Что вас беспокоит?
Дорсопатия
Добрый день! Маме 77 лет. Болят ноги, в острый период при защемлении от поясницы по внешней стороне ноги выраженный болевой синдром. Защемление несколько раз в год, при подъёме тяжестей или физ нагрузке. В остальное время постоянная хроническая боль, онемение в конечностях одной ноги, пальцы ног не чувствует, прострелы током. Болят колени и суставы. Прошли обследование, получили консультацию ортопеда, флеболога, невролога.Из назначенного лечения первоначально прошли рекомендации невролога. Во время капельниц появились боли в кишечнике, затем прошли через несколько дней. Из изменений стихла простреливающая боль в ногах, но появились боли в позвоночнике, ранее не было. При ходьбе ощущение что ноги не идут. Скажите какой прогноз по диагнозу? Могут ли уменьшиться грыжи? Назначена повторная консультация, но нет возможности попасть. Чем лечиться дальше и как долго?
Здратвсвуйте, измененяи и по сосудам и по позвоночнику есть, но не критчиные. Лечение назначили верное, грыжи не уменьшаться, но можно уменьшить влияние их на нервные корешки и снизить частоту обострений. по поводу лечения, учитывая стреляющие боли, можно добавить таб прегабалин 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь длительно и пропить нгейромедин 2 раза в день месяц.
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов нижних конечностей признаки варикозного расширения вен, несостоятельности клапанов. Показано оперативное лечение.
По МРТ пояснично-крестцового отдела достаточно выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами , которые оказывают влияние на нервные корешки и позвоночный канал.
С целью обезболивания можно принимать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Для восстановления нервных волокон аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии эффекта проконсультироваться с нейрохирургом.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.
Алина, электрофорез с карипазимом как-то влияет на грыжи?
Алина, онемение в пальцах ног осталось? Это пройдёт или останется навсегда?
Согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом. Можно попробовать.
По поводу онемения трудно сказать, зависит от степени повреждения периферических нервов. Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей для оценки проводимости по нервным волокнам.
Здравствуйте. Боли в коленных суставах связан с гонартрозом и синовитом ( воспаление суставов).
По УЗИ есть признаки варикозной болезни, то есть боли в ногах тоже могут быть и от варикоза. Лечение вижу сосудистое флеболог назначил.
По МРТ пояснично-крестцового отдела: смещение 3 поясничного позвонка на 3 мм. 4 грыжи по 4,5 мм до 7 мм. 7 -56 мм грыжи конечно не маленькие и ощутимо влияют суживают межпозвонковые отверстия ( там проходит спинномозговой нервный корешок), отсюда и боли по внешней стороне, острые боли и онемение ( корешковый синдром).
К сожалению, как правило, на практике - грыжи не имеют свойства уменьшаться, даже наоборот прогрессируют, что собственно мы и видим - грыжи не свежие не вот появились, это медленный постепенный процесс - дегенеративный позвоночника. То что процесс пойдет в обратную сторону маловероятно. Цели лечения - сделать так чтобы картина не стала хуже, то есть не прогрессировала.
Лечение противовоспалительное и обезболивающее по факту по мере болей - при острых болях курс НПВ ( дексалгин внутримышечно, миорелаксанты), при хронических болях Габапентин ( Габагамма) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Рецептурный препарат, но эффективный. Пить можно длительно и дозы можно повышать по необходимости.
Проконсультироваться с нейрохирургом ( грыжа так сильно может давит на нервный корешок что идет нарушение мышечной силы и чувствительности что нервные волокна уже потом могут не восстановиться) по этому нейрохирург пусть обязательно сморит и полностью проверит неврологический статус.
+ я бы добавила хондропротектор Терафлекс 1 капсула 3 раза в день после еды 1, 5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день после еды 6 месяцев. Он идет как подпитка для межпозвонковых суставов, дисков.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Яна, мы как совместить все назначенные схемы? Первоначально мы выполнили рекомендации невролога, вчера попали на прием к врачу, получили новое назначение, прикрепила, посмотрите. Вместо Терафлекса назначен другой препарат. Прокомментируйте.
