Что вас беспокоит?
Головокружение, закладывает уши
Добрый день. Мне 30. У меня обнаружили эндометриоз и назначили кок Силует. Пила 8 месяцев и за это время у меня на отмене кок (неделя) повышалось давление. ЭКГ хорошее и кардиолог выписал Биспоролол 2,5 утром. Побочек от него не было и помогал с давлением. Через месяц перестала пить бисопролол и было все хорошо. На последней упаковки забыла выпить табл и выпила на следующей день и начались проблемы с давлением и от этого тошнило. После моих жалоб гинекологу решили пока совсем бросить гормоны, т.е. я отменила Силует. И на этом фоне мое АД подскачило, одного Бисопролола не хватало уже, ночью АД поднималось до 140/70, просыпалась от головокружения и тошноты и было трудно сбить давление, чтобы оно не поднималось (выпила каптоприл 25мл, моксонидин 2т по 0,2). Терапевт выписала Престариум добавить. Выпила и Престариум 0,5т 5мг и Бисопролол 2,5 вместе и сбила сильно себе давление 98/65 и так же пульс стал сбиваться меньше 50-55 где то был. На следующий день я выпила только Биспоролол 2,5, но у меня появилось сильное головокружение и из за этого подташнивало + закладывало уши. В это время начала лечить гастрит и кишечник и выписали антибиотик Альфаксим. Ранее его переносила хорошо, но сейчас он давал еще больше головокружение и возможно тошноту. Ночью так же просыпалась от высокого давления. Пошла к Неврологу, она сказала, что то из-за того что я перенервничала или из за скачков давления/пульс низкий и выписала пить Тералиджен и отменить пока все от давления. Пью его уже 4 дня, а давление ночью еле сбила, днем головокружение немного стало отпускать. Кардиолог выписала Бисопролол 0,5т 2,5мл утром и вечером Зокардис 7,5мл. В этот момент поняла, что после антибиотиков головокружение становилось сильнее - отменила их вчера (выше писала об этом, пила их 8 дн). Так же вчера на выпила вечером Зокардис полтаблетки - было легкое головокружение и немного заложило уши. Но тк я выпила полтаблетки, то ночью проснулась от головокружения сильного и заложило уши - поднялось давление 133/70, 68 пульс (сбила одной табл каптоприл 25). Сегодня утром выпила Бисопролол полтаблетки - легкое головокружение, с ушами пока норм. Вечером буду пить Зокардис полную таблетку и посмотрю, как буду ночью спать. Кардиолог говорит, что после нормализации давления если головокружения не пройдут, то идти к неврологу. Так же ранее были проблемы по невролгии по узи, остеохондроз есть, делала узи шеи и мрт головы (приложила). Прописывали Автовиген внутривенно и кавинтон 10мл 2р в день, так же Битосерк, но его подключила не сразу и уже стала голова кружиться от этих всех таблеток и перестала пить. Кавинтон пропила месяц. Так же вот недавно сдавала ОАК и СОЕ - отклонений нет, узи почек - отклонений нет. Симптомы головокружения: это меня немного шатает, трудно концентрироваться на 1й точке, как будто пьяная. Закладывает уши: как будто давление на уши идет и сейчас стало только при давлении или резко встану. К вечеру уже голова болит от головокружения и подташнивает. Еще как то было при повышенном давлении ночью напряжение в шее (сплю на ортопедической подушке). После того, как бросила гормональные у меня начались эти все проблемы, теперь не знаю что делать с этим. Организм как будто реагирует сильно на всякие табл (побочки) и давление. У меня вопросы: 1. От чего головокружение и закладывание ушей в маем случае? Может ли быть, что обострение пошло и по невралгии? Или это все таки из-за давления? Через какое время должна пройти симптоматика примерно? 2. Что нибудь нужно принимать от головокружения? Немного помогает Кавинтон 10мг, но не полностью убирает 3. Через сколько должен помочь Тералиджен, если это все таки от нервов и убрать симптоматику? 4. После гормонов теперь такое всегда будет или организм все таки нормализуется? Какой это период может быть? Подскажите пжл, а то жить нормально хочется и работать, а работаю за компьютером(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кавинтон не обладает доказанной эффективностью, поэтому его применение сомнительно.
