Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №89932

Что вас беспокоит?

Планирование на отмене Ярины после апоплексии

28 лет. Раньше был поликистоз, высокий ЛГ, андрогены. Планирую беременность на отмене Ярины. Была вероятная апоплексия 2 раза, лечили медикаментозно, последний раз в мае. Собиралась на физиотерапию с лидазой для профилактики спаек, но так и не попала вовремя. Пью Ярину 5-я пачка. На последнем узи сказали все хорошо (узи приложила). Гинеколог при проверке сказала, что спаек не ощущает, что все нормально. Но у меня слегка побаливает живот - немного тянет (как будто мышечная боль) в районе правого яичника, где и была оба раза неполная апоплексия. Вопрос 1: Почему потягивает в районе яичника? (насколько вероятно, что это спайки?) Вопрос 2: Есть ли смысл сейчас идти на физиотерапию с лидазой? (Через 5 месяцев) Через сколько можно беременеть? (гинеколог говорит не надо, говорит с чего я взяла, что у меня могут быть спайки) Вопрос 3: Какое необходимое обследование нужно пройти перед беременностью? Какие именно анализы ? В ПЦР (колич. или качественное), ig или im?

7 Октября 2018·Просмотров: 826·Надя, Казань

Здравствуйте потягивать может при воспалении,для этого нужно сдать мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковая инфекция зппп
Кровь на гормоны после отмены
ИФА крови на ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму мigg,m
Электрофорез после 5 месяцев действительно не поможет

Елена, спасибо большое.

Здравствуйте. На физиолечение сейчас можно не ходить. Перед беременностью надо сдать мазки по гинекологии. И можно начать прием фолиевой кислоты. Жклаю удачи

Татьяна, спасибо большое.

Здравствуйте, Надя! Как ранее с Вами обсуждали ярину пропить 6 месяцев, то есть еще одну упаковку, далее беременеть на отмене, регулярная половая жизнь 3 месяца. Если беременность не наступит не тянуть время проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. В районе яичника могут давить петли кишечника, это не обязательно спайки. Но и их исключать нельзя. Спайки по узи не видно. На физиолечение можно походить, но надеяться на то, что спайки рассосутся, к сожалению, нельзя. Физиолечение облегчит боль, если это действительно спайки. Обследование на ИППП ПЦР: гонорея, трихоманада, хламидии, микоплазма гениталиум, впг, цмви, посев на уреаплазму, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала. ИФА на токсоплазмоз, краснуху, цмви, впг. Обратиться для консультации к терапевту, лор, окулисту, стоматологу, для исключения хронических заболеваний. Сдать общий, биохимический анализ крови, кровь на ттг ,гомоцистеин.

Ольга, а посев на патогенную микрофлору он как называется обычно в прайсах? Это фемофлор что ли? А пцр какой сдавать: качественный или количественный? К терапевту, стоматологу, окулисту я сама сейчас могу идти? Врач не назначает?

Идти можете конечно, приходите и говорите планирую беременность, пришла на профилактический осмотр. Пцр качественный сдавать. Либо можете сдать фемофлор 16, там есть абсолютно все показатели

Посев на патогенную микрофлору из цкрвикального канала, так и называется, если будете сдавать фемофлор 16 отдельно необходимости его сдавать нет.

Ольга, спасибо большое. В фемофлор вроде герпес, папиллома и ЦМВ не входят. А впч какой тип сдавать?

Герпес и цитомегаловирус в фемофлор входят, впч не является обязательным анализом при планировании беременности, так как даже его наличие в шейке матки не оказывает негативного влияиния на плод и течение беременности. Если хотите сдать для себя сдайте пцр на впч высокого онкогенного рска с суммарной вирусной нагрузкой.

Ольга, а вот во многих эти Пцр обозначаются как lg, lm, la. Какой из них выбрать?

Ольга, а все-таки по-поводу физиотерапии с лидазой. Есть разница, если я пройду ее сейчас или после беременности?

Герпес и цитомегаловирус входят в фемофлор 13, в таком случае целесообразнее сдать фемофлор 13 и посев на патогенную микрофлору из цкрвикального канала. Ig обозначаются количественные реакции, а Вам нужны качественные. Или выбирайте Ig M, острую фазу посмотреть. Но проще выбрать фемофлор).

Ольга, спасибо вам большое.

Спайки не подтверждены и на физиолечение идти не с чем, долечивайтесь воспаление и планируйте беременность

Анастасия, спасибо большое.

Принятый ответ

После беременности, если не будет конечно операции кесарево сечение, в физиотерапии точно не будет никакого смысла. Как в прочем и сейчас, так как лечение спаек это только операция. Физиотерапия направлена только на уменьшение болевого синдрома или профилактика спайкообразования сразу после операции или апоплексии. Сейчас уже все что образовалось Вы физиотерапией не уберете, если спайки действительно есть. Поэтому если нет возможности и времени можно не делать.

Ольга, спасибо большое.

Здравствуйте, а с чего вы взяли что у вас спаечный процесс? У вас влияет воспалительные процессы в малом тазу? Перитонит? Тяжёлые операции и на тазу и брюшной полости? Лечили ИППП? Хламидиоз? Гонорею?

Александра, я просто предположила, потому что внизу живота тянет после апоплексии. Буду сдавать на инфекции. Раньше была кандида.

Александра, операций, тьфу-тьфу не было, медикаментозно неполную апоплексию лечили. А так поликистоз был.

Здравствуйте, Надя. Боль в области яичника может быть из-за спаек, но у вас их по УЗИ не нашли (обычно их видят на УЗИ). Побаливает постоянно или в какой-то определённый день цикла, или после чего-то определённого? На физиотерапию идти не нужно, толку не будет. Беременеть можно после отмены препарата, но необходимо сдать:
- мазок на флору и жидкостную цитологию, ИППП
- кровь на TORCH инфекции( токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типов) Ig M, G, общий анализ крови, мочи
- пройти врачей :стоматолог, лор, окулист и если есть хронические заболевания, то соответствующих специалистов.
- за 2-3 мес начать принимать поливитамины или фолиевую кислоту 400 мкг и йодомарин 200 по 1 табл 1 раз в день, если нет проблем с щитовидной железой.

Анна, тянет в любое время, недолго. Сейчас пью Ярину.

Я вам перечислила все факторов спаечного процесса, у вас их нет. Так что и спаечного нет. А апоплексия часто сочетается в овуляторным синдромом, это совсем другая история.
Согласна с коллегой Ольга Зорина насчёт спектра анализов

Александра, спасибо вам большое.

На здоровье. Главное, не придумывать себе лишних диагнозов

Это может и кишечник и давать. Как дела со стулом?
Лучше Ярину пропить ещё один цикл, обычно с терапевтической целью назначают курс на 6 месяцев.

Анна, спасибо большое. Со стулом в основном вроде нормально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.