Боли в пояснице — вопрос №926840

Question

Боли в пояснице — вопрос №926840

Екатерина

377 просмотров

13 июня 2022

Добрый день, мужу 37 лет. Беспокоят с октября боли в пояснице ноющего характера, потом стало отдавать в правую ягодицу, затем в правую ноги до икры включительно. После долгой ходьбы и умеренной физ нагрузки начинает болеть. Раньше такого не было. По рентгену остеохондроз пояснично-крестцового отдела L5-s1; спондилолистез передний L5 1ст. Врач при осмотре прописал зарядку и лечение целебрекс 200мг по 1таб 2р/д 7дн, мидокалм 150мг по 1таб 10дн, Комбилипен 2мл 5дн, пентоксифиллип 100мг 3р/д 1таб 10дн. Все лечение врача выполнено, но лучше не стало. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечить?

Вопрос закрыт

врач

правая нога

правая ягодица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 13 июня 2022

Нарколог, Невролог, Психиатр

Нужно обязательно сделать МРТ пояснично крестцового отдела. И прикрепить показать нам его на сайте пока продолжайте принимать сирдалуд по 2 миллиграмма 2 раза в день в течении 2 недель и обезболивающее целью амелотекс по 1 таблетке 15 миллиграмм в сутки в течении 10 после еды.

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо, МРТ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 13 июня 2022

Невролог

Екатерина, здравствуйте!

Вам необходимо будет сделать МРТ поясничного отдела поз-ка, т.к есть "красный флаг" настороженность - боли не проходят больше 4-6 недель. Надо оценить нет ли грыжи, как себя ведут связки и межпозвонковые суставы. К сожалению, рентгенография не позволяет этого оценить и является малоинформативным методом диагностики.

Касательно лечения:
- НПВС - Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 10 дней
- Миорелаксанты- Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 10-14 дней

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответ, МРТ прикрепила.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2022

Клиент

Виталий, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2022

Невролог

Здравствуйте.
По описанию похоже на защемление нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, есть ли сдавление нервных корешков. Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При хронических болях и отсутствии эффекта от НПВС хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Алина, спасибо за ответ, МРТ прикрепила

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 июня 2022

Невролог

По МРТ достаточно выраженные признаки остеохондроза, осложненного грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Также есть антелистез пятого поясничного позвонка - смещение кпереди, спондилолиз - дефект в межсуставной части позвоночной дуги. Эти изменения и являются причиной стойкого болевого синдрома. Нужна очная консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2022

Клиент

Алина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, лечение верное если нет эффекта, нужно делать МРТ поясничного отдела позвоночника. Также можно выполнить паравертебральную блокаду с дипроспаном, она имеет хороший эффект

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Екатерина, а блокада временно помогает? На какой период ее хватает?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 июня 2022

Невролог, Терапевт

по-разному, можно делать несколько раз через несколько дней

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо, мрт прикрепила

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, а какие вы обследования проходили?

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Алана, только рентген пояснично-крестцового отдела. МРТ сделаем

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 13 июня 2022

Невролог, Терапевт

Можно пока к лечению подключить Дексаметазон 8 мг в/м - 3 дня,
затем 4 мг - 3дня , после 2 мг - 3 дня, 10 день отмена.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 13 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Сколько времени прошло после окончания лечения?
Нет ли нарушений мочеиспускания?

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Ирина, прошла неделя после окончания лечения. Проблем с мочеиспусканием нет.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 13 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Для снятия болевого синдрома местно-пластырь Версатис по 12 часов в день-5-7 дней.
Мидокалм по 150 мг по 1 т 2 р в день-20 дней
Аркоксиа по 90 мг по 1 т 1 р в день-10 дней.
Спать на боку.
Не поднимать тяжести.
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела

Пожаловаться

Екатерина, 13 июня 2022

Клиент

Ирина, МРТ прикрепила, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 13 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Екатерина,ознакомилась с результатами МРТ.
Довольно значимые изменения выявлены.
*есть признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
*признаки крупной грыжи,которая вызывает сдавливание нервного корешка,что является причиной болей.
*и есть смещение 5-го поясничного позвонка на 0,9 см-много.
Необходима консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2022

Клиент

Ирина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здоровья Вашей семье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

1 ответ

28 декабря 2015

Сергейф

Вопрос закрыт

К кому обратиться

1 ответ

25 октября 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Блефарит, ячмени

4 ответа

18 января 2023

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Вирус герпеса

1 ответ

15 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Ребёнок срыгивает

1 ответ

8 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Дюфастон и холецистит

5 ответов

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафронова Юлия Владимировна, 13 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-13T18:43:44+03:00

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 13 июня 2022

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да, я посмотрела результаты МРТ, у вас 2 грыжи довольноки больших размеров, поэтому вам обязательно надо очно обратиться к нейрохирургу.

Принятый ответ

Мингалев Виталий Александрович, 13 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-13T18:48:58+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Касательно Вашего МРТ - есть серьезные изменения в виде:
- Антелистеза L5 - смещение тела позвонка вперед относительно оси самого позвоночного столба
- Спондилолиз - врожденный дефект дужки позвонка ( может быть как отсутствие дужки так и ее незамыкание)
- Две грыжи ( выпячивания межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца) по 0,7 и 0,9 мм, которые компрессируют нервные корешки и являются причинами Ваших болей
- Спондилоартоз - изменение суставной поверхности фасеточных/межпозвонковых суставов. При выраженности артроза может присутствовать постоянный болевой синдром

Имея в совокупности данные МРТ и отсутствие положительной динамики на медикаментозной терапии, Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо обратиться к нейрохирургу с дисками МРТ для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Яковенко Алина Николаевна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T08:09:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 14 июня 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам и мужу!

Принятый ответ