Схему флеболога подключаем после этого лечения?
Здравствуйте. Лечение флеболога получайте уже.
То что Вам выписал врач: я конечно же советую свою схему , препараты которым доверяю ( Терафлекс, Габапентин.). Диафлекс из новой схемы можете оставить - это НПВС. Итого Габапентин, Терафлекс, Диафлекс.
Яна, сейчас нет стреляющей боли в ноге, но появились боли в пояснице. Врач объяснила при боли в ноге пьем габапентин, в пояснице- тералив. Или не так?
Я так поняла что боли хронические постоянные , но бывают периоды острых болей, верно? При хронических болях пить Габапентин можно длительно, так как НПВС ( диафлекс, тералив) пить постоянно не желательно, все таки реакция на жкт.
Яна, да всё верно! Скажите я правильно поняла что лечение сводится к тому что 2 раза в год мы делаем капельницы и др назначенное, затем пьем габапентин и терафлекс, то есть постоянно нужна поддерживающая терапия?
Яна, поясничный корсет как правильно носить? Когда ходишь, сидишь? Сколько по времени?
2 раза в год мы делаем капельницы и др назначенное - по показаниям. Если боли острые, обострение то да проходить курс лечения, если боли хронические постоянные то Габапентин. То есть по обстоятельствам.
Терафлекс пить стабильно не зависимо от жалоб, 6 месяцев.
Поясничный корсет носить не долго, пока острые боли, надевать его на 4-5 часов, преимущественно при нагрузках, ходьбе. Носить не более 2-3 недели, так как для мышц корсет ничего хорошего не делает.
Яна, Терафлекс можно заменить Кондронова?
Да можно, Кондронова по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды 1,5 месяца, затем по 2 капсулы 2 раза в день после еды длительно ( 5-6 месяцев).
Яна,курсы терафлекса как часто повторять?
Здравствуйте. 1 раз в 1-2 года.
Яна, гимнастику для укрепления мышц в таком возрасте можно делать и какую?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно, какого то спец комплекса у меня нет. лучше обратиться к спортивному врачу или физиотерапевту где врач именно под пациента составит план гимнастики, к каждому возрасту он свой, наиболее простые и безопасные движения. Гимнастика показана всем, в любом возрасте.
Здравствуйте. Проблема у вашей мамы сочетанная. Во-первых имеет варикозная,болезнь с клапанной недостаточностью. Во-вторых, грыжи на поясничном уровне и листез 3 поясничного позвонка. Поэтому необходимо носить компрессионные гольфы или чулки, а так же поясничный корсет при ходьбе.
Вместо диафлекса, я бы рекомендовала Аркоксия 60 мг 1 раз в день 14 дней, Сирдалуд можно пропивать до 1 мес. Желательна консультация нейрохирурга. Возможно есть нестабильность 3 поясничного позвонка, там же грыжа со смещением.
Елена, поясничный корсет только при ходьбе? Нам сказали, когда сидишь одевать. Как правильно? Постоянно носить тоже нельзя.
Елена, по какой причине нужно заменить диафлекс аркоксией?
В положении сидя он может передавливать а облачьи грудной клетки и дивота, поэтому в положении сидя лучше использовать ортопедические подушки. Важно, чтобы а положении смдя грудной и поясничный отдел были фиксированы
Здравствуйте, имеется изменения на УЗИ сосудов нижних конечностей,показано оперативное лечение. На МРТ есть остеохондроз с грыжами,влияние на нервные корешки ,это все даёт ваши симптомы.Грыжи,к сожалению,в большинстве случаев не уменьшаются,но необходимо поддерживать медикаментозным лечение, чтобы не увеличивались. Лечение вам прописали хорошее.Я бы рекомендовала Терафлекс 1 т 2 р день-3 месяца, Нукле ЦМФ 1 т 2 р день-14 дней,.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202011 ответов
- 12 Мая 202023 ответа
- 22 Августа 20201 ответ
- 26 Апреля 202112 ответов