В таких случаях назначают бетагистин или арлеверт.
Тералиджен симптоматический препарат, он должен помогать в первые дни.
Четких сроков когда ваше состояние нормализуется и пройдут симптомы нет, все индивидуально.
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1t4x74csd440765056
Марина Алексеевна, тест прошла, результаты на скрине во вложении. Я тревожусь когда есть повод, например страшно становится, когда не можешь давление сбить при этом от высокого АД плохо. Что мне тогда начать принимать?
Я понимаю, что четких сроков нет, но примерно.
Рассмотрите психотерапию по когнитивно-поведенческому методу, по тесту у Вас есть тревожность, она может вызывать психогенное головокружение, если оно психогенное, то длиться может как несколько месяцев, так и лет.
Если из доказанных препаратов рассмотрите комбинированный арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
При неэффективности назначают антидепрессанты группы сиозс.
Марина Алексеевна, а когда начинает действовать арлеверт? и переносится легко? у меня есть еще бетагистин его можно?
Арлеверт лучше, тк он комбинированный препарат, 2 в 1, он начинает действовать на 5-7 день приема.
Марина Алексеевна, спасибо
Марина Алексеевна, подскажите, от высокого АД головокружение сильное это характерно для высокого АД?
Какие цифры давления?
Марина Алексеевна, когда 130-140 верхнее.
И арлеверт он просто убирает симптомы?
Тогда, вряд ли головокружение связано с повышением давления.
Арлеверт в том числе и лечит, не просто убирает симптомы.
Марина Алексеевна, спасибо?
Марина Алексеевна, здравствуйте, сегодня утром не чувствовала головкружения, но у меня стали закладывать уши и после этого появляется шаткость. Если лежу на правом боку, то меня немного отпускает уши. Но в то же время, если я нервничаю, то сильно дает на уши тоже. То, что с ушами происходит это тоже психогенное?
Здравствуйте
Слух при этом снижен?
Марина Алексеевна, нет
Но если сильно заложит, то слух страдает
Вероятнее всего это психогенная симптоматика
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас психогеное головокружение, симптомы тревожного расстройства.
У вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию, учил вас как реагировать на такие симптомы, ощущение, то есть необходимо менять своё мышление.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Татьяна Владимировна, а обойтись только Тералидженом не получиться? Я хожу к психологу, чтобы справится с тревогой или нужен именно психотерапевт? в основном психотерапевты только выписывают ад, но терапию не ведут, у нас только психологи ведут
Татьяна Владимировна, а по невролгии нет причин для данных симптомов?
Если вы ходите к психологу, то это очень хорошо, да можно попробовать Тералиджен, и тогда смотреть в динамике.
По неврологии нет, жалобы функционального генеза, то есть нет органической причины, всё идёт от головы
Татьяна Владимировна, а подскажите, мне достаточно Тералиджена в дозировке 1/4 утром и 1/2 вечером?
Татьяна Владимировна, и можно как то предположить, когда меня может отпустить эта симптоматика или нельзя?
На фоне приёма Тералиджена вам будет полегче в первые дни.
А дозировку можно такую отставить, да.
Татьяна Владимировна, спасибо
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите головокружение. Оно фоновое, то есть постоянно подкруживает? Или среди полного здоровья возникает приступ головокружения? Вы считаете себя тревожным человеком?
Анна Олеговна, постоянно подкруживает либо легко, либо сильнее. Как будто мою голову немного из стороны в сторону качает. Появляется после того, как выпью от давления табл или при повышенном давлении сильно, как будто улетаю. Тревожилась, когда не могла сбить давление, становилось страшно, что оно опят росло - только в таких моментах тревожно
Головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока начать тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Анна Олеговна, спасибо за рекомендации, а эффект от тералиджена какое время наблюдать?
В течение месяца . Но нужно понимать что тералиджен это транквилизатор, а эта группа препаратов не лечит тревожное расстройство и ПППГ , а лишь на время убирает симптомы, смазывает их. Поэтому лучше может и станет , но скорее всего после отмены все вернётся, особенно если вестибулярную гимнастику не делать. СИОЗС все же препараты выбора.
