Проблемы с памятью и головокружение в пожилом возрасте

Алина Яковенко13 Июня 2022

4.9

Невролог

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов признаки атеросклеротических изменений сосудов со стенозом до 35%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, но требует приёма статинов. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг 1 раз в день длительно. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
УЗИ сосудов проходить раз в год, липидограмму сдавать 2 раза в год.
Нарушение памяти и головокружение скорее всего связаны с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета. Самое главное - предотвратить прогрессирование процесса. Для этого нужно контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, липидограмму, коагулограмму.
Пройдите ЭКГ (а лучше холтер), ЭХО КГ, МРТ головного мозга.
Нужен очный осмотр невролога и желательно психиатра для оценки когнитивных функций, так как это может быть начало сосудистой деменции. В таких случаях наиболее эффективным препаратом является акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром длительно. При необходимости дозу можно увеличить до 15-20 мг в сутки.
Сейчас тагисту, ницерголин принимает? В каких дозировках?

Яна Потехина13 Июня 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Дело в том что сахарный диабет, атеросклероз и гипертония - это хронические заболевания которые являются факторами риска сердечно-сосудистых осложнений- нарушают адекватное кровообращение в том числе и по сосудам мозга. То есть основная профилактика осложнений и прогрессии симптоматики - это жесткий контроль сахара крови ( под контролем эндокринолога быть) и давления.
Имеется атеросклероз сосудов - это возрастной процесс, и его так же нужно контролировать ( прием статинов и диета стол №10) .
Нужно сдать кровь на общий анализ, липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), глюкозу ( контроль дома часто глюкометром, и 1 раз в месяц венозную. кровь + гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца. + кровь на свертывающую систему ( ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген), креатинин. Так же УЗИ сосудов шеи, ЭКГ , ЭХО сердца 1 раз в полгода.
Гипертония, диабет нарушающие кровоток тем самым и влияют на когнитивные функции. Есть препарат довольно сильный который один и не многих действительно эффективен касательно улучшения памяти и главное максимально замедлить процесс ухудшения - Мемантин, препарат выписывается по схеме строго под наблюдением врача ( невролога или психиатра, а лучше под контролем обоих врачей).
Ницерголин препарат хороший, сосудорасширяющий. Пить его не менее 6 месяцев. + продолжайте Октолипен, он улучшает нервную передачу при сахарном диабете, 600 мг 1 капсула утром 3 месяца.
+ будет хорошо если выпишут мемантин.
+ Вновь добавьте Тагиста ( или лучше Бетасерк) 16 мг 1 таб 3 раза в день во время еды 3 месяц. Он от головокружений.

Екатерина Кисель13 Июня 2022

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в данглм случае есть выраженный атеросклероз, нужен регулярный прием статинов, например розувастатин 20 мг вечер постоянно плюс контроль АД и липидограммы. По поводу головокружения нужен бетагистин 16 мг 3раза в день месяц. Для памяти хорошо ницерголин продолжить, но в дозе 30 мг 2 раза в день 2 месяца и глиатилин 400 мг 3 раза в день 2 месяца, если не будет эффекта, тогда уже мемантин в начальной дозе 5 мг и постепенно ее наращивать, данный препарат тормозит развитие деменции.