Несахарный диабет — вопрос №907457

Question

Несахарный диабет — вопрос №907457

Ксения

1605 просмотров

27 мая 2022

Дорогие врачи ,кто действительно понимает в постановке диагноза несахарного диабета,прошу вашей помощи.
В условиях стационара исключали несахарный диабет
С 21 вечера 24 числа начался тест с сухоедением
Как видно по моче плотность возросла,но меня пугает осмоляльность крови
Затем в 13.00 25 числа мне дали таблетку миринина,я пила,но первый раз сходила в туалет в 19.00,мочи совсем было мало
Я прикрепила выписку пожалуйста подскажите точно ли исключён несахарный диабет?с учётом того,что осмолярность высокая,и я слышала что мочевина должна быть меньше 5, а у меня 6

Вопрос закрыт

туалет

пила

дорогой врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Татьяна, у нас не делают на адг
Мрт гипофиза сделала там все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022

Эндокринолог

МРТ порадовало.
Частных лабораторий по типу "Инвитро" нет в городе?

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Татьяна, этот анализ не делают не в одной клинике России …видимо вы даже не знали об этом
И мой вопрос состоит в том,что именно по данному обследованию проведённому в больнице

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022

Эндокринолог

Года 2 назад мне на прием приносили результат АДГ, поэтому уточняла у Вас информацию. Обычно для исключения несахарного диабета нам всегда хватало анализа мочи по Зимницкому, анализа крови на электролиты, МРТ гипофиза.
По выписке нет данных за наличие несахарного диабета.

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Наталия,до пробы была 1014

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Наталия, но у меня плотность всегда разная от 1007-1015 она скакала ,подозрение на несахарный было из за обильного мочеиспускания ,сухости во рту

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда какая была необходимость в пробе? Несахарный диабет диагностируют только при относительной плотности мочи менее 1005. Сухость во рту может быть при множестве других проблем, как и частое мочеиспускание. Для несахарного диабета характерна именно стабильно низкая плотность. По этой пробе несахарный диабет исключен.

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Наталия, я за раз могла сходить около литра мочи

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Пройдите Госпитальный тест на тревогу и депрессию и напишите результат.

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Наталия, тревожность 11
Депрессия 6

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Субклиническая тревожность. В общем то не очень сильные изменения.
Увидела немного повышенный кальций. Нужно перепроверить кальций общий и альбумин, чтобы пересчитать на истинный кальций. Он тоже приводит к повышению осмолярности крови. А также сдать кровь на альдостерон и ренин.
Также снижена СКФ, что может говорить о почечной форме полидипсии и полиурии.
И уровень ферритина крови не увидела.

Пожаловаться

Ксения, 27 мая 2022

Клиент

Наталия, Феритин в норме,а кальций ионизированный не важнее чем просто кальций ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, не важнее. Для диагностики используется именно рассчетный кальций общий на альбумин. Ферритин больше 45?

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, 53

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, а чем плох повышенный кальций ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Повышенный кальций может вызывать сухость во рте, частое мочеиспускание. Гиперкальциемия - не есть хорошо.

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, ну это не связано с несахарным?

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, и вот то что скф понижено тоже беспокоит

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нужен нефролог, чтобы разобраться с снижением СКФ. С несахарным диабетом кальций не связан.

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, ну вы тоже со 100 проц вероятностью исключаете несахарный ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да исключаю, т к нет стабильно сниженной плотности мочи

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, а Зимницкий не в счёт?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Зимницкого при несахарном диабете всегда постоянная низкая плотность меньше чем 1005, у Вас она меняется в течение дня, значит это нефрогенная форма, связанная с почками.

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, вы имеете ввиду нефрогенная полиурия ?
Или нефрогенный несахарный диабет ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Ксения, еще раз пересмотрела Ваши выписки. Суммирую:
За Несахарный диабет:
- только повышенная осмолярность крови и иногда снижена плотность мочи.
Против несахарного диабета:
1. Во время пробы осмолярность стабильно повышена, она никак не менялась в течение пробы и после минирина не изменилась
2. Во время пробы стабильно нормальная плотность мочи, которая никак не отреагировала на минирин
3. Нет повышение натрия, ни без пробы, ни после минирина
4. К сожалению осмолярность крови обязательно сморят с осмолярностью мочи. Поэтому здесь сравнить нет возможности.
4. Объем мочи при пробе Зимницкого менее 3 л, при НД до 7-10 литров и плотность Зимницкого сильно варьирует, а при НД она стабильно низкая.
Поэтому несахарного диабета у Вас нет. Но есть изменения, которые говорят, что нужен нефролог - повышенная осмолярность крови и сниженная СКФ.

Пожаловаться

Ксения, 28 мая 2022

Клиент

Наталия, спасибо вам огромное за такой развёрнутый ответ❤️❤️❤️❤️

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мальчик 3,5 анализ мочи

3 ответа

18 декабря 2023

Лена

Вопрос закрыт

Цистит у кота от стресса

2 ответа

28 декабря 2023

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в животе и частый стул

2 ответа

24 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-27T17:40:30+03:00

Здравствуйте! По Вашим анализам диагноз несахарного диабета не подтверждается. Плотность мочи и гипоосмолярность, пониженный калий, высокий кальций исключены.
Если Вы сомневаетесь, можно сдать в частной лаборатории анализ крови на АДГ (антидиуретический гормон, он же вазопрессин). Еще можно пройти МРТ гипофиза (исключить опухоль гипофиза или гипоталамуса).

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-27T18:34:03+03:00

Здравствуйте. Плотность мочи до пробы какая была?
Пробу трудно интерпретировать, т.к. нужны еще и данные по осмольльности мочи, а не только крови.
Есть повышение осмолярности крови, но нет нарастания уровня натрия.
Проба с минирином проводится под контролем осмолярности мочи.
Если после введения десмопрессина уровень осмоляльности мочи увеличивается более чем на 50%, диагностируется центральная форма НД. Если эффект от вводимого препарата менее 50% или отсутствует, это свидетельствует о нефрогенной форме НД.
Плотность мочи в течение пробы нормальная. поэтому несахарный диабет вам исключили.