Что вас беспокоит?
Гемоглобин не растет от Мальтофера
Добрый день! У ребенка 1,5 месяца назад был понижен гемоглобин до 91. Гематолог прописала Актиферин — давали в течение недели, затем сменили на Мальтофер, т.к.якобы меньше вероятность побочки, а ребенок весь исчесался. Параллельно с Актиферином давали в течение 10 дней фолиевую кислоту и витамины в свечах. Через 2 недели после начала приёма препаратов пересдали анализ — гемоглобин вырос до 100. Далее продолжали давать Мальтофер. Где-то через 3 недели после начала приема ребёнок заболел, на время ОРВИ не давали железо, тем более он продолжал чесаться. Перерыв составил примерно неделю—полторы. Затем 2,5 недели он снова пил Мальтофер (на сей раз не чесался), после чего пересдали анализ, гемоглобин оказался 99. При этом MCV — подрос с 58 до 64. Все результаты в динамике можно увидеть во вложении. Подскажите, почему гемоглобин мог перестать расти? Из-за перерыва в приеме или вероятнее, что в первые недели он хорошо подрос на Актиферине, а на Мальтофере не растет? Есть ли двухвалентная альтернатива Актиферину, т.к. зуд, похоже, начался с него?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Во время воспалительных заболеваний тоже идет расход железа. Из препаратов лучший на сегодня-ферлатум.
Принятый ответ
С кишечником проблем нет? Не было длительной желтушка?
Анастасия, нет, с кишечником нет проблем, желтушки не было
Вам будет интересно http://mikhnina.com/850-opasnost-priema-sulfata-zheleza-pri-anemii.html
Альфира, Спасибо, очень интересная статья. Воспользуемся Вашей рекомендацией о препарате. Но почему же все сплошь и рядом мальтофер с актиферрином прописывают?
Принятый ответ
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Вирусы едят гемоглабин
Елена, спасибо за информацию, а что нам дадут данные анализы?
ОРВИ было очень слабеньким
Принятый ответ
И перерыв и ОРВИ могли повлиять на уровень гемоглобина. Динамика изначально на мальтофер была очень хорошая,и приём должен продолжаться не менее 3 месяцев. Но вы должны сделать некоторый минимум обследования,который сопряжён с анемиями. Узи печени и селезенки,ферритин,трансферин,процент насыщения трансферина,ОЖСС,кал на скрытую кровь. Вообще,анализ на обмен железа нужно было сдать до лечения,потому что если железо в норме,то это анемия другого генеза.Если железо снижено,то нужно пропить препараты железа и через 2 недели после лечения опять сдать на железо и гемоглобин.Лечение железом проводят 3-6 месяцев,это стандарт.
Лариса,
1. Изначальная динамика была, возможно, не столько на мальтофер, сколько на актиферрин (из 2-х недель лечения до анализа 1 неделю пили именно актиферрин).
2. Весь указанный минимум мы сделали ещё до начала лечения. При этом:
а) ОРВИ у него было минимальным, просто посопливился не пару дней.
б) Печень и селезёнка немного увеличены (повторное узи сделаем на этой неделе)
в) Цифры трансферрина, ферритина, %насыщения - во вложении (вверху таблицы). ОЖСС тогда (1,5 мес назад) была 90,1 при норме 44,8-80,6. В анализе кала всё в порядке, крови нет.
Именно по результатам этих анализов и исследований гематолог назначила нам такое лечение. Вопрос сейчас в том, почему динамика изменилась, в препарате ли дело или в чём-то другом? И имеет ли смысл перейти обратно на актиферрин / его аналоги?
Ответы на вопрос в дообсдедовании- железо крови, ферритин, трансферин, как минимум досдайте.
Наталья, кроме железа - остальное сдали, результаты во вложении.
Да,по анализам абсолютный железодефицит. Железно надо продолжать. Двухвалентное все будет давать зуд или другие побочные эффекты. Возвращайтесь к мальтоферу или Феррум-лек но с аскоибинкой, или ферлатум. Принимайте 3месяца,с контролем раз в месяц гемоглобина и ферритина.
Лариса, Понятно. Скажите, а увеличенная селезёнка и печень как-то дополняют общую картину? О чём это говорит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как протекала беременность, роды, когда отмечено снижение гемоглобина, сейчас перешли полностью на искусственное питание, ежедневно принимаете мясо?
Ольга, Добрый вечер, с беременностью и родами всё ок. Сниженный уровень гемоглобина наблюдается с года. Сейчас ещё немного на ГВ. Мясом (индейка) кормим ежедневно
Насколько я помню,гепатоспленомегалия у вашего ребёнка была после ОРВИ? Вы Вообще,это диагностический признак талассемии,наследственной анемии,если нет других причин. Но у вас явный железодефицит,и анемия связана с нехваткой железа.
Лариса, После розеолы предположительно ("после" правда - не всегда означает "вследствие"). А вторую часть ответа не поняла, признаться :(
Гепатоспленомегалия является диагностическим признаком некоторых видов аутоиммунных и наследственных анемий,если нет других данных,подтверждающих иное происхождение анемии (железодефицит в вашем случае).
Надо уходить с грудного вскармливания.
И давать не индейку, а говядину или телятину , говяжью печень. В которых находятся то железо и белок переносчик , который лучше усваивается . В индейке такого нет, хоть и считается диетическим мясом.
Да, дефицит железа. Всегда назначаю детям сироп феррумлек. Переносится нормально, железо поднимает хорошо.
Ну,наверное, больше по привычке,относительной дешевизне). Если внимательно читали статью, то там тоже написано такое:"Железа гидроксид полимальтозат (Мальтофер) рассматривается как ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на проводимую терапию пероральными препаратами железа" А гепато,спленомегалия-относительные-у малышей эти органы очень чувствительны даже к ОРВИ( + опять по статье-железа сульфат гепатотоксичен)НО все вернется на место. А ГВ сохраняйте как можно дольше-даже капля родного молока-это огромный плюс к иммунитету, да и лактиферрин свой ребенком лучше усваивается.
Тогда максимально вылечивайтесь и начинайте мальтофер в капельках,либо актиферрин, можно с фенистилом, не критично снижен гемоглобин
Дадут информацию есть вирусы которые снижают иммунитет или нет и соответственно гемоглобин
Здравствуйте. Попробуйте феррумлек
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201723 ответа
- 15 Марта 20192 ответа
- 1 Августа 20192 ответа
- 3 Марта 202022 ответа