Консультация уролога /

Как оптимально решить проблему с движущимся камнем — вопрос №913718

554 просмотра

27 - 29 мая, находясь вдалеке от Ростова, почувствовала резкую боль в боку справа, в районе почки. Сопровождалась периодически, в течение первых двух дней тошнотой, рвотой, сухостью во рту, температура - 36,2, давление 120х80.
Приезжавшие по ночам врачи местной скорой просто обезболивали (первые две ночи - димедрол, анальгин, кеторолак, дротаверин, велфарм), на третий день температура 37,2, частое мочеиспускание малыми порциями,
боль участилась и усилилась - обезболивала таблетками ношпы и спазганом.
В Ростов добралась лишь 30 мая, где и прошла обследование.

УЗИ:
ПРАВАЯ ПОЧКА Расположение - типичное. Форма: бобовидная.Контуры ровные. Размеры (мм) : 124 х 54 Толщина паренхимы(мм): 16 Структура паренхимы: однородная.Чашечно-лоханочный комплекс: расширен. Чашки (мм): 9 Лоханка (мм): 28 Верхняя часть мочеточника(мм): 7

ЛЕВАЯ ПОЧКА Расположение - типичное. Форма: бобовидная. Контуры ровные. Размеры (мм) : 110 х 46 Толщина паренхимы(мм): 17 Структура паренхимы: однородная.Чашечно-лоханочный комплекс: не расширен.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Объём (мл): 30 Форма: Контуры: Стенки: Дополнительно: В ИМО правого мочеточника виз-ся эхо (+_) структура 5,5 мм.

ОБЪЕКТИВНО Состояние средней тяжести, пульс 84, а/д 125/80
Симптом Пастернацкого: Положительный справа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КОНКРЕМЕНТ ПРАВОГО МОЧЕТОЧНИКА ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА СПРАВА

РЕКОМЕНДАЦИИ
Амбулаторное лечение и дообследование у уролога по м/ж (СКТ почек и мочеточника).
Диета 7
Дексалгин 2 мл в/м, и Баралгин 5 мл в/м при болях
Баралгин 1т.х3 р/ 3-4 дня
Роватинекс 2 т х 3р/д 7дней перед едой
Омник 1т х 1р/д 10 дней утро
Тёплые ванны или грелка на поясничную область
Свечи ректально с диклофенаком 50 мг 1 св х 2 р/д 3-5 дней после еды
Обильное питьё не менее 2,5 л/сут (отвар шиповника, почечных сборов, клюквенный морс)
При стойком болевом синдроме с повышением Т тела (более 37,5 - 38,0) - срочное обращение в стационар

МОИ ВОПРОСЫ
1. Достаточное ли лечение назначено для самостоятельного выхода камня?
2. Три дня прошло, выход камня не замечен,хоть и контроль мочеиспускания в посуду, рекомендованные при болях обезболивающие не принимаю, т.к. болей не было.
ФАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: роватинекс,омник, свечи с диклофенаком и обильное питьё, тепло на область поясницы.
3. Рекомендованное СКТ пока не делала, по указанному адресу оказалась платная клиника - от 3000 р. Правомерно ли это или всё же должны направить на безоплатное СКТ?
4. Стоит ли ждать выхода камня или соглашаться на операцию?
5. Какой самый щадящий способ избавления от камня в моём возрасте (мне 66 лет), как долго проходит реабилитация после разных вариантов операции? Может ли такой камень выйти самостоятельно? Делают ли такую операцию бесплатно по полису ОМС?
6. Какие анализы сдаются перед операцией и какой их срок годности?
7. Какие ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ, НЕТРАДИЦИОННЫЕ советы можете дать по данному случаю? Какие доп.параметры из анализов крови и мочи (что ещё) сообщить дополнительно Вам для полноценного совета?

Хронических болезней нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.1.Лечение вполне адекватное.Модно добавить Уролесан по 25кап 3р/с 14дн;2.Обычно наблюдаем 10-14дней на фоне консервативной терапии.По истечению этого срока УЗИ контроль.Обезболивающие немнужно,если нет болевого синдрома.;3.Пока с КТ повремените,если через 10-14 дней конкремент не выйдет,вот тогда можно решить вопрос с КТ.Все это делается в рамках ОМС по месту прикрепления.Если Вы в другом регионе,плановое проведение КТ по ОМС в праве отказать.;4. Наблюдаем 10-14дней.;5.Если говорить об оперативном лечении,в данном случае это контактная литотрипсия.;Реабилитация в принципе быстрая.Процент самоотхождения конкремента 90%.По полису делают данную операцию .6.Пока ограничьтесь терапией.
Клиент
Луиза, уточните, пожалуйста, про Уролесан - там у вас непонятно написано - с 14-го дня или это количество капель в сутки (буква "с" - к чему)?

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Три раза в сутки
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Выше камня в мочеточнике имеется расширение мочевыводящих путей. Это говорит о нарушении работы почки. Принимайте назначенное лечение, камень 5,5 мм может выйти самостоятельно. Необходимо обильное питьё. Для улучшения отхождения камня можно добавить тёплые ванны в течение 10 минут, ходьба по лестнице (спуск по лестнице). Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать на отхождение конкремента. При его самостоятельном отхождении, обязательно сдать его в лабораторию для определения биохимического состава, чтобы заниматься метафилактикой, профилактикой образования камней в будущем, соблюдать соответствующую диету. Если камень не выйдет, то будет назначено оперативное лечение.
Клиент
Здравствуйте, Галина! В чём может выражаться это "нарушение работы почки"? Как долго я могу ожидать самостоятельного отхождения конкремента, не нанося почке дополнительный вред? Пока видимых признаков ухудшения нет - боль в пояснице незначительная, моча почти как вода - прозрачная, без примесей, хлопьев или чего-то другого. Температура тела в пределах нормы (36,8 - 37,0).
Уролог, Андролог
Выражается в расширении чашечно-лоханочной системы по УЗИ. По - разному, первый контроль через 10-14 дней, далее по ситуации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок упал с кровати
25 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Гастропанель
27 апреля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Рекомендации при камне в желчном пузыре.
18 января 2023
Елена, Майкоп
Вопрос закрыт
Чем можно заменить урсофальк
1 мая 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Иван, г. Уфа