Гемоглобин не растет от Мальтофера — вопрос №90425

Question

Гемоглобин не растет от Мальтофера — вопрос №90425

Ксения, Москва

7912 просмотров

10 октября 2018

Добрый день!
У ребенка 1,5 месяца назад был понижен гемоглобин до 91. Гематолог прописала Актиферин — давали в течение недели, затем сменили на Мальтофер, т.к.якобы меньше вероятность побочки, а ребенок весь исчесался. Параллельно с Актиферином давали в течение 10 дней фолиевую кислоту и витамины в свечах.

Через 2 недели после начала приёма препаратов пересдали анализ — гемоглобин вырос до 100. Далее продолжали давать Мальтофер.

Где-то через 3 недели после начала приема ребёнок заболел, на время ОРВИ не давали железо, тем более он продолжал чесаться. Перерыв составил примерно неделю—полторы.

Затем 2,5 недели он снова пил Мальтофер (на сей раз не чесался), после чего пересдали анализ, гемоглобин оказался 99. При этом MCV — подрос с 58 до 64. Все результаты в динамике можно увидеть во вложении.

Подскажите, почему гемоглобин мог перестать расти? Из-за перерыва в приеме или вероятнее, что в первые недели он хорошо подрос на Актиферине, а на Мальтофере не растет? Есть ли двухвалентная альтернатива Актиферину, т.к. зуд, похоже, начался с него?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Анастасия, нет, с кишечником нет проблем, желтушки не было

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Вам будет интересно http://mikhnina.com/850-opasnost-priema-sulfata-zheleza-pri-anemii.html

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Альфира, Спасибо, очень интересная статья. Воспользуемся Вашей рекомендацией о препарате. Но почему же все сплошь и рядом мальтофер с актиферрином прописывают?

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Елена, спасибо за информацию, а что нам дадут данные анализы?
ОРВИ было очень слабеньким

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Лариса,
1. Изначальная динамика была, возможно, не столько на мальтофер, сколько на актиферрин (из 2-х недель лечения до анализа 1 неделю пили именно актиферрин).
2. Весь указанный минимум мы сделали ещё до начала лечения. При этом:
а) ОРВИ у него было минимальным, просто посопливился не пару дней.
б) Печень и селезёнка немного увеличены (повторное узи сделаем на этой неделе)
в) Цифры трансферрина, ферритина, %насыщения - во вложении (вверху таблицы). ОЖСС тогда (1,5 мес назад) была 90,1 при норме 44,8-80,6. В анализе кала всё в порядке, крови нет.
Именно по результатам этих анализов и исследований гематолог назначила нам такое лечение. Вопрос сейчас в том, почему динамика изменилась, в препарате ли дело или в чём-то другом? И имеет ли смысл перейти обратно на актиферрин / его аналоги?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 10 октября 2018

Педиатр

Ответы на вопрос в дообсдедовании- железо крови, ферритин, трансферин, как минимум досдайте.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Наталья, кроме железа - остальное сдали, результаты во вложении.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018

Терапевт, Нефролог

Да,по анализам абсолютный железодефицит. Железно надо продолжать. Двухвалентное все будет давать зуд или другие побочные эффекты. Возвращайтесь к мальтоферу или Феррум-лек но с аскоибинкой, или ферлатум. Принимайте 3месяца,с контролем раз в месяц гемоглобина и ферритина.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Лариса, Понятно. Скажите, а увеличенная селезёнка и печень как-то дополняют общую картину? О чём это говорит?

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Ольга, Добрый вечер, с беременностью и родами всё ок. Сниженный уровень гемоглобина наблюдается с года. Сейчас ещё немного на ГВ. Мясом (индейка) кормим ежедневно

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018

Терапевт, Нефролог

Насколько я помню,гепатоспленомегалия у вашего ребёнка была после ОРВИ? Вы Вообще,это диагностический признак талассемии,наследственной анемии,если нет других причин. Но у вас явный железодефицит,и анемия связана с нехваткой железа.

Пожаловаться

Ксения, 10 октября 2018

Клиент

Лариса, После розеолы предположительно ("после" правда - не всегда означает "вследствие"). А вторую часть ответа не поняла, признаться :(

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018

Терапевт, Нефролог

Гепатоспленомегалия является диагностическим признаком некоторых видов аутоиммунных и наследственных анемий,если нет других данных,подтверждающих иное происхождение анемии (железодефицит в вашем случае).

Пожаловаться

Х Ольга, 10 октября 2018

Гематолог

Надо уходить с грудного вскармливания.
И давать не индейку, а говядину или телятину , говяжью печень. В которых находятся то железо и белок переносчик , который лучше усваивается . В индейке такого нет, хоть и считается диетическим мясом.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 10 октября 2018

Педиатр

Да, дефицит железа. Всегда назначаю детям сироп феррумлек. Переносится нормально, железо поднимает хорошо.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 11 октября 2018

Терапевт

Ну,наверное, больше по привычке,относительной дешевизне). Если внимательно читали статью, то там тоже написано такое:"Железа гидроксид полимальтозат (Мальтофер) рассматривается как ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на проводимую терапию пероральными препаратами железа" А гепато,спленомегалия-относительные-у малышей эти органы очень чувствительны даже к ОРВИ( + опять по статье-железа сульфат гепатотоксичен)НО все вернется на место. А ГВ сохраняйте как можно дольше-даже капля родного молока-это огромный плюс к иммунитету, да и лактиферрин свой ребенком лучше усваивается.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Тогда максимально вылечивайтесь и начинайте мальтофер в капельках,либо актиферрин, можно с фенистилом, не критично снижен гемоглобин

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 октября 2018

Педиатр

Дадут информацию есть вирусы которые снижают иммунитет или нет и соответственно гемоглобин

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 11 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте феррумлек

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Похудение с саксендой, инсулинорезистентность

5 ответов

10 января 2021

Ника

Вопрос закрыт

Стало раздражать нижнее белье, не могу носить!

3 ответа

8 октября 2023

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

После болезни появилась сыпь

1 ответ

9 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь и красные щеки у ребёнка

3 ответа

17 ноября 2023

Наташа

Вопрос закрыт

Аллергический кашель

2 ответа

19 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T18:29:38+03:00

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Во время воспалительных заболеваний тоже идет расход железа. Из препаратов лучший на сегодня-ферлатум.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-10T18:32:33+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 октября 2018

Гематолог, Терапевт

С кишечником проблем нет? Не было длительной желтушка?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-10T18:52:22+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Вирусы едят гемоглабин

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T19:30:50+03:00

И перерыв и ОРВИ могли повлиять на уровень гемоглобина. Динамика изначально на мальтофер была очень хорошая,и приём должен продолжаться не менее 3 месяцев. Но вы должны сделать некоторый минимум обследования,который сопряжён с анемиями. Узи печени и селезенки,ферритин,трансферин,процент насыщения трансферина,ОЖСС,кал на скрытую кровь. Вообще,анализ на обмен железа нужно было сдать до лечения,потому что если железо в норме,то это анемия другого генеза.Если железо снижено,то нужно пропить препараты железа и через 2 недели после лечения опять сдать на железо и гемоглобин.Лечение железом проводят 3-6 месяцев,это стандарт.

Х Ольга, 10 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-10T21:38:59+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 10 октября 2018

Гематолог

Здравствуйте. Как протекала беременность, роды, когда отмечено снижение гемоглобина, сейчас перешли полностью на искусственное питание, ежедневно принимаете мясо?

Принятый ответ