Анна Олеговна, не хотелось бы пить антидепресанты, мне и так кучу всего из таблеток хватает(
если я буду принимать тералиджен и делать гимнастику, то может всё пройти?
просто из-за одного стресса ночью у меня так стало - это реально?
Посмотрите образовательные видео на эту тему, станет понятнее что это за зверь)
https://youtu.be/7FhqIHaNQyU?si=fmW_Qg50_n4RGOPh
https://youtu.be/PAhEXsigsWo?si=eA-h5ocG6OX2cbup
Конечно можете, пробуйте разные варианты.
От одного стресса ПППГ не возникает, если человек к этому не предрасположен.
Анна Олеговна, спасибо, а сколько раз в день делать гимнастику?
Сейчас лучше 2 раза, как станет лучше 1 раз.
Анна Олеговна, спасибо
Анна Олеговна, подскажите, от высокого АД головокружение сильное это характерно для высокого АД?
На сколько высокое?
Вообще нет, не характерно. Только для внезапного гипертонического криза с цифрами в районе 200. Чаще настолько плохо с самочувствием и головокружение, что состояние требует госпитализации.
Анна Олеговна, при 130-140 верхнее. Я просыпаюсь от того, что сильное головокружение и тошнота и выпиваю табл от давления и становится легче
Это не то давление, которое может вызвать такое самочувствие. Кстати это тоже говорит в пользу функционального расстройства ( ГТР).
Анна Олеговна, а ГТР это что? Это тот же пппг?
Анна Олеговна, так странно, что даже ночью бывает такое, когда спишь и спокоен
Пппг часто входит в рамки ГТР ( генералищовангше тревожное расстройство). Механизм такой. Нарушается обмен нейромедиаторов в головном мозге, в ответ на это вегетативная нервная система начинает работать неправильно, дестабилизируется. Вне ощутимой тревоги или с ней вместе начинаются телесные неприятные ощущения : потливость, тахикардия, нестабильность давления, прострелы по телу, боли различно локализации и головокружения по типу ПППГ. Ночью часто это ощущается острее.
У вас же нет гипертонических кризов, гипертонической болезни. А Самочувствие плохое при невысоком давлении. Это все функциональные нарушения, нет у них органической причины.
Спасибо?
Анна Олеговна, здравствуйте, сегодня утром не чувствовала головкружения, но у меня стали закладывать уши и после этого появляется шаткость. Если лежу на правом боку, то меня немного отпускает уши. Но в то же время, если я нервничаю, то сильно дает на уши тоже. То, что с ушами происходит это тоже психогенное?
Про закладывание ушей
Вы на самом деле плохо слышите ? Острота слуха снижается? Переспрашиваете?
Во время закладывания свой голос слышите очень громко? Звон?
Анна Олеговна, звона нет, слышу все, но если заложит сильно, то при откладывании ощущаю, как слух становится лучше
Больше похоже на психогенный характер жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, если симптомы все уйдут + буду делать гимнастику, то при отмене таблеток эффект сохранится?
Да. Сохранится. И тогда антидепрессанты не нужны будут.
Лилия Альбертовна, а сколько раз в день делать гимнастику?
3 раза в день. И делать после того как симптомы перестанут беспокоить еще месяц
Лилия Альбертовна, спасибо
Лилия Альбертовна, а арлеверт только симптоматику убирает? И еще подскаэите, при давлении 130-140 характерно ли головокружение?
Лилия Альбертовна, так странно, что ночь я сплю, не волнуюсь, а все равно голова кружиься при давлении
Давление и головокружение вероятнее всего не связаны. Либо оба связаны с тревожным состоянием. Арлеверт купирует из-за драмины в составе. И лечит из-за циннаризина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ)
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, подскажите, а Арлеверт лечит или просто убирает симптоматику? И сколько наблюдать эффективность от атаракса, помогает или нет?
Ростислав Сергеевич, и от аелерта часто бывают побочки?
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201827 ответов
- 23 Августа 20182 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 19 Февраля 20201 ответ