Прихватило поясницу — вопрос №912951

Здравствуйте. По МРТ изменения в виде остеохондроза, с образованием грыж - грыжа L4-L5 4 мм со смещением на 3,5 мм. Грыжа l5-S1 5,5 мм, тоже со смещением. На уровне грыжи L5-s1 сужение позвоночного канала но некритичное. В целом критичности по мрт нет, но скорее всего при неловком движении грыжа несколько "двинулась" коснулась нервного корешка и это дало острую боль + мышечный спазм.
Что могу посоветовать сейчас:
Аркоксиа 90 мг 1 таб в день после еды 1 неделя.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
И я бы еще подключили физиолечение по возможности - магнитотерапия на поясницу, электрофорез с карипазимом на уровень L4-S1.
И так как по мрт подозрение на воспаление крестцово-подвздошных сочленений - то стоит обследовать - МРТ.
И для улучшения питания межпозвонковых суставов дисков - Терафлекс 1 капсула 3 раза в день после еды 1,5 месяца, далее по 1 капсуле 2 раза в день 5-6 месяцев.

Здравствуйте. Смысла большого нет, внуримышечные инъекции так же влияют на жкт как и таблетированные формы. Только диклофенак более агрессивен для желудка чем аркоксиа.
Мильгамма желудок не портит - это витамины группы Б.
Артра и Терафлекс одно и то же один состав, разницы нет. Я на практике чаще использую именно Терафлекс.

Здравствуйте! по МРт у вас довольно существенные изменения, грыжи с миграцией являются показанием к оператвиному лечению, та кчто вма стоит поспасть к нейрохирургу.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Павел, здравсвуйте!

По описанию Вашего МРТ есть дегенеративно-дистрофические изменения в связи с недостаточностью питания структур позвоночника ( межпозвонковых дисков, фасеточных суставов) в виде спондилоартроза, спондилеза.
Присутствуют две экструзии/грыжи. Она воздействует на нервный корешок, вызывает его сдавление и у вас появляются нейропатические боли: жжение, повышенная чувствительность кожи по ходу нерва. Однако у Вас они не компрессируют нервный корешок, поэтому от них боли не может идти.
Есть отек в подвздошно-крестцовом сочленении - сустав располагается между подвздошной костью и крестцом, именно он может давать такой выраженный болевой синдром, особенно посттравматического характера.
Тут необходимо сделать МРТ на данном уровне для более точной нейровизуализации.

Для лечения:
- Касательно лечения:
- НПВС -Аркоксиа 40 мг по 1 таб 1р/д вечером ИЛИ продолжить прием Диеклофенак 100 мг по 1 таб 1р/д вечером
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом
- Блокада подвздошно-крестцовых сочленений под УЗИ контролем с диклофенаком+лидокаин - снятие боли на 80%

От мануального терапевта и массаж пока воздержаться, уменьшить нагрузку на спину а делать в основном растяжку, гимнастику без тяжелых весов

Здравствуйте!Пр мрт остеохондроз осложнённой грыжами с миграцией и сужением позвоночного канала Необходимо обратиться к нейрохирургу с диском ,так как данные грыжи ни Очень хорошие в плане могут отрываться
Ограничить физические нагрузки грыжам свойственно уменьшаться в размерах, то есть спонтанная резорбция так что полностью убрать нагрузку и все у вас нормализуется
По лечению :Дексалгин 1 амп внутримышечно-1 р в день 4 дня
Т нейромультивит принимать по 1 т -1 р в день 1 месяц
Т мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия

Здравствуйте! В Вашем случае есть 2 варианта развития событий: продолжение терапии и выжидательная тактика либо оперативное лечение, если лекарства и физ.процедуры не помогут.