать вашу жизнь более гармоничной и снизить влияние выявленных факторов на ваше здоровье.
Это все стоит делать в процессе психотерапии вместе с психологом или психотерапевтом.
Здравствуйте!
Конечно, корректный подбор препаратов в данной ситуации играет важную роль. Но препараты как правило имеют ситуационное действие, а вам необходимо работать с причиной и устранить те моменты , которые приводят к болям. Чтобы вовсе исключит приём любых препаратов.
В этом случае головная боль может иметь в том числе и психогенную природу. Повышенный уровень тревоги и стрессы влияют на наши мышцы и сосуды, также на вегетатику и могут провоцировать различного рода спазмы и боли.
Рекомендую вам подключить к лечению психотерапию для нормализации состояния и выявления и проработки первопричины данного состояния. Также можно обсудить с вашим лечащим врачом назначение лёгких успокоительных препаратов. Желаю вам здоровья!
Юлия, спасибо
Здравствуйте Попрошу Вас описать подробнее сови головные боли. У Вас я так понимаю два вида ( смешанная головная боль). Первый вид которая более терпимая опишите- болит вся голова, или виски, лоб, затылок? Ощущения сжимания сдавливания, Пульсации или распирания?
И второй вид боли которая сильная и при которой НПВС не помогают - она пульсирующая, или больше сжимает, ноет, давит? Болят только половина головы, в глаз не отдает эта боль? Нет повышенной чувствительности к свету, шуму?
Я так понимаю что у Вас чередование головной боли напряжения и мигрени, это два вида первичной головной боли.
Яна, спасибо за отзыв.1 ый вариант боли (более терпимая,помогают обезболивающие)-может болеть одна половина,а может начаться в одном месте,а переместиться в другое,например из левой половины в правую.В целом,заметила,что в правой половине боль чаще всего более сильная.такая-более терпимая боль может случаться раз в неделю,2-3 раза,может не появляться пару недель. Боль по второму типу-ужасная (иначе не скажешь) длится 3-4-5 дней,случается каждые 3 месяца,обезболивающие не помогают,возможно только лежать,лучше в темноте и тишине.Иногда голова по 2 типу боли как будто болит целиком,в тч в лобной части, иногда 1 половина (например на этой неделе длилась 3 дня, болела правая сторона),голову как будто изнутри разрывает,пульсацию тоже ощущаю.глаз, не скажу,что болит с соответствующей стороны,но в нем тоже тяжесть ощущается.
Я все же вижу что на первый план у Вас выступает именно мигрень. Головная боль напряжения есть тоже но как сопутствует, такое частенько бывает у людей с мигренью.
Для купирования сильных болей мигренозных болей используются препараты триптаны, например Суматриптан 100 мг 1 таблетка при сильных болях. Но нас больше волнует опрос профилактического лечения. То лечение что Вы проходили описали совершенно никак не лечит ни мигрень ни головную боль напряжения. Для профилактики ( лечение направленное на то чтобы болей не возникало в принципе) используются антидепрессанты с противоболевым механизмом действия, это законные, общепринятые рекомендации по лечению таких болей. Я другое бы лечение не рассматривала, так как у Вас идет сочетание двух видов боли, и обе они лечатся антидепрессантами. Их не много касательно головных болей, это Амитриптиллин, Венлафаксин и Миртазапин. Лучше всех работает Амитриптилин, курсом 6-12 месяцев.
Я Вам советую поискать узкого специалиста по головной боли - цефалголога, для того чтобы Вам правильную терапию подобрали.
Фенотропил,Ноотропил,Нобен,Мидокалм,Фенибут,Мек сикор,Тенотен,Кортексин,Этилметилгидроксипиридина сукцинат,Мелоксикам,Толперизон,Теноксикам,Вазобрал,Пирацетам. - вот это всё пустая трата времени, средств и сил.
Яна, спасибо большое. А укол Иринэкс?
Иринэекс помогает в ряде случае при мигрени. Но так как у Вас я вижу два вида головной боли я бы рассматривала один из антидепрессантов.
Яна, поняла,спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 22 Февраля 20234 ответа
- 27 Июля 202326 ответов
- 29 Января 20244 ответа