Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Добрый день, мужу 37 лет. Беспокоят с октября боли в пояснице ноющего характера, потом стало отдавать в правую ягодицу, затем в правую ноги до икры включительно. После долгой ходьбы и умеренной физ нагрузки начинает болеть. Раньше такого не было. По рентгену остеохондроз пояснично-крестцового отдела L5-s1; спондилолистез передний L5 1ст. Врач при осмотре прописал зарядку и лечение целебрекс 200мг по 1таб 2р/д 7дн, мидокалм 150мг по 1таб 10дн, Комбилипен 2мл 5дн, пентоксифиллип 100мг 3р/д 1таб 10дн. Все лечение врача выполнено, но лучше не стало. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Нужно обязательно сделать МРТ пояснично крестцового отдела. И прикрепить показать нам его на сайте пока продолжайте принимать сирдалуд по 2 миллиграмма 2 раза в день в течении 2 недель и обезболивающее целью амелотекс по 1 таблетке 15 миллиграмм в сутки в течении 10 после еды.
Юлия, спасибо, МРТ прикрепила.
Принятый ответ
Да, я посмотрела результаты МРТ, у вас 2 грыжи довольноки больших размеров, поэтому вам обязательно надо очно обратиться к нейрохирургу.
Юлия, спасибо!
Екатерина, здравствуйте!
Вам необходимо будет сделать МРТ поясничного отдела поз-ка, т.к есть "красный флаг" настороженность - боли не проходят больше 4-6 недель. Надо оценить нет ли грыжи, как себя ведут связки и межпозвонковые суставы. К сожалению, рентгенография не позволяет этого оценить и является малоинформативным методом диагностики.
Касательно лечения:
- НПВС - Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 10 дней
- Миорелаксанты- Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 10-14 дней
Виталий, спасибо за ответ, МРТ прикрепила.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Касательно Вашего МРТ - есть серьезные изменения в виде:
- Антелистеза L5 - смещение тела позвонка вперед относительно оси самого позвоночного столба
- Спондилолиз - врожденный дефект дужки позвонка ( может быть как отсутствие дужки так и ее незамыкание)
- Две грыжи ( выпячивания межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца) по 0,7 и 0,9 мм, которые компрессируют нервные корешки и являются причинами Ваших болей
- Спондилоартоз - изменение суставной поверхности фасеточных/межпозвонковых суставов. При выраженности артроза может присутствовать постоянный болевой синдром
Имея в совокупности данные МРТ и отсутствие положительной динамики на медикаментозной терапии, Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо обратиться к нейрохирургу с дисками МРТ для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Виталий, спасибо!
Здравствуйте.
По описанию похоже на защемление нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, есть ли сдавление нервных корешков. Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При хронических болях и отсутствии эффекта от НПВС хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Алина, спасибо за ответ, МРТ прикрепила
По МРТ достаточно выраженные признаки остеохондроза, осложненного грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Также есть антелистез пятого поясничного позвонка - смещение кпереди, спондилолиз - дефект в межсуставной части позвоночной дуги. Эти изменения и являются причиной стойкого болевого синдрома. Нужна очная консультация нейрохирурга.
Алина, спасибо!
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам и мужу!
Здравствуйте, лечение верное если нет эффекта, нужно делать МРТ поясничного отдела позвоночника. Также можно выполнить паравертебральную блокаду с дипроспаном, она имеет хороший эффект
Екатерина, а блокада временно помогает? На какой период ее хватает?
по-разному, можно делать несколько раз через несколько дней
Екатерина, спасибо, мрт прикрепила
Здравствуйте, а какие вы обследования проходили?
Алана, только рентген пояснично-крестцового отдела. МРТ сделаем
Можно пока к лечению подключить Дексаметазон 8 мг в/м - 3 дня,
затем 4 мг - 3дня , после 2 мг - 3 дня, 10 день отмена.
Здравствуйте.
Сколько времени прошло после окончания лечения?
Нет ли нарушений мочеиспускания?
Ирина, прошла неделя после окончания лечения. Проблем с мочеиспусканием нет.
Для снятия болевого синдрома местно-пластырь Версатис по 12 часов в день-5-7 дней.
Мидокалм по 150 мг по 1 т 2 р в день-20 дней
Аркоксиа по 90 мг по 1 т 1 р в день-10 дней.
Спать на боку.
Не поднимать тяжести.
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела
Ирина, МРТ прикрепила, спасибо за ответ.
Екатерина,ознакомилась с результатами МРТ.
Довольно значимые изменения выявлены.
*есть признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
*признаки крупной грыжи,которая вызывает сдавливание нервного корешка,что является причиной болей.
*и есть смещение 5-го поясничного позвонка на 0,9 см-много.
Необходима консультация нейрохирурга.
Ирина, спасибо!
Здоровья Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 4 Ноября 20199 ответов