Проблема с коленным суставом

Виталий Леонтьев26 Мая 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Снимки посмотрел, не так все критично, артроз 2-3, суставная щель есть, остеофиты не такие уж и большие.
Сустав можно лечить, если до этого его лечением не занимались.

По лечению рекомендовано:

- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
- Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя.

Наиболее эффективны при такой степени артроза внутрисуставные блокады и гиалуроновая к-та

Константин Тищенко26 Мая 2022

5.0

Травматолог

По хорошим делам в перспективе сустав, конечно, придется менять. Но чем позже Вы это будете делать, тем на дольше потом его хватит.
Поэтому если консервативная терапия облегчит состояние, торопиться с эндопротезированием не стоит.

Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html


В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите, например, Хондролон №30 через день.

Станислав Литвиненко26 Мая 2022

5.0

Травматолог

Здравствуйте. С вашими врачами полностью согласен и не надо ждать когда станет ещё хуже. Потом сложно оперировать и плохо разрабатывать.

Виктор Лаврин27 Мая 2022

5.0

Травматолог

Здравствуйте. По снимку артроз 2-3 степени, в недалеком времени перспектива только в замене сустава. В настоящее время показана консервативная терапия: ношение ортеза полужесткого на период лечения, введение в сустав дипроспана на новокаине курсом № 3 по 1 уколу в неделю , через неделю введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, фонофорез с гидрокортизоном №10 , УВТ № 6, мукосат по 2мл в/м 1 раз в день через день 20-25 уколов, компресс на ночь с диклофенак гелем.