Что вас беспокоит?

Насколько эффективная терапия, которую прописал психиатр?

Добрый день. Сначала расскажу о себе. Парень 25 лет. В детстве диагностировали сдвг. Принимал с 15 до 16 транквилизаторы, стал зомбаком, перестал их принимать. В этот год начали появляться комплексы, мнительность и тревожности. Все эти года до сих пор страдаю от тревожности в социальных ситуациях. Например если идем с подругой в бар и мне нужно за барной стойкой взять напитки, появляются навязчивые мысли, что на меня все смотрят, оценивают, что я чмошник, ничтожество и так далее. Бывает просто иду по улице и такие же мысли, тело начинает сжиматься, костенеть, становится даже немного будто трудно ходить, пытаюсь контролировать походку чтобы выглядеть увереннее. Так же оптимизмом не «страдаю», сильная жизненная апатия, много сплю. Но я часто смеюсь, довольно улыбчивый, шучу, хорошо выгляжу, активный когда гуляю с друзьями. То есть внешне даже не сказать, что у меня такие проблемы внутри. Но эти навязчивые мысли охватывают полностью с головой, вызывают ощущение беспомощности и отсутствия контроля своего тела. Сходил к одному психиатру, он сказал сдать анализы (то, где стоят значения я сдал и получил результаты, все те что получил в норме): 25-гидроксивитамин Тиреотропный гормон 2,97 Тестостерон свободный Ферритин 90,45 *Тестостерон общий 4,65* Кальций 2,1 Натрий 140 Калий 3,8 Магний 0,84 Цинк Железо 15 Литий Адреналин, норадреналин, дофамин Пока не сдам анализы он мне как «мостик» прописал Анвифен. От него мне стало так хорошо в первые дни, появилась энергия как в детстве, когда было СДВГ, хотелось петь, танцевать, рисовать (у меня творческая профессия), жить. Тревожность по ощущениям сильно снизилась. Но спустя несколько дней появилась невероятно сильная сонливость от препаратов. Эффект против тревожности снизился, захотелось даже повысить дозу препарата (2т утро 1т вечером), но остановил себя. Очень хочу вернуть это состояние активности, желания действовать, энергии….. Пошел к другому психиатру, он сказал, что эти анализы особо не нужны. И прописал мне схему с некоторым количеством ноотропов, которые, как я прочитал, не обладают достаточным количеством доказательной базы. Я хочу узнать у вас, уважаемые врачи, насколько проверены и эффективны эти прописанные мне препараты от проблемы которой я страдаю и желаниям которые у меня есть, а именно: Вернуть эту энергию, когда хочется что-то делать, жить, активничать, развиваться; убрать навязчивые мысли и в целом тревожность (забить уже хрен на окружающих и думать о себе, а не сканировать на улице других людей на предмет их реакции на меня, это отнимает много сил); в целом стать более жизнерадостным и не страдать приступами сильной хандры, когда хочется просто раствориться в воздухе и не существовать больше никогда. Что он прописал От навязчивых мыслей: Ноопепт 1-2 утром, 1-2 днем до 17:00 3 месяца Нообен 1 капсулу 3 раза в день 3 месяца От апатии: Нанотропил (с едой) (вызывает большие сомнения эффективность) 1 таблетку утром если необходимо (если есть апатия в конкретный момент) Если мышцы зажимаются: Мидокалм утром, вечером От тревоги и депрессии: Вальдоксан 1 таблетку за час до сна, 6-12 месяцев, можно рассмотреть через 14 дней 2 таблетки за час до сна (очень дорогой препарат, довольно накладно если он неэффективен) Препараты довольно дорогостоящие, и не хочется тратить много денег на фуфломицины. Подскажите пожалуйста, помогут ли мне эти препараты с моими проблемами и потребностями. Спасибо. *параллельно занимаюсь с психотерапевтом, знаю много разных техник, но навязчивые мысли все равно не дают покоя

10 Июня 2022·Просмотров: 639·Сандерс

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описание то да, медикаментозная терапия назначена верна с целью улучшения кровотока головного мозга и в целом улучшения обмена веществ.

Вальдоксан хороший антидепрессант. должен как выравнить работу нервной системы, влиять на навязчивые действия и в идеале придаст силы (работает через дофаминовые рецепторы).

Если не помогает работа с данным психотерапевтом, стоит обсудить с ним это. Возможно поменять психотерапевтический метод или специалиста.

Артур, спасибо за ответ, но интересует более подробная информация о ноотропных препаратах. Прочитал, что они не обладают достаточной доказательной базой (именно те, что мне прописали, особенно Нанотропил, который в отличии от фенотропила (который был первой версией этого препарата) недостаточно эффективен из-за других изотопов

Вы правы, исследований прямых нет по данным препаратам.
Но в комплексе они могут действительно дать динамику, работает неплохо на практике.

Принятый ответ

Здравствуйте, агомелатин (вальдоксан) антидепрессант который хорошо себя зарекомендовал, обычно лечение им эффективно и достаточно хорошо переносится пациентами. В течение 2-3 недель от начала приема препарата может быть нестабильное состояние, что связано с адаптацией организма к лекарству. Ноотропные препараты так же назначены верно, не обязательно принимать именно эти, они по действию примерно все одинаковые (фенибут вот хороший препарат). По поводу психотерапии, если вы занимаетесь уже длительное время, и до сих пор беспокоящие вас симптомы сохраняются, советую сменить специалиста. Т.к. мало знать техники, нужно чтобы они вам подходили и помогали. Хорошие специалисты справляются с тревогой за несколько сеансов.

Виолетта, спасибо за ответ, но интересует более подробная информация о ноотропных препаратах. Прочитал, что они не обладают достаточной доказательной базой (именно те, что мне прописали, особенно Нанотропил, который в отличии от фенотропила (который был первой версией этого препарата) недостаточно эффективен из-за других изотопов

Принятый ответ

назначения неадекватные.
Вальдоксаном сложно лечить тревогу и социофобию.
Его ниша - нарушения сна, циркадных ритмов и ,да, с явлениями ангедонии.
Про назначенные ноотропы - вообще нечего комментировать. Все назначения указанные = плацебо.
С учетом доминирования тревоги и социофобии, а также "навязчивых мыслей" более показан сертралин (золофт) / как возможная альтернатива - флуоксетин или даже анафранил.
Удачи.

Кирилл, спасибо большое! Вы один показали мне, что я не лох начитавшийся интернетов, а все таки не безосновательно сомневаюсь.
Последний вопрос, что насчет анвифена (фенибута) думаете?

Принятый ответ

Здравствуйте. Однозначно нужны антидепрессанты, но не вальдоксан. Нужна другая группа, а именно СИОЗС. Например, пароксетин, сертралин, флувоксамин или эсциталопрам. Я указал последовательность, в которой первый - наиболее подходящий Вам.

В назначении остальных препаратов особого смысла не вижу. Разве что анвифен можно оставить на месяц в качестве дополнения к основному лечению.

Принятый ответ

Здравствуйте. По поводу ноотропных препаратов - данных нет об эффективности. Можете попробовать купить какой-то один, попробовать.
Антидепрессант необходим, но вальдоксан тут не подходит, скорее сертралин. И обязательно назначение транквилизатора на первое время для прикрытия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.