Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №911370

Что вас беспокоит?

Резистентность

Моя мама заболела пневмонией, ей назначен антибиотик кларитромицин, анализ на чувствительность к нему не проводился. Но два года назад при сдаче мочи на флору с посевом на чувствительность была обнаружена бактерия резистентностная к кларитромицину. Возможно ли что нынешний возбудитель инфекции пневмонии также будет резистентность к этому антибиотику? Или это никак не связано так как тот анализ был анализ мочи и был сделан два года назад?

30 Мая 2022·Просмотров: 1251·Макка

Здравствуйте!Каким обследованием подтверждена пневмония?

Здравствуйте. Не обязательно, что нынешний возбудитель имеет резистентность к кларитромицину.
Аллергия на лекарства у мамы есть? Сколько дней болеет, какие жалобы? Сдавались ли анализы крови и что на рентгене (или КТ лёгких)?

Ирина, к сожалению не получается прикрепить анализы

Ирина,

Кт я посмотрела. А жалобы какие у неё?

А есть ли кашель, была температура?

Ирина, сейчас нет ни кашля ни температуры. Она провела в больнице 7 дней, ей там ставили имепенем антибиотик, а кларитромицин назначили сейчас после повторного рентгена

В больнице назначали сильный антибиотик,кларитромицин можно принимать после курса основного лечения в стационаре. Но в стационаре они все же должны были взять анализ мокроты на посев и определить чувствительность, может быть это и сделано и поэтому такое назначение амбулаторно

Ирина, мокроту на анализ не брали, кашля сильного не было. В крови сказали возбудитель не определился

А когда сделали перед выпиской повторный снимок, то делали уже рентген или КТ лёгких тоже? Это кт, что вы прикрепили - это первоначальное исследование перед стационаром?

Ирина, да, это кт при поступлении в больницу было, а контрольно делали уже рентген, имипенем 8 дней капали по грамму

Поняла. В таком случае, на долечивание чаще всего пр выписке мы рекомендуем Левофлоксацин по 500мг 2 раза в день 7 дней

Ирина, мама начала пить авелокс, достаточно ли будет 5-дневного курса. У неё состояние хорошее, клинических проявлений болезни нет. Переживаю за побочные эффекты

Да, можно 5 дней

Здравствуйте.
Не факт, но и не исключено.
Перед началом лечения, если есть кашель, лучше все таки сдать на мокроту на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам.
При бактериальных пневмониях хорошо зарекомендовали себя фторхинолоны 3 поколения ( левофлоксацин).

Здравствуйте. По клиническим рекомендация лечение пневмонии надо начать с Амоксиклава 125/875 мкг 2 р в день 10 дней. Прикрепите анализы крови, мокроты, КТ лёгких.

Екатерина, прикрепила

К какому антибиотику была чувствительность?

Екатерина, ванкомицин, ампициллин, амоксицилин, имепенем, меропенем, левофлаксацин, линезолид, офлоксацин, пенициллин, триметоприм, цефазолин, цефепим, цефаперазон, цефотаксим, цефтриаксон,оксацилин, норфлоксацин

Препарат первой линии в вашем случае-Амоксиклав 125/875 мг 2 р в день, 10 дней, фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин) токсичные, используются при неэффективности всех других антибиотиков.

Здравствуйте, обычно резистентность меняется исключительно редко. Это чувствительность может меняться, а резистентность обычно постоянная. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы пересмотреть лечение и назначить другой антибиотик.

Елена,когда сдавали тот анализ она не болела пневмонией, это не имеет значение?

Макка, если резистентность существует, то не имеет значения, применяется препарат или нет. Это как, допустим, аллергия. Если есть аллергия, допустим, на шоколад, цитрусы, любой другой продукт, то употребляешь ты их в пищу или нет, никакого значения не имеет. Аллергия сохраняется. Да, резистентность может иногда изменяться, но это случается очень редко.

Елена, это поняла, просто в то время была какая-то инфекция с почками, а тут лёгкие. Это тоже не имеет значение?

Не имеет. Резистентность, практически непереносимость, т.к. нет эффективности, к самому препарату. Не зависимо от того, для чего его применяют.

Елена, поняла, спасибо большое! А будет ли достаточно 5-дневного курса авелокса? Врач сказал 10 дней. Но у неё нет никаких клинических проявлений болезни, только на рентгене контрольном была ещё сохранена инфильтрация, из-за чего и продолжили антибиотик, но она как я понимаю долго держится, да и врач сам так сказал , но все равно доназначил лечение. Просто переживаю из-за побочных так как есть проблемы с сердцем и в больнице было 8 дней имипенема по грамму в день, но так же боюсь и не долечить так как если не допить полный курс антибиотиков как я читала может опять-таки развиться резистентность

Макка, смотрите, в больнице Ваша мама антибиотик принимала. Сейчас назначен Авелокс. Т.е. минимум 13 дней курс антибиотиков будет. Чтобы избежать резистентности, антибиотики принимать не менее 3-5 дней. Поэтому Авелокс Вы можете принимать 5-7 дней и достаточно. Контроль рентгена или КТ желательно сделать.

Елена, поняла, спасибо! 30.05 делали рентген последний. Я сейчас его прикреплю

Хорошо

Да, положительная динамика есть, но и инфильтрат ещё есть, и достаточно большой. Поэтому Авелокс не менее 7дней, и дольше. И ещё, тень сердца большая. Вам нужна консультация кардиолога.

Елена, поняла, спасибо! Да, проблемы с сердцем у неё есть, потому и переживаю(

Консультация кардиолога, конечно, желательна. Но если серьезных жалоб нет, то сильно переживать не надо. Это могут быть и возрастные изменения.

Елена, ещё хотела бы показать Вам анализы, сейчас прикреплю, там вроде все нормально, я ещё и поэтому спрашивала на счёт сокращения приёма, так как они неплохие

Хорошо, посмотрим.

Макка, кровь неплохая, но воспаление ещё держится - СОЭ на верхней границе нормы, СРБ. Постарайтесь повторить недели через две. И ещё : повышенная склонность к тромбообразованию. Наверное, кардиолог должен назначить антикоагулянты.

Елена, я поняла, спасибо большое!

На здоровье, Макка. Скорейшего выздоровления Вашей маме.

Елена, спасибо большое! И ещё последний вопрос, имело ли смысл продолжать имипенем, его рано прервали?

Имипенем - антибиотик группы карбапенемов. Они применяются до 7-10 дней. Поэтому 8 дней, в принципе, нормально. Авелокс (моксифлоксацин) можно применять до 10-14 дней.

Елена, спасибо

Принятый ответ

На здоровье, Макка.

Здравствуйте.Согласна с коллегой,что резистентность меняется редко,поэтому кларитромицин-не лучший выбор.Маму лечили имипенемом,поэтому группу пенициллинов(амоксициллин,амоклав) тоже нежелательно брать(группа Б-лактамов),лучше фторхинолоны-левофлоксацин.Выздоравливайте.

Ирина, здравствуйте! Начали авелокс, но очень переживаю по поводу высокой токсичности, так как есть проблемы с сердцем

Ирина, достаточно ли будет 5-дневного курса, если никаких клинических проявлений болезни нет, только на рентгене ещё сохранена инфильтрация